局部使用糖皮質(zhì)激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎的臨床效果分析

蔣一舟

【摘 ?要】目的：對(duì)糖皮質(zhì)激素類噴鼻劑在慢性鼻炎治療中的臨床效果進(jìn)行研究。方法：研究中選取了去年6月以來(lái)進(jìn)入本院接受治療的60名患有慢性鼻炎的患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和干預(yù)組。在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組的患者給與收縮血管類噴鼻劑進(jìn)行治療，而觀察組的患者則使用局部糖皮質(zhì)激素類噴鼻劑進(jìn)行治療，然后對(duì)比兩組患者的不同愈合效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出觀察組患者的愈合率要高于對(duì)照組，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著P>0.05，所有患者的鼻腔內(nèi)值都相對(duì)較低，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者高于觀察組，差異顯著。研究結(jié)論：使用局部糖皮質(zhì)激素類噴鼻劑的慢性鼻炎患者治療效果更好，在實(shí)際的臨床實(shí)踐當(dāng)中應(yīng)當(dāng)予以推廣。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;慢性鼻炎;PH值

【中圖分類號(hào)】R765.21 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0171-01

1 引言

病患的鼻粘膜在三個(gè)月以上出現(xiàn)慢性炎癥或者其粘膜下層出現(xiàn)炎癥的均可認(rèn)定為是患有慢性鼻炎，且很容易重復(fù)發(fā)作，并且患有慢性鼻炎以后會(huì)出現(xiàn)更多的分泌物導(dǎo)致鼻腔不適。從病理學(xué)的角度對(duì)其進(jìn)行分類可以分成變應(yīng)性和非變應(yīng)性兩類，使用縮血管類噴鼻劑進(jìn)行治療是比較常見的治療方式。但是此藥物治標(biāo)不治本，治療后還會(huì)出現(xiàn)反跳性血管擴(kuò)張，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。近年來(lái)的文獻(xiàn)中顯示局部使用糖皮質(zhì)激素類噴鼻劑可以顯著治療患者的慢性鼻炎，基于文獻(xiàn)中的研究基礎(chǔ)，選取在我院治療的慢性鼻炎的患者60例進(jìn)行分組治療，研究主要是探討了使用糖皮質(zhì)激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎的效果，最終將研究結(jié)果總結(jié)編撰成文。

2 資料與方法

2.1一般資料

如上所述，本研究選取的病患均為去年6月以來(lái)入住我院的病患，共60人，分組采用隨機(jī)的方式平均分成兩組，各有30人。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)臨床診斷為慢性鼻炎;患者沒有心肝肺腎等重要器官的疾病;患者的年齡在18歲以上;患者和家屬知情同意，同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在研究過程中主動(dòng)退出;在研究中出現(xiàn)其他系統(tǒng)等疾病。60例患者中男性28例，女性22例，年齡在18-60歲之間，平均年齡為36.83±12.14，病程在1-11個(gè)月之間，平均病程為4.5±3.2個(gè)月，兩組患者的年齡，慢性鼻炎的種類、病程性別等一般資料對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行干預(yù)效果的對(duì)比。

2.2治療方法

對(duì)照組的患者使用鹽酸氫甲唑啉縮血管類的噴鼻劑治療慢性鼻炎，使用8周，每日兩次。對(duì)照組的患者使用布地奈德噴霧劑進(jìn)行治療慢性鼻炎，起初的劑量為早晚各一次，每次每側(cè)鼻為64?g，持續(xù)14個(gè)小時(shí)后減至為每日一次，每次兩側(cè)鼻，一側(cè)為64?g，同樣持續(xù)8周。對(duì)于患者感染不明顯的不使用抗炎治療，對(duì)于有感染的患者，根據(jù)感染細(xì)菌或者病毒的敏感性進(jìn)行選擇敏感的藥物。所有的患者均在治療前后對(duì)鼻腔內(nèi)的PH值進(jìn)行檢測(cè)，使用精密的PH試紙測(cè)量患者鼻甲粘膜的PH，測(cè)量的時(shí)間選擇為15：00-17：00，每小時(shí)測(cè)量一次PH，在鼻腔內(nèi)放置20分鐘后再取出，和標(biāo)準(zhǔn)色盤進(jìn)行對(duì)比色，取3次的PH平均值。

2.3效果的評(píng)價(jià)

觀察和記錄兩組患者的臨床治療效果和鼻腔內(nèi)的PH值。治療效果：①治愈：患者鼻塞的現(xiàn)象消失、鼻腔內(nèi)沒有分泌物、鼻腔通常，經(jīng)過鼻前鏡檢查鼻黏膜較為紅潤(rùn)，充血小時(shí)，Lund-MackyCT評(píng)分小于等于2分;②好轉(zhuǎn)：好轉(zhuǎn)指的是患者的鼻塞現(xiàn)象減輕，鼻腔內(nèi)的分泌物減少明顯，鼻腔較為通暢，Lund-MackyCT評(píng)分大于2分，但較前降低;③無(wú)效：無(wú)效指的是患者的鼻塞、鼻腔內(nèi)的分泌物、充血狀況、粘膜等未明顯的減輕，Lund-MackyCT的評(píng)分大于2分，或者較前增加。

3 結(jié)果

4 討論

近年來(lái)，隨著炎性反應(yīng)理論的充實(shí)和發(fā)展，學(xué)者對(duì)這方面的研究也越來(lái)越多，臨床研究認(rèn)為在發(fā)病機(jī)制和病理反應(yīng)等方面中非變應(yīng)性和變應(yīng)性鼻炎大致是相同的，也最終導(dǎo)致了使用局部糖皮質(zhì)的應(yīng)用范圍更過去相比更加廣泛。并且該研究結(jié)果顯示出了對(duì)那些具有長(zhǎng)久的持續(xù)性慢性鼻炎患者，沒有實(shí)行過外科手術(shù)治療的，對(duì)其使用此類抗生素則可以幫助其將慢性鼻炎的病程縮短到一定程度內(nèi)，并且在抗感染和防止水腫方便具有比較好的效果。本研究的結(jié)果同時(shí)表明使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療患者的慢性鼻炎可以阻止鼻內(nèi)息肉的生長(zhǎng)，有效的預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

5 結(jié)語(yǔ)

干預(yù)組患者局部使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療慢性鼻炎，本研究表明使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療患者的慢性鼻炎可以阻止鼻內(nèi)息肉的生長(zhǎng)，有效的預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，具有推廣價(jià)值，可以在縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行大范圍的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭斌. 局部使用糖皮質(zhì)激素類噴鼻劑治療慢性鼻炎的效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017.

[2]李剛. 局部糖皮質(zhì)激素類噴鼻劑治療非變應(yīng)性慢性鼻炎的療效及不良反應(yīng)[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015， 12（11）：1616-1617.

[3]孫柳， 陽(yáng)光， 姚行齊. 局部糖皮質(zhì)激素類噴鼻劑治療非變應(yīng)性持續(xù)性鼻炎療效及副作用觀察[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2014（6）：87-89.

[4]梁燕珍， 屈珺. 氯雷他定聯(lián)合糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑對(duì)小兒變應(yīng)性鼻炎治療效果及炎癥因子水平影響觀察[J]. 華夏醫(yī)學(xué)， 2018（2）.