溫針灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后后遺疼痛的療效觀察

張學(xué)祥

【摘 ?要】目的：探討對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后后遺疼痛采用溫針灸方案進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治腰椎間盤突出癥手術(shù)后后遺疼痛患者計(jì)84例為對(duì)象，隨機(jī)分為采用塞來昔布+乙哌立松治療對(duì)照組（n=42）與聯(lián)用溫針灸干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=42），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥患者，出現(xiàn)術(shù)后后遺疼痛后，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用溫針灸治療能夠有效提高治療效果，有利于減輕患者的疼痛，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;腰椎間盤突出癥;后遺疼痛;VAS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R246.9???????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0122-01

腰椎間盤突出癥屬于臨床中發(fā)生率較高的疾病，各個(gè)年齡階段均可發(fā)病，典型癥狀為腰背疼痛、肢體麻木等，或可伴隨下肢、坐骨神經(jīng)等的放射性疼痛，如果病情嚴(yán)重可能引發(fā)膀胱功能障礙。對(duì)腰椎間盤突出癥，如果病情嚴(yán)重，保守治療方案無效，則需要采用手術(shù)治療，但受多種因素影響，術(shù)后可能導(dǎo)致后遺疼痛，影響患者的預(yù)后，故需要積極進(jìn)行治療^[1]。為探討對(duì)本病有效的治療方案，研究選擇我院收治腰椎間盤突出癥術(shù)后后遺疼痛患者計(jì)84例為對(duì)象，評(píng)估了常規(guī)西藥治療與聯(lián)用溫針灸干預(yù)的效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治腰椎間盤突出癥手術(shù)后后遺疼痛患者計(jì)84例為對(duì)象，隨機(jī)分為采用塞來昔布+乙哌立松治療對(duì)照組（n=42）與聯(lián)用溫針灸干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=42）。對(duì)照組中男22例，女20例，年齡33～70歲，均數(shù)（45.81±6.74）歲，病程6周～1年，均數(shù)（7.16±2.11）月，實(shí)驗(yàn)組中男24例，女18例，年齡34～68歲，均數(shù)（46.35±7.11）歲，病程5周～1年，均數(shù)（7.34±2.15）月，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患者均已經(jīng)開展腰椎間盤突術(shù)，手術(shù)成功，無用藥禁忌癥，已經(jīng)簽署同意書。

1.2方法

對(duì)照組采用西藥治療，用藥塞來昔布+乙哌立松，塞來昔布用藥方式為口服，每日2次，首日劑量為400mg，次日開始每次200mg，乙哌立松用藥方式為口服，每日3次，每次劑量為50mg。實(shí)驗(yàn)組則采用溫針灸干預(yù)治療，穴位選擇腎俞穴、大腸俞、關(guān)元俞、承扶穴、秩邊穴、環(huán)跳穴、足三里、陽陵泉、雙側(cè)委中穴、患側(cè)椎體旁邊下肢酸痛最為明顯位置^[2]。對(duì)所選擇的穴位，使用醫(yī)用酒精進(jìn)行皮膚消毒，后則可進(jìn)針，施平補(bǔ)平瀉法，得氣后則可連接針灸治療以，選用疏密波，維持局部肌肉有節(jié)律的進(jìn)行跳動(dòng)，頻率、幅度以患者耐受為宜。留針的同時(shí)，使用溫灸架進(jìn)行艾灸，艾卷距離皮膚距離以溫度適宜，溫?zé)岵粻C為宜，艾灸時(shí)間為每日1～2次，每次15～30min即可。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比臨床療效，癥狀改善，體征穩(wěn)定，肢體功能恢復(fù)正常，無疼痛，判定為治愈;癥狀改善，存在輕微腰腿疼，但不影響工作與生活，判定為顯效;癥狀緩解，偶爾存在腰腿疼痛，使用止痛藥物后緩解，判定為有效;未見顯著改善，需要長期服用鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，判定為無效^[3]。（2）對(duì)比治療前后的疼痛評(píng)分，采用VAS視覺模擬法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～10分，分值與疼痛程度正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2疼痛評(píng)分

治療前，兩組患者VAS評(píng)分無顯著差異，P>0.05，治療后兩組評(píng)分均有所降低，但實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

腰椎間盤突出術(shù)后受到外部損傷、術(shù)后筋骨、肌肉受損或者血腫壓迫神經(jīng)等因素的影響，均可能出現(xiàn)疼痛后遺癥，一旦發(fā)生，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也不利于患者的康復(fù)。對(duì)于本病，在采用塞來昔布+乙哌立松治療時(shí)有一定的效果，有利于減輕患者的疼痛，但長期用藥存在一定的藥物依賴性，所以探究更為理想的治療方案是非常有必要的。而從中醫(yī)角度看，手術(shù)屬于損傷的一種，術(shù)后將導(dǎo)致筋骨肌肉受損，血瘀阻絡(luò)，不通則痛。在中醫(yī)治療上，采用溫針灸的方式進(jìn)行治療，能夠起到補(bǔ)腎固本，活血化瘀，理氣散瘀等功效，另外采用艾灸的方式能夠利用熱療效應(yīng)，改善組織代謝以及血液循環(huán)，也能夠進(jìn)一步加快炎性因子的消除，對(duì)減輕患者的疼痛有明顯的價(jià)值^[4]。此外，配合針灸治療儀刺激特定穴位，也能夠疏通患者的經(jīng)絡(luò)，有利于調(diào)劑氣血，可緩解術(shù)后神經(jīng)軟組織粘連的問題。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組在采用溫針灸干預(yù)后，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，該結(jié)果說明聯(lián)用溫針灸方案干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療。綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用塞來昔布+乙哌立松的同時(shí)采用溫針灸干預(yù)能夠有效提高治療的效果，可明顯減輕患者的疼痛，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]南銀花.針灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后遺留疼痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（24）：147+152.

[2]江燁.溫針灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后后遺疼痛的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（03）：79-80.

[3]仲春光，李治興.針灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后遺留疼痛的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（70）：151.

[4]鄧棟，李亦聰.針灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后遺留疼痛的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（03）：639-642.