肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞式正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的護理

簡惠瓊 王雪芬

摘要：目的：探討肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞式正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的護理配合。方法：選取2017年9月到2018年11月于我院接受治療的100例新生兒肺透明膜病患兒作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，兩組患兒均接受肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞式正壓通氣治療，對照組患兒給予基礎(chǔ)護理，設(shè)立研究組給予全面護理干預(yù)，觀察兩組患兒干預(yù)前后的血氣指標水平及治療有效情況。結(jié)果：給予全面護理的研究組患兒干預(yù)后的血氣指標水平改善情況優(yōu)于對照組患兒；研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率為6.0%，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率為22.0%。結(jié)論：在肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞式正壓通氣治療新生兒肺透明膜病中給予有效的護理干預(yù)，可以有效改善患兒血氣指標，提高治療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肺泡表明活性物質(zhì)；鼻塞式正壓通氣；新生兒肺透明膜??；護理

新生兒肺透明膜病是臨床常見的新生兒疾病，主要是由于患兒肺泡表面活性物質(zhì)相對不足，肺泡表面受損，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難等臨床癥狀，嚴重甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭，嚴重危害新生兒的生命健康[1]。為了保障新生兒的治療權(quán)益，改善新生兒結(jié)局，本文筆者特選取100例新生兒肺透明膜病患兒作為觀察對象，旨在觀察肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞式正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的護理配合，詳細內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月到2018年11月于我院接受治療的100例新生兒肺透明膜病患兒作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，其中研究組50例，男性33例，女性17例，胎齡在30周到37周之間，平均胎齡（33.05±1.34）周，出生時間在12min～8h，平均（4.61±0.62）h，對照組50例，男性32例，女性18例，胎齡在28周到37周之間，平均胎齡（32.86±1.28）周，出生時間在17min～7h，平均（4.22±0.72）h。納入標準：（1）均符合臨床對新生兒肺透明膜病的診斷；（2）出生后8h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難情況；（3）家屬對本項研究知情并簽署書面知情同意書；（4）家屬配合度較好；排除標準：（1）合并吸入性肺炎患兒；（2）先天畸形的患兒；（3）雙胞胎。兩組患兒在性別、年齡等一般資料上無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒均接受肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞式正壓通氣治療，對照組患兒給予基礎(chǔ)護理，設(shè)立研究組給予全面護理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：（1）病情監(jiān)護：密切觀察患兒各項身體指標，監(jiān)測患兒呼吸情況，根據(jù)患兒呼吸變化，靈活調(diào)整呼吸機參數(shù)；實時監(jiān)測患者血氧飽和度，每1～2h進行一次記錄，實施調(diào)整治療參數(shù)；（2）生活護理：①呼吸護理：保持氣道通暢，調(diào)整固定帶的松緊，保持患兒閉口狀，及時更換呼吸機液體，保持氣體的溫度適宜，保持氣道黏膜濕潤；②環(huán)境、保暖：患兒治療時注意室內(nèi)溫度及濕度的調(diào)整，保持治療環(huán)境整潔、衛(wèi)生、舒適，避免患兒受細菌的侵害；③營養(yǎng)支持：由于患兒過小，呼吸功能受限，喂食不當(dāng)會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嗆咳，可采用靜脈營養(yǎng)支持，如腸內(nèi)營養(yǎng)，經(jīng)胃管緩慢滴入，可采用重垂法讓奶液慢慢經(jīng)胃管滴入，或經(jīng)微量注射泵泵入，利于患兒消化；（3）并發(fā)癥護理：針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予預(yù)防性護理[2-3]。

1.3評價標準

本項研究觀察兩組患兒血氣指標水平，主要指標包括：PaO2、pH、PaCO2等三項；觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，包括氣胸、肺炎、肺出血、顱內(nèi)出血、動脈導(dǎo)管未閉等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，以P<0.05為差異表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患兒干預(yù)前后血氣指標水平情況對比，如表2，兩組患兒護理干預(yù)前的血氣指標水平具有一致性，可用作研究對比；兩組患兒干預(yù)后的血氣指標水平較比干預(yù)前均有所改善，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；給予全面護理的研究組患兒干預(yù)后的血氣指標水平改善情況優(yōu)于對照組患兒，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率為6.0%（3/50），對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率為22.0%（11/50），兩組數(shù)據(jù)對比研究組低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2、討論

臨床針對新生兒肺透明膜病主要采用肺泡活性物質(zhì)治療和正壓通氣治療，改善患兒肺泡萎縮情況，調(diào)整患兒呼吸情況，從而改善臨床癥狀。有研究文獻顯示，在新生兒肺透明膜病的治療中給予護理配合，可有效提高治療質(zhì)量，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于盡快改善患兒血氣指標水平[4]。全面護理干預(yù)針對患兒疾病、生活、并發(fā)癥各個方面，給予患兒針對性護理，有效降低臨床并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高護理質(zhì)量從而有效提高治療質(zhì)量，促進患兒盡快恢復(fù)健康身體[5]。本項研究結(jié)果顯示，給予全面護理的研究組患兒血氣指標改善較好，患兒干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率低于對照組患兒，全面護理干預(yù)臨床反饋較好。

綜上，在肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞式正壓通氣治療新生兒肺透明膜病中給予有效的護理干預(yù)，可以有效改善患兒血氣指標，提高治療質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉茜，夏凡.肺泡表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞式正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的護理[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2016，26（4）：310-310，312.

[2]陳思紅，文夢靈，黃友妮等.固爾蘇聯(lián)合鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的護理[J].護士進修雜志，2016，31（1）：45-46.

[3]侯怡，魏麗蓉，李秀春等.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的療效及護理對策[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，32（2）：297-299，302.

[4]張小麗，何玉云.同步鼻塞式CPAP呼吸機治療32例新生兒肺透明膜病患者的護理[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（5）：781-782.

[5]楊新娟.護理干預(yù)在新生兒肺透明膜病治療中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（7）：740-740，750.

作者簡介：簡惠瓊；女；畢業(yè)院校：廣東藥學(xué)院；學(xué)歷：本科；職稱：護師；研究方向：護理