西門子雙源CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析

王榮金

【摘 ?要】目的：分析西門子雙源CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。方法：抽取我院2017年12月--2019年9月期間收治的冠心病患者62例設(shè)作觀察組，再取同期體檢的健康人62例設(shè)作對(duì)照組，兩組接受西門子雙源CT冠狀動(dòng)脈成像診斷，分析診斷價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者的冠狀動(dòng)脈診斷出不同程度狹窄或閉塞，48例為輕度狹窄，10例為中度狹窄，4例為重度狹窄，對(duì)照組未檢查出冠狀動(dòng)脈狹窄;觀察組診斷敏感性，診斷特異性均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：西門子雙源CT冠狀動(dòng)脈成像用于冠心病患者臨床診斷中，可以獲取較好圖像，診斷特異性、敏感性較高，能準(zhǔn)確反映出患者的疾病情況，具有重要診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】西門子雙源CT;冠狀動(dòng)脈成像;冠心病;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0141-01

冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，患者冠狀動(dòng)脈血流發(fā)生障礙，而且心肌微循環(huán)失去平衡。近年來，我國(guó)冠心病發(fā)病呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，常規(guī)CT檢查能觀察到心臟的形態(tài)信息，可是，對(duì)病情卻很難鑒別^[1]。研究發(fā)現(xiàn)^[2]，冠心病患者主要表現(xiàn)出心肌灌注減少，這是由于血管狹窄、血管閉塞，可見，心肌灌注量和冠狀動(dòng)脈狹窄具有相關(guān)性，分析兩者間關(guān)系可以用于冠心病疾病及早診斷。雙源CT有兩套球管與探測(cè)器系統(tǒng)，應(yīng)用碘對(duì)比劑對(duì)心肌組織、受損心肌組織攝取差進(jìn)行分析，以此獲得心臟灌注圖像，對(duì)冠心動(dòng)脈狹窄情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以觀察到冠狀動(dòng)脈疾病患者的心肌血流動(dòng)力學(xué)改變。本文抽取62例冠心病患者，應(yīng)用西門子雙源CT冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行診斷，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2017年12月--2019年9月期間收治的冠心病患者62例設(shè)作觀察組，再取同期體檢的健康人62例設(shè)作對(duì)照組。觀察組男38例，女24例;年齡30-65歲，平均（38.5±8.5）歲;對(duì)照組男37例，女25例;年齡30-65歲，平均（37.6±9.2）歲;兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可以比較研究。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入對(duì)象年齡均在30-80歲，觀察組均確診為冠心病，臨床有胸痛、胸悶及心悸等癥狀表現(xiàn)，接受西門子雙源CT心肌灌注成像檢查，患者和家屬均知情本次研究并簽署研究同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除了血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，心率每分鐘大于70次，對(duì)比劑應(yīng)用過敏，呼吸屏氣小于30s，存在Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者。

1.2方法

兩組均應(yīng)用西門子雙源CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)，常規(guī)掃描時(shí)，為觀察組患者使用硝酸甘油噴霧，幫助患者冠狀動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用，設(shè)置掃描參考，準(zhǔn)直器寬設(shè)置在64×0.6mm，而球管A/B電壓設(shè)置在140/100kV，設(shè)置電流165/340mAs。將球管轉(zhuǎn)1周，旋轉(zhuǎn)時(shí)間控制在0.33s，由患者氣管降突下緣向膈面進(jìn)行掃描，尤其對(duì)主動(dòng)脈根反復(fù)掃功，設(shè)置觸發(fā)掃描閾值100HU。

選擇雙筒高壓注射器由患者右肘前靜脈注射對(duì)比劑優(yōu)維顯，注射量控制在60-80mml，維持注射量370mgI/mL，維持相同流率為患者注射生理鹽水，注射量控制在40ml。由患者的氣管分叉到心臟膈面下1cm進(jìn)行掃描，指導(dǎo)患者保持屏氣后進(jìn)行操作。設(shè)置A球管電壓為140kV，設(shè)置管電流82mAs，設(shè)置B管電壓為100kV，設(shè)備管電流為164mAs，設(shè)置準(zhǔn)直器為32mm×2mm×0.6mm，掃描視野控制在260mm×260mm，設(shè)置掃描螺距為0.20-0.28，設(shè)置掃描層厚為0.75mm，設(shè)置重掃重建間隔為0.5mm。取得心臟圖像后完成多平面重組觀察，對(duì)動(dòng)脈血管管腔狹窄情況進(jìn)行評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組接受動(dòng)脈造影，穿刺后，進(jìn)行可視化狹窄評(píng)估，以管腔直徑狹窄30-49%表示輕度狹窄，以50-75%表示中度狹窄，76%以上表示重度狹窄。兩組患者均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富影像學(xué)醫(yī)師共同閱片，取得一致的結(jié)果后進(jìn)行記錄^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以P<0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析冠狀動(dòng)脈狹窄情況

觀察組患者的冠狀動(dòng)脈診斷出不同程度狹窄或閉塞，48例為輕度狹窄，10例為中度狹窄，4例為重度狹窄，對(duì)照組未檢查出冠狀動(dòng)脈狹窄;

2.2分析兩組診斷敏感性、特異性

觀察組診斷敏感性96.8%，診斷特異性100%明顯高于對(duì)照組88.7%、87.1%，比較差異顯著（P<0.05），見表1.

3 討論

冠心病近年來發(fā)病率較高，病理是由于心肌微循環(huán)失穩(wěn)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流量的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，綜合治療方式能改善患者的預(yù)后，對(duì)可逆性心肌缺血與不可逆心肌壞死都可以應(yīng)用CT影像學(xué)進(jìn)行區(qū)別診斷，有效評(píng)估患者的預(yù)后。冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是這種診斷方式對(duì)患者會(huì)造成創(chuàng)傷，不作為首選診斷方式。多層螺旋CT已廣泛用于臨床，成為冠狀動(dòng)脈病變重要檢查技術(shù)，CT圖像質(zhì)量能滿足診斷的基本要求，根據(jù)圖像中冠狀動(dòng)脈狹窄程度，對(duì)血管結(jié)構(gòu)、心肌灌注情況做出準(zhǔn)確的評(píng)估。而常規(guī)CT掃描覆蓋范圍有一定局限性，無法全心灌注，對(duì)心肌血流動(dòng)力學(xué)過程也不能完整的顯示出來。雙源雙能量CT通過兩套球管-探測(cè)器系統(tǒng)，同時(shí)完成兩種能量掃描，對(duì)組織中碘濃度差異可以直接得出結(jié)果，對(duì)碘濃度可以定量檢測(cè)，從而掌握患者心肌組織和碘對(duì)比劑攝取差異，用于冠心病診斷中，具有重要應(yīng)用價(jià)值，可以取得滿足影像，滿足疾病診斷需求^[4]。

綜上所述，西門子雙源CT冠狀動(dòng)脈成像用于冠心病患者臨床診斷中，可以獲取較好圖像，診斷特異性、敏感性較高，能準(zhǔn)確反映出患者的疾病情況，具有重要診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]羅勇，曾文兵，陳垚，等.MSCT冠狀動(dòng)脈CT血管成像聯(lián)合CMR對(duì)冠心病心肌缺血的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（14）：2876-2880.

[2]李紅.雙源螺旋CT診斷冠脈易損斑塊的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（1）：42-45.

[3]宋志剛.CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的有效性評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（5）：664-665.

[4]董琴，陳杰彬，梁暉輝.CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病患者的臨床診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（12）：1565-1567.