腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽囊結(jié)石的價(jià)值對(duì)比分析

【摘 ?要】目的：分析在膽囊炎、膽結(jié)石患者治療中采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)或者小切口膽囊切除術(shù)的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組采取小切口膽囊切除術(shù)，同期觀察組改為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)方案治療。結(jié)果：兩組手術(shù)用時(shí)比較中P>0.05;觀察組的失血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間以術(shù)后及住院時(shí)間均少于/短于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率2.50%，對(duì)照組20.00%，且P<0.05。結(jié)論：在膽囊炎、膽結(jié)石患者治療中采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的治療價(jià)值優(yōu)于小切口膽囊切除術(shù)，前者有助于優(yōu)化患者手術(shù)指標(biāo)并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】膽囊炎;膽囊結(jié)石;膽囊切除術(shù);小切口;腹腔鏡

【中圖分類號(hào)】R657.42 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0158-02

膽囊炎、膽結(jié)石近年來臨床中發(fā)病率較高，且好發(fā)于廣大的中老年人群體，此類疾病的產(chǎn)生原因多是由于膽汁大量淤積而誘發(fā)膽囊炎，在炎癥的長(zhǎng)期刺激下致使打膽結(jié)石形成，并且膽囊炎與膽結(jié)石兩者是相互促進(jìn)和相互影響。目前對(duì)于此類患者多通過外科手術(shù)方案治療，然而關(guān)于具體的術(shù)式是仍存在一定的爭(zhēng)議^[1]。小切口膽囊切除術(shù)以及腹腔鏡膽囊切除術(shù)均是對(duì)膽囊炎、膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的常用術(shù)式，為了進(jìn)一步提升患者的治療價(jià)值，本文將著重探究此兩種術(shù)式的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2017年6月～2019年9月我院80例膽囊炎、膽結(jié)石手術(shù)病例，以其手術(shù)方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（腹腔鏡組，40例）：性別比，男∶女=21∶19;手術(shù)時(shí)年齡27～76歲，均值（43.5±0.3）歲。對(duì)照組（腹小切口組，40例）：性別比，男∶女=18∶22;手術(shù)時(shí)年齡25～77歲，均值（44.2±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取小切口膽囊切除術(shù)方案治療，術(shù)中為平臥位，行常規(guī)全麻后實(shí)施氣管插管，完成消毒與鋪巾工作后，在患者右肋緣下方做手術(shù)切口，長(zhǎng)度約6.0cm，探尋膽囊位置并明確大小，顯露膽囊三角以及膽總管，對(duì)膽囊動(dòng)脈及膽囊管進(jìn)行分離后實(shí)施結(jié)扎及懸吊處理，對(duì)于膽囊進(jìn)行潛行分離直到膽囊管處。明確膽囊動(dòng)脈后對(duì)膽囊動(dòng)脈及膽囊管實(shí)施切除和結(jié)扎，并以電凝止血，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)縫合。同期觀察組改為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)方案治療，術(shù)中維持頭高足低體位，常規(guī)全麻后實(shí)施氣管插管，在臍部下緣作一弧形的手術(shù)切口，控制長(zhǎng)度1cm右，置入Trocar管并建立二氧化碳?xì)飧?，壓力約12mmHg，置入腹腔鏡器械，探查腹腔內(nèi)狀況，明確膽囊和周邊組織的黏連，運(yùn)用四孔法顯露手術(shù)部位，針對(duì)膽囊三角區(qū)域解剖，對(duì)膽囊進(jìn)行分離和切除取出組織，常規(guī)止血、縫合。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的常規(guī)圍手術(shù)期指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要有手術(shù)用時(shí)、失血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間等。（2）統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)后的主要并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t、χ²檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1圍術(shù)期指標(biāo)比較

兩組手術(shù)用時(shí)比較中P>0.05;觀察組的失血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間以術(shù)后及住院時(shí)間均少于/短于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率2.50%，對(duì)照組20.00%，且P<0.05。

3 討論

近年來，隨著人們生活以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得膽囊炎、膽結(jié)石的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，常規(guī)采取保守治療方案具有較大的局限性，無法取得滿意的療效且治療后容易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)階段，外科手術(shù)依然是此類患者的主要治療措施，小切口膽囊切除術(shù)雖然可取得良好的治療效果，然而缺陷在于創(chuàng)傷相對(duì)較大，同時(shí)術(shù)后恢復(fù)期間容易誘發(fā)感染及膽漏等情況^[2]-[3]。在腹腔鏡輔助下行膽囊切除術(shù)則具有術(shù)中創(chuàng)口小、痛苦輕以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)勢(shì)，有利于規(guī)避傳統(tǒng)小切口手術(shù)中的弊端，并與腹腔鏡的輔助下可更有效地明確患者病灶情況，也為術(shù)者的操作提供了良好的手術(shù)視野，有助于降低術(shù)后感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)^[4]。從本次的比較結(jié)果中來看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，同時(shí)在術(shù)中失血量、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)等圍術(shù)期指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組。這也提示，采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)于膽囊炎、膽結(jié)石患者的治療價(jià)值更高。

綜上所述，在膽囊炎、膽結(jié)者手術(shù)石患者治療中采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的治療價(jià)值優(yōu)于小切口膽囊切除術(shù)，前者有助于優(yōu)化患指標(biāo)并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)

[1]董俊峰.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].健康之友，2019，23（16）：177-178.

[2]胡建東.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（24）：78.

[3]吳衛(wèi)東.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（73）：37-38.

[4]宗云強(qiáng).腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].飲食保健，2018，5（33）：19.

作者簡(jiǎn)介;

馬洪杰（1982-）男，漢族，內(nèi)蒙古正鑲白旗，本科，普外科主治醫(yī)師，研究方向;膽囊切除術(shù)。