尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價(jià)值分析

徐楊

【摘 ?要】目的：研究分析尿常規(guī)檢驗(yàn)與C反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價(jià)值。方法：本課題以70例疑似急性闌尾炎患兒為觀察主體，將之分成常規(guī)組（尿常規(guī)檢驗(yàn)）、研究組（C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)）。每個(gè)組35例。結(jié)果：研究組陽性檢出率高于常規(guī)組（p<0.05）;常規(guī)組檢查時(shí)間短于研究組（p<0.05）;研究組CRP水平分析，單純性闌尾炎<化膿性闌尾炎<壞疽穿孔性闌尾炎（p<0.05）;在單純性以及化膿性闌尾炎檢出率方面，研究組高于常規(guī)組（p<0.05），但兩組對(duì)于壞疽穿孔性闌尾炎檢出率無差異（p>0.05）。結(jié)論：尿常規(guī)檢驗(yàn)以及C反應(yīng)蛋白都能夠良好的診斷小兒急性闌尾炎。C反應(yīng)蛋白具有較高的檢出率，可較好的反映出病情嚴(yán)重程度;尿常規(guī)檢出率雖然偏低，但檢查時(shí)間短，臨床可圍繞患兒具體情況選擇合理的診斷方法。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);C反應(yīng)蛋白;小兒急性闌尾炎;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R726.5 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0158-01

急性闌尾炎在臨床中比較多見，可發(fā)生于任一年齡段，男女發(fā)病相當(dāng)，患病人群多為6-12歲的兒童，目前尚未完全了解急性闌尾炎的致病因素，闌尾腔堵塞、腸胃功能障礙、細(xì)菌感染以及血流障礙等，均為急性闌尾炎誘因。該病發(fā)展快，如果治療不及時(shí)，極易引起腹膜炎、闌尾穿孔，嚴(yán)重影響著患者安全健康^[1]。考慮到個(gè)體化差異，加之闌尾位置多變異，有可能會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診，特別是表達(dá)不清、癥狀不典型的患兒，誤診風(fēng)險(xiǎn)更大。基于此，本文特此以70例疑似急性闌尾炎患兒為例，著重探討了尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的價(jià)值，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本課題70例疑似急性闌尾炎患兒于2018年10月--2019年10月納入。根據(jù)電腦隨機(jī)分組法，分成常規(guī)組、研究組，每個(gè)組35例。研究組包括18例男性和17例女性，年齡4-13歲，平均（6.6±2.7）歲;常規(guī)組包括17例男性和18例女性，年3-12齡歲，平均（6.4±2.6）歲。兩組臨床資料P值>0.05。

1.2方法

常規(guī)組：采集受檢當(dāng)日第一次尿液20ml，通過全自動(dòng)尿液分析儀檢查尿液透明度、顏色、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、酸堿度、蛋白質(zhì)等。

研究組：受檢前禁止飲食8h，然后在第二日清晨采集3ml空腹靜脈血。利用離心機(jī)進(jìn)行10min離心，每分鐘3000r，通過免疫速率比濁法檢查血清C反應(yīng)蛋白。

1.3觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)比兩組確診率、疾病類型檢出率（包括單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎），記錄檢查時(shí)間。C反應(yīng)蛋白水平低于8mg/L視為陰性。尿檢陰性標(biāo)準(zhǔn)：尿液淡黃色且透明，比重1.015-1.026，白、紅細(xì)胞<3個(gè)，尿糖排除<0.9g/d，尿蛋白排除<100mg/d，酸堿度為4.5-8.0，同時(shí)膽紅素、亞硝酸鹽、管型以及酮體結(jié)果呈陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組陽性檢出率、檢查時(shí)間對(duì)比

研究組陽性檢出率94.29%（33/35）高于常規(guī)組85.71%（30/35）。組間差異顯著（X2=6.464，p<0.05）。研究組檢查時(shí)間（6.2±1.3）h短于常規(guī)組（1.7±0.5）h。組間差異顯著（t=35.364，p<0.05）。

2.2兩組疾病類型檢出率對(duì)比

病例檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)15例單純性、51例化膿性、4例懷舊穿孔性。不同檢查方法所獲得的疾病類型檢出率對(duì)比見表1。

2.3不同疾病類型患者的CRP水平對(duì)比

單純性闌尾炎C反應(yīng)蛋白（45.1±9.9）mg/L<化膿性闌尾炎C反應(yīng)蛋白（65.3±9.6）mg/L<壞疽穿孔性闌尾炎C反應(yīng)蛋白（74.5±10.5）mg/L，差異顯著（t=11.235/10.384/ 12.122，p<0.05）

3 討論

尿常規(guī)是臨床中一種比較多見的檢查方法，具有操作簡(jiǎn)單、采樣簡(jiǎn)單、檢查速度快、無害、準(zhǔn)確、敏感度高等優(yōu)勢(shì)，可檢出尿沉渣、尿蛋白物質(zhì)，在早期腎臟病變、泌尿系統(tǒng)以及糖尿病篩查之中，具有廣泛的應(yīng)用范圍^[2]。臨床診斷闌尾炎過程中，可有效區(qū)分其他疾病導(dǎo)致腹痛以及急性闌尾炎。C反應(yīng)蛋白屬于急性蛋白，特異性偏低、敏感度偏高，經(jīng)肝臟分泌獲得，在病理異常變化情況下會(huì)顯著升高^[3]。通常而言，正常者機(jī)體血清C反應(yīng)蛋白<10mg/L，若是機(jī)體組織遭受創(chuàng)傷、感染時(shí)，C反應(yīng)蛋白就會(huì)急速升高，故而可明確診斷炎癥、早期組織受損。

本文發(fā)現(xiàn)研究組陽性檢出率高于常規(guī)組（p<0.05）?？赡芘cC反應(yīng)蛋白影響因素少相關(guān)。常規(guī)組檢查時(shí)間短于研究組（p<0.05）。提示尿檢操作更加簡(jiǎn)單、快捷。另外，研究組CRP水平分析，單純性闌尾炎<化膿性闌尾炎<壞疽穿孔性闌尾炎（p<0.05）;在單純性以及化膿性闌尾炎檢出率方面，研究組高于常規(guī)組（p<0.05），但兩組對(duì)于壞疽穿孔性闌尾炎檢出率無差異（p>0.05）。說明C反應(yīng)蛋白有助于臨床區(qū)分疾病類型，這是因?yàn)閱渭冃躁@尾炎患者腫脹輕、滲出少且病變集中于淺表黏膜，故而C反應(yīng)蛋白低;而壞疽穿孔性、化膿性患者的闌尾明顯腫脹，加之炎癥擴(kuò)散，故而C反應(yīng)蛋白偏高。

總而言之，尿檢、C反應(yīng)蛋白都可以良好的診斷小兒急性闌尾炎，但相對(duì)而言，C反應(yīng)蛋白有助于病理分型，尿檢操作簡(jiǎn)單，臨床可圍繞患兒具體病情進(jìn)行合理診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]豐琳，王玉芬.尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（12）：59-61.

[2]孫菡.尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（02）：97-98.

[3]張菊.尿常規(guī)檢驗(yàn)與C反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（25）：48-49.