無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療老年患者肺部感染的臨床研究

馮慶

【摘 ?要】目的：探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療老年性肺部感染的臨床療效。方法：70例老年肺部感染患者于2017年8月至2019年7月期間在我科室接受治療，以此為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組以抗感染等基礎(chǔ)治療，觀察組加入無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，比較兩種治療效果以及癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為74.3%，觀察組為97.1%，差異顯著（P<0.05）;觀察組胸悶以及呼吸困難緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組氧合指數(shù)、動(dòng)脈血氧分壓改善效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年患者肺部感染臨床治療中加入無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療可顯著提高治療效果，快速緩解患者相關(guān)癥狀。

【關(guān)鍵詞】老年肺部感染;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R563.1 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0174-01

肺部感染一般是由于支原體、真菌以及病毒等入侵導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，加上老年人群機(jī)體抵抗力差等，出現(xiàn)肺部感染后如果未能及時(shí)獲得控制將會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等癥狀，威脅患者生命安全^[1]。傳統(tǒng)肺部感染臨床資料方式為抗生素等藥物控制，但隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展使得無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療獲得臨床應(yīng)用，其在緩解肺部癥狀等方面具有理想效果，因此本次重點(diǎn)分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合基礎(chǔ)藥物治療對(duì)于老年肺部感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料來(lái)源

2017年8月至2019年7月期間在我科室接受治療的70例老年肺部感染患者為研究對(duì)象。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲;臨床資料齊全，經(jīng)過(guò)X線等檢查確診為肺部感染;患者存在呼吸機(jī)適應(yīng)癥;排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙;合并其他嚴(yán)重的并發(fā)癥患者;本次藥物過(guò)敏患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組35例患者男女比例為18/17，年齡61-89歲，中位年齡（73.2±1.5）歲;觀察組男女比為20/15，年齡60-85歲，中位年齡（70.1±1.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性，且本次臨床研究方案經(jīng)我院院辦批準(zhǔn)。

1.2治療方法

對(duì)照組患者為常規(guī)藥物治療，比如抗生素、頭孢、喹諾酮、甲潑尼松龍、止咳化痰顆粒等，治療的目的為抗炎化痰以及止咳。觀察組在此基礎(chǔ)上加入無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療：呼吸機(jī)為來(lái)自澳大利亞瑞思邁公司生產(chǎn)的BI PAP，其中選擇的呼吸模式為S/T，氧氣流量維持為4-7L/min，呼氣壓力水平為4-8cmH₂O，吸氣壓力水平8-16cmH₂O，每次2-3h，3-5次/d，兩組患者治療時(shí)間為7d。

1.3觀察項(xiàng)目

1.3.1臨床療效^[2]

治愈：癥狀消失，體征恢復(fù)正常，檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常;顯效：癥狀和體征明顯改善，有效：臨床癥狀及體征減輕;無(wú)效：臨床癥狀及體征沒(méi)有好轉(zhuǎn)傾向，甚至癥狀加重。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.3.2癥狀緩解時(shí)間

記錄兩組患者呼吸困難以及胸悶緩解時(shí)間。

1.3.3血?dú)夥治?/p>

記錄兩組患者治療前后氧合指數(shù)（PaO₂/IO₂）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）、呼吸頻率（MAP）數(shù)據(jù)。

1.4數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)分析，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X²檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

對(duì)照組治療總有效率為74.3%，觀察組為97.1%，差異顯著（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組胸悶以及呼吸困難緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)

干預(yù)后兩組患者的PaO₂/IO₂、PaO₂、MAP指標(biāo)改善，觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

隨著老齡化時(shí)代道理啊，給社會(huì)帶來(lái)許多問(wèn)題，尤其為醫(yī)療的壓力不斷增加，給老年人生活以及整個(gè)社會(huì)都帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。老年人群身體機(jī)能下降、免疫力比較弱，加上基礎(chǔ)疾病多使得老年人群的肺部感染等疾病發(fā)生率顯著高于其他人群。肺部感染會(huì)加重機(jī)體原有的疾病，使得病情治療更加復(fù)雜，并增加治療難度系數(shù)讓患者承受較大痛苦。相關(guān)研究顯示^[3，4]，老年患者肺部感染會(huì)增加心力衰竭發(fā)生率，并提升治療難度系數(shù)，增加患者死亡率。老年肺部疾病臨床特異性不明顯，主要表現(xiàn)為低熱、乏力以及咳嗽等，容易與感冒等疾病混淆，并未獲得患者重視，拖延后會(huì)加重病情，治療難度提升階層。

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展使得治療老年肺部感染性疾病的藥物增加，一定程度上提升治療效果，緩解患者壓力，但未達(dá)到理想效果，因此需要開(kāi)發(fā)更多治療模式。有研究表明^[5]，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療能夠有效的改善肺部感染，其可以通過(guò)快速改善肺泡通氣，恢復(fù)正常的供氧同時(shí)還能夠替代呼吸作用，降低心肌耗氧量，對(duì)于疾病恢復(fù)具有積極意義。使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，患者無(wú)創(chuàng)傷、痛苦小，可以有效避免創(chuàng)傷導(dǎo)致并發(fā)癥，通過(guò)呼吸機(jī)輔助呼吸，對(duì)于肺部感染具有良好控制效果，特別是對(duì)于厭氧菌具有明顯治療作用。

本次臨床治療中觀察組患者在基礎(chǔ)藥物治療上加入無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，經(jīng)相應(yīng)的治療干預(yù)后患者臨床療效可達(dá)到97.1%，顯著高于常規(guī)治療的74.3%，且觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，提示該種治療模式可快速緩解患者相關(guān)癥狀，改善生活質(zhì)量;此外觀察組患者血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者體內(nèi)循環(huán)優(yōu)于對(duì)照組?？傊?，經(jīng)本次治療筆者認(rèn)為：老年患者肺部感染臨床治療中加入無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療可顯著提高治療效果，快速緩解患者相關(guān)癥狀。

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