纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察

【摘 ?要】目的：觀察慢性心力衰竭患者采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療的療效。方法：隨機(jī)選取我院接收的105例慢性心力衰竭患者作為觀察病例，選取時間為2018年2月-2019年5月，根據(jù)入院順序給予分組治療，分成觀察組50例患者、對照組55例患者，對照組行美托洛爾治療，觀察組給予纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，觀察對比兩組不同治療方式的治療效果。結(jié)果：治療后兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治療效果、心功能指標(biāo)及心功能分級各指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。且兩組患者用藥治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)均較少，經(jīng)對比兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者采用纈沙坦與美托洛爾聯(lián)合進(jìn)行治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者心功能指標(biāo)，從而使患者的病情得到良好控制，減輕疾病對患者健康及生命安全的威脅。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;美托洛爾;慢性心力衰竭;心功能;療效觀察

【中圖分類號】R541.6 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0165-02

慢性心力衰竭在臨床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生主要是由于冠心病、心肌梗死、高血壓、心肌病以及炎癥等多種疾病導(dǎo)致的慢性心肌損傷，若患者病情得不到良好的控制，會危及患者的生命安全^[1]。目前臨床針對該病主要采取藥物控制病情發(fā)展，但由于目前治療藥物種類較多，若患者用藥選擇不當(dāng)，會嚴(yán)重影響病情控制效果。為了能夠給臨床治療慢性心力衰竭疾病提供更多治療依據(jù)，本篇文章中對我院接收的105例慢性心力衰竭患者采取了分組治療研究，將所有患者平均分成兩組，對兩組患者分別采用了單獨(dú)美托洛爾治療方案和纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療方案，并分析對比兩組治療方案的臨床應(yīng)用效果。具體內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文觀察對象選取我院2018年2月-2019年5月收治的慢性心力衰竭患者105例，將其分成觀察組50例，對照組55例。觀察組男：27例、女：23例，患者的平均年齡為（58.0±3.2）歲;對照組29例男，26例女，平均年齡（58.5±3.5）歲，兩組患者一般資料對比差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查核實(shí)參與本次治療研究的所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查患者均伴有不同程度的呼吸困難、乏力以及體液潴留等臨床癥狀;所有患者和家屬均詳細(xì)了解了本次治療研究內(nèi)容及意義;納入的患者智力和語言功能均為正常，且無任何精神性疾病;所有患者及家屬均自愿參與本次治療研究，并且能積極配合完成所有治療流程;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力及語言功能完全喪失的患者;藥物過敏反應(yīng)患者;患有嚴(yán)重精神疾病、腦血管疾病、肝臟腎臟疾病以及惡性腫瘤疾病的患者;妊娠期和哺乳期患者;無法積極配合治療的患者。

1.2治療方法

觀察與對照兩組患者入院后均采取降壓、強(qiáng)心、利尿、維持水電解及酸堿平衡、擴(kuò)張血管及持續(xù)有效吸氧等對癥治療。同時對照組給予美托洛爾治療，給予患者每日口服25mg，每日兩次，并根據(jù)患者病情控制效果調(diào)整服用劑量，最大劑量為每次服用50mg，共連續(xù)治療30天;觀察組患者采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，患者每次服用纈沙坦80mg，每日1次。并根據(jù)患者病情隨時調(diào)整服用劑量，美托洛爾用藥方式與對照組完全相同，兩組患者治療時間均為30天。

1.3觀察指標(biāo)

將治療前后兩組患者心功能指標(biāo)進(jìn)行檢測對比。記錄對比兩組患者治療前后發(fā)生的用藥不良反應(yīng)情況。將兩組患者治療前后的心功能進(jìn)行分級對比，共分為4個級別，Ⅰ級=體力活動完全不受限制;Ⅱ級=體力活動受到輕度限制，體力活動時會引起氣急和心悸癥狀;Ⅲ級=體力活動已受到明顯限制，在輕微活動時便可發(fā)生氣急和心悸癥狀;Ⅳ級=日常體力活動嚴(yán)重受限，在休息的時候便會出現(xiàn)氣急以及心悸癥狀。

1.4臨床效果標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療后的臨床效果根據(jù)《中國心力衰竭診斷和治療指南》給予評價，患者治療后心功能改善十分明顯，且臨床各癥狀基本消失，未發(fā)生不良反應(yīng)為顯效;治療后患者心功能改善較好，臨床癥狀改善較為明顯，發(fā)生輕微用藥不良反應(yīng)為有效;患者治療后心功能及臨床癥狀均改善較小或無改善為無效。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)量資料描述=（）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述=n（%）、x?檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯時為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床效果對比

經(jīng)判定結(jié)果顯示，對照組患者顯效與有效例數(shù)僅占總例數(shù)的80.0%，相比之下觀察組患者治療總有效率明顯提高，其結(jié)果達(dá)到了94.0%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）;同時通過記錄發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，最終不良反應(yīng)發(fā)生率分別僅為6.0%和9.1%，兩組之間的數(shù)據(jù)經(jīng)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2組間患者心功能各指標(biāo)對比情況

觀察與對照兩組患者治療前的心功能各指標(biāo)對比差異較?。≒>0.05）;治療后兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者上述指標(biāo)均改善顯著，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者心功能分級對比

觀察組患者治療后顯著改善了心功能指標(biāo)，最終分級結(jié)果優(yōu)于治療后對照組患者心功能分級數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)對比存在較大差異（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性心力衰竭是目前威脅人類健康的一種高發(fā)心血管疾病，其發(fā)生與遺傳因素、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)，近年隨著人們生活及飲食習(xí)慣的不斷改變，該病已明顯走向年輕化趨勢，并且發(fā)生率持續(xù)上升^[2]。據(jù)臨床相關(guān)學(xué)者研究表明，慢性心衰的發(fā)展與腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增加有著一定的關(guān)聯(lián)，腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增加會激活神經(jīng)內(nèi)分泌因子及相關(guān)細(xì)胞，而在兩者的作用下會促進(jìn)心肌損傷及病情惡化。所以，及時抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵^[3-4]。為此，本文將纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效進(jìn)行了詳細(xì)對比分析，結(jié)果顯示，聯(lián)合治療方案的臨床效果較好，且用藥安全性也較高。纈沙坦為非肽類藥物，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，具有選擇性與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合，競爭性地與AT₁ 發(fā)生拮抗作用，使醛固醇含量減少，激活A(yù)T₂抗增殖效應(yīng)，從而達(dá)到改善心臟收縮功能及延緩心衰的目的，而且用藥后患者不易出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)^[5-6]。而美托洛爾屬于β受體緩聚劑，該藥能夠起到舒張冠狀動脈，具有選擇性的抑制交感神經(jīng)活性，調(diào)節(jié)受體密度，抑制心肌收縮，降低心肌代謝、外周血管阻力及心肌耗氧量，從而達(dá)到改善患者血壓水平的作用。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高臨床治療效果，改善患者的心肌功能，從而使患者的心衰癥狀得到良好控制^[7-8]。

以上結(jié)果表明， 對慢性心力衰竭患者采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，可有效提高疾病控制效果，使患者的心功能得到良好改善，因此建議臨床將其推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙國文，陳魯靜.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療對慢性心力衰竭患者療效及左心室功能的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（12）：59-60.

[2]唐杰.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（24）：29-30.

[3]劉性濤.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療對慢性心力衰竭的療效及左心室功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（19）：3603-3605.

[4]王松柏.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的安全性及可行性觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（1）：8-9.

[5]陳曉勇，張伶俐，林紫薇.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（18）：88-90.

[6]張念英.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（27）：119-120.

[7]白蕓，龍啟福.美托洛爾聯(lián)合貝那普利對慢性充血性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影響[J].藥物評價研究2017，40（11）：1601-1605.

[8]李進(jìn)，陳冬麗，何興兵.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾對擴(kuò)張型心肌病患者左心室重構(gòu)及心功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（12）：45-47，56.

作者簡介：

馬蘭輝（1977 -）男，山東莘縣觀城鎮(zhèn)東街村，主治醫(yī)師，本科。