針刺結(jié)合阿是穴注射臭氧治療頸椎病療效觀察

雷雯 尚軍

【摘 ?要】目的：觀察在我院針刺結(jié)合阿是穴，進行臭氧注射后深度進行治療頸椎病的臨床療效。方法：將在我院確診進行治療的60例頸椎病患者，組織進行試驗并隨機將60例患者分為觀察組（30例）和對照組（30例）。其中對照組采用頸椎牽引 、針灸、拔罐治療，而觀察組則采用針刺加阿是穴注射臭氧法進行治療，兩個組別療程均為4周，試驗結(jié)束后比較兩組的治愈率、總有效率及VAS評分。結(jié)果：觀察組臨床治愈率和總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中P值小于0.05。結(jié)論：針刺結(jié)合阿是穴臭氧注射治療頸椎病療效確切，患者恢復(fù)快速^[1]。

【關(guān)鍵詞】針刺;阿是穴注射;臭氧;頸椎病;療效

【中圖分類號】R246??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0119-02

名詞解釋：?阿是穴：穴位分類名，又名不定穴、天應(yīng)穴、壓痛點。這類穴位一般都隨病而定，多位于病變的附近，也可在與其距離較遠的部位，沒有固定的位置和名稱。針刺療法：主要是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運用針刺防治疾病的一種方法。

近一些年在我國頸椎病的發(fā)病統(tǒng)計中，患有與頸椎有關(guān)的疾病率正在呈上升趨勢發(fā)展，這樣的現(xiàn)狀與人們不良的生活、工作習(xí)慣和電子產(chǎn)品的廣泛使用息息相關(guān)，大多數(shù)頸椎病患者，最常有所表現(xiàn)的臨床病癥為肩頸僵硬不適、頸部活動受限，這樣的現(xiàn)象已造成患者的生活和工作受限，同時也對患者自身產(chǎn)生了很不利的影響^[2]，而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，頸椎牽引的治療并不特別有效，那么在這種背景下，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療頸椎局部血瘀，就能取得了理想的效果，本文結(jié)合作者工作實踐，深入探討了針刺結(jié)合阿是穴的同時、并給予臭氧注射治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017年2月至2019年2月收治的60例頸椎病患者隨機分為觀察組（n=30）與對照組（n=30），納入病例均符合頸型頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組30例患者中男15例、女15例;年齡27～51歲，平均（45.2±10.5）歲;病程3個月～3年，平均（1.2±0.5）年。對照組30例患者中男18例、女12例;年齡25～53歲，平均（44.6±8.9）歲;病程3個月～2年，平均（1.3±0.6）年。

1.2治療方法

1.2.1對照組

在試驗中對對照組選擇頜枕帶牽引方法進行治療，讓患者在治療時，取坐位或仰臥位牽引，在此基礎(chǔ)上患者的頭部略向前傾，然后牽引重量逐漸由輕到重，在治療最開始時重量選擇3kg，然后逐漸進行增加，一直到6kg為頂值，每天進行1次治療，每次治療時間不得小于20min，而后在患者頸部進行小火罐治療，每次、拔罐之前要注意拔罐部位是否干凈、無破損，每次拔罐時間不得大于10min。

1.2.2觀察組

在試驗中的觀察組，在治療中選用在患者的兩側(cè)肩井、鳳池、后溪、天柱、外關(guān)、合谷穴及頸夾脊，分別給予針刺治療，然后再采用平補平瀉法，在患者得氣后，留針20min進行觀察。再之后，對患者再次采用臭氧注射進行系統(tǒng)治療，此時患者可采取側(cè)臥位、然后將患肩裸露出來，在為患者皮膚進行常規(guī)消毒以后，再用手指確定患者的阿是穴位置，而后用一次性的注射器，慢慢抽取濃度為35ug/mL的臭氧推至注射器針頭處，然后在患者的阿是穴處，進行臭氧注射器注入，每個阿是穴位置一次可注入臭氧5ML，在給患者注射臭氧完畢后，讓患者平臥床進行休息20min，若無其它不良反應(yīng)結(jié)束治療，試驗中的兩組患者，每日均給予治療1次，而后連續(xù)治療觀察4周后，再確定臨床療效的最終情況。

1.3觀察指標(biāo)

在給予兩組進行治療前、后，均采用視覺模擬評分（VAS）的統(tǒng)計方法，對試驗的兩組患者，治療的肩頸部疼痛情況，給予綜合評價和統(tǒng)計，同時，給患者制定出相應(yīng)的臨床療效評價內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者肩頸部患處，相應(yīng)的疼痛、僵硬感臨床現(xiàn)象消失，而患者的肩頸部功能正常;有效標(biāo)準(zhǔn)：患者肩頸部患處，相應(yīng)的疼痛、僵硬感臨床現(xiàn)象，得到明顯的改善，患者的肩頸部功能，照比發(fā)病前基本正常;無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的肩頸部患處，相應(yīng)的疼痛、僵硬感臨床表現(xiàn)，基本無改善，患者的肩頸部功能障礙。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

試驗結(jié)合后采用SPSS15.0軟件，對試驗結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理，均以P值小于0.05的差異，在統(tǒng)計學(xué)中有數(shù)據(jù)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

試驗兩組在治療4周后，其觀察組的臨床治愈率、及總有效率，兩項指標(biāo)在數(shù)據(jù)上均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=18.524、11.411，P<0.05）。見表1

2.2 VAS評分變化比較

試驗兩組在治療后，其觀察組VAS評分較治療前、同期對照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 病理研究

頸椎病在醫(yī)學(xué)臨床中常用的治療方法為針灸加理療，由于人體頸椎體積最小、同時兼有強度最差的解剖特點，加上頸部活動度大、活動頻率高，這就最容易給患者造成一定的損傷和拉傷現(xiàn)象。隨著年齡的增長，以及頸椎部位的慢性應(yīng)變積累，久而久之就逐漸導(dǎo)致了患者頸椎間盤髓核脫水變性、纖維環(huán)擴張破裂、頸椎間隙變窄、椎間韌帶損傷松弛等現(xiàn)象，同時還伴有椎體不穩(wěn)，椎體骨膜牽拉壓迫、局部微血管破裂、出血、血腫等情況。隨著患者頸椎部位血腫和鈣沉積的機械化，頸椎骨贅最終形成，醫(yī)學(xué)X線表現(xiàn)為骨刺和骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生和頸椎間盤突出可刺激和壓迫椎動脈附近區(qū)域，引起腦缺血缺氧癥狀，如偏頭痛、記憶喪失和突然跌倒、迷路和前庭癥狀，也可以產(chǎn)生如耳聾、耳鳴和眩暈、精神抑郁、健忘、失眠和多夢等臨床現(xiàn)象，同時患者的自主神經(jīng)也會出現(xiàn)一些癥狀，如胃腸道、呼吸和心血管功能障礙^[3]。

目前臨床上一般用一些神經(jīng)營養(yǎng)和抗炎鎮(zhèn)痛、擴張血管及活血化瘀等藥物，但都短時間緩解不了癥狀，停藥后多復(fù)發(fā)。用局部注射與神經(jīng)阻滯療法雖然能快速緩解癥狀，但有一定的操作難度。中醫(yī)學(xué)認為頸椎為體之樞紐，任督脈，手足六陽經(jīng)皆循頸上達頭面。故各種原因引起頸椎病變，使樞紐不利，必影響經(jīng)脈氣血流通。椎動脈型頸椎病患者因為肝腎不足，氣血漸虧，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，加之長期伏案低頭工作，久勞傷筋;或因頸部外傷氣滯血瘀;或因感受風(fēng)寒濕邪，邪入經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣受阻、經(jīng)脈閉阻而發(fā)病。因此，各種原因都會引起頸椎病變，從而影響經(jīng)絡(luò)氣血循環(huán)，而且頸椎病患者肝腎虧虛、氣血漸虧、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)等現(xiàn)象，患者因長期低頭工作、長期勞累肌肉損傷、或因頸部外傷而氣滯血瘀、或風(fēng)寒濕邪入經(jīng)阻滯經(jīng)絡(luò)，最終造成頸椎發(fā)生病變產(chǎn)生疾病^[4]。

4 討論

針刺具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的作用，有利于肢體氣血流通、促進肢體康復(fù)，而且見效快，針刺頸椎刺激區(qū)還能起到通經(jīng)活絡(luò)，促進肌肉群產(chǎn)生被動收縮運動，改善血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，恢復(fù)機體運動功能的作用。在本次試驗中，觀察組采用針刺配合阿是穴臭氧注射，取得了理想的療效，給予患者采用針刺局部經(jīng)絡(luò)，能有效疏通氣血，緩解肌肉痙攣，促進局部供血，同時阿是穴注射臭氧可起到良好的抗炎鎮(zhèn)痛作用，結(jié)合傳統(tǒng)針刺可提高臨床療效。本研究結(jié)果證實，觀察組臨床治愈率和總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值小于0.05），VAS評分較對照組，也有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值小于0.05），針刺結(jié)合阿是穴注射臭氧法取得良好效果。

綜上所述，針刺結(jié)合阿是穴注射臭氧治療頸椎病，可以有效提高治療效果，有極高的臨床應(yīng)用價值，該法可被廣泛應(yīng)用于臨床實踐中。

參考文獻

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[2]廖俊星，周良安.頸型頸椎病的診斷與治療[J].新醫(yī)學(xué)，1997，33（5）：232-233.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[4]譚冠先.疼痛診療學(xué)[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社.2005：120.