心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

李學偉

摘要：目的：探討和分析心血管內科臨床用藥常見問題，并提出合理的用藥建議。方法：以我院2018年1月至2018年6月期間，我院心血管內科收治的420例患者作為對象展開此次研究。調查并統(tǒng)計所有患者中發(fā)生的不合理用藥情況，并以此分析常見問題，探索合理用藥策略。結果：全部420例患者中，共有28例患者出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象，占比6.67%；其中前兩大原因是藥品配伍不合理和抗菌藥物使用不當，分別占比1.67%和1.19%。結論：在心血管內科患者的藥物使用過程中，存在著一些不合理用藥現(xiàn)象，因此針對其實施有效對策，對于安全用藥有重要意義。

關鍵詞：心血管內科；臨床用藥；常見問題；合理用藥

引言：

近年來啊，心血管內科患者的數(shù)量越來越多，各種新型藥物也不斷涌現(xiàn)，使得用藥過程中，各種不合理用藥現(xiàn)象有上升趨勢，不僅對患者治療造成影響，嚴重者還會引發(fā)醫(yī)療事務。基于此，我院心血管內科對2018年1月至2018年6月期間的患者用藥情況展開全面調查，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月至2018年6月期間，我院心血管內科收治的420例患者作為對象展開此次研究。全部患者中男性患者與女性患者數(shù)量分別為231例和189例，年齡最大的患者60歲，年齡最小的患者20歲，平均為（43.7±4.6）歲。研究對象的納入標準為：所有患者均具有清醒的意識形態(tài)和正常的溝通交流能力；患者的年齡范圍在18歲到60歲之間；對本次研究內容與目的完全了解，并自愿參加。

1.2 方法

對所有患者的實際用藥狀況展開全方位審核，包括其藥物選擇，用藥量、適應癥、使用時間、用藥方式、用藥指針、藥物配伍合理性等等。

2 結果

全部420例患者中，共有28例患者出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象，占比6.67%；其中前兩大原因是藥品配伍不合理和抗菌藥物使用不當，分別占比1.67%和1.19%。具體情況以及所占比例參見表1所示內容。

3 討論

通過本次調查我們發(fā)現(xiàn)，全部420例患者中，共有28例患者出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象，占比6.67%，說明心血管內科的不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，并且發(fā)生率不應當予以忽視。

3.1 常見問題

（1）藥品配伍不合理

對于大多數(shù)心血管內科患者來說，常常病發(fā)其他疾病，因此，在治療心血管疾病的同時，必須兼顧其他疾病的治療，這就要求藥品配伍必須具備合理性。一到品配伍不合理，不僅影響臨床療效，嚴重者會帶來場面毒副作用，對患者的健康和生命構成直接威脅。比如胺碘酮與辛伐他汀聯(lián)合用藥，會導致患者有劇烈肌肉疼痛，而患者在使用卡托普利的同時，服用了布比卡因，會產生心動過緩癥狀。等等[1]。

（2）抗菌藥物使用不當

當前市面上存在多種多樣的抗菌藥物，再加上新型藥品不斷有限，臨床醫(yī)師在開具藥物時，忽視了抗菌藥物的適用性，對相關注意事項了解不足，導致給患者開具的抗菌藥物存在較多的不合理現(xiàn)象；此外再加上許多醫(yī)師缺乏對感染患者實施藥敏實驗的意識，僅憑經驗開具藥物，也使得不合理使用抗菌藥現(xiàn)象普遍存在。

（3）藥物用法用量不當

對于心血管內科患者來說，合理的藥物使用方法和準確的用藥量對確保療效具有至關重要的影響。醫(yī)師在藥物開具時，對用藥方法和用藥量強調不足，或者患者遵醫(yī)性不足，都會對臨床療效造成影響。比如，如異酸山梨酯能夠在降血壓、擴血管方面有較好療效，然而患者用量一旦超標，有可能導致心肌供氧不足，引發(fā)心絞痛。

（4）用藥與診斷不符

在調查中發(fā)現(xiàn)，一些患者使用的藥物，其功效與適用性與患者臨床診斷的疾病不符，不僅導致患者承受了較大的經濟損失，而且也導致正常治療受到影響。這種情況大多是患者自行購買藥物，或者由于遺忘醫(yī)囑使得服藥混亂所致。

（5）違反用藥禁忌

一些醫(yī)師或者由于經驗缺乏或者由于對藥物熟悉的不夠，導致在藥物開具過程中忽視了藥物禁忌，開具了不符合違反患者實際情況的藥物；這種情況通常在一些新藥、或者年輕醫(yī)師中容易出現(xiàn)。

3.2 合理用藥分析

（1）持續(xù)強化醫(yī)師的用藥知識和經驗

醫(yī)師是做好合理用藥工作的源頭，因此可是應當持續(xù)強化醫(yī)師的用藥知識和經驗。一方面，定期開展用藥知識學習，特別是對于一些新藥，務必使醫(yī)師對藥物的相關知識有詳細的了解，對藥物的使用方法、用藥量、用藥禁忌、配伍準則有明確認識。另一方面，對于年輕醫(yī)師，要做好與高年資醫(yī)師的搭配，通過有效的幫帶，是醫(yī)師能夠迅速增長臨床經驗，對藥物的知識和用藥知識能夠快速掌握，并能夠為患者提供準確、清楚的醫(yī)囑。

（2）加強對患者的用藥教育

在治療過程中，醫(yī)護人員要強化對患者的用藥教育。通過舉辦用藥講座、以及護理人員在于患者的日常溝通中，為患者講解心血管內科常用藥物的相關知識，以及用藥注意事項；特別要告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要意義，以及不合理用藥可能造成的后果，不斷提升患者的治療依從性，改善合理用藥意識。

（3）強化用藥指導

護理人員在巡視過程中，要加強患者用藥的護理和指導；通過巡視、詢問等方式，了解患者的用藥狀況，一旦發(fā)現(xiàn)不合理之處馬上予以糾正。對于患者中老年患者，以及認知能力不足的患者，要反復向患者講解藥物的使用方法和用量；同時要求家屬嚴格按照醫(yī)囑為患者用藥，必要的情況下，可由患者為其提供用藥服務，確?；颊哂盟幍臏蚀_性和合理性。

3.3 小結

通過本次調查我們可以看出不合理用藥現(xiàn)象，在心血管內科中普遍存在。出現(xiàn)不合理現(xiàn)象一方面是醫(yī)師在藥物開具過程中，由于對藥物熟悉度不高或者由于疏忽，導致藥物開具存在問題；另一方面是患者在用藥過程中遵醫(yī)性不高，導致用藥存在問題?；诖?，一方面要持續(xù)提升醫(yī)師的綜合能力和經驗，另一方面要重視患者的用藥教育，此外強化患者的用藥護理內容，由此，可對不合理用藥現(xiàn)象有積極作用。

參考文獻：

[1]肖美華，何騰輝，郭燕芬.現(xiàn)某院心內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（03）：56.

[2]凌大文.現(xiàn)心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（14）：3211-3212.