門(mén)診患者突發(fā)意外事件的防范與管理

趙世彩

（吉林經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，吉林 吉林 132101）

門(mén)診的就診中會(huì)有一些高危的病人，這些病人由于病情出現(xiàn)急性的惡化與突發(fā)，從而給治療帶來(lái)很多的問(wèn)題。針對(duì)這些病人就需要對(duì)突發(fā)的意外情況納入到不安全因素與不良事件的范圍之內(nèi)?？墒怯捎诰驮\的意外發(fā)生，這些因素也是不可預(yù)估的，從而導(dǎo)致病人缺少對(duì)應(yīng)的應(yīng)急觀念與措施。如果發(fā)生了嚴(yán)重的后果還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患之間的矛盾。提高對(duì)醫(yī)院門(mén)診的風(fēng)險(xiǎn)與突發(fā)事件的管理，通過(guò)有效的防范措施與管理方法，提高對(duì)病人就診過(guò)程的保護(hù)，具有很好的作用。

1 門(mén)診患者突發(fā)意外的影響分析

1.1 門(mén)診患者突發(fā)意外的原因分析

本次研究主要是門(mén)診中發(fā)生突發(fā)以往情況的病人作為研究的主體，這些病人在就診的過(guò)程中由于出現(xiàn)了不良的影響因素，從而導(dǎo)致危險(xiǎn)的事故發(fā)生，這其中歸集主要的影響因素有意外情況、氣候環(huán)境、飲食與藥物等多方面的影響。從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)了不良的事故。導(dǎo)致這些問(wèn)題的主要原因就是因?yàn)闆](méi)有引起醫(yī)院與病人、家屬的重視，從而出現(xiàn)了跌倒、暈厥極易各種突發(fā)的情況。

1.2 氣候環(huán)境因素

在具體的調(diào)查工作中可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致病人出現(xiàn)門(mén)診突發(fā)事件的主要因素中有氣候環(huán)境的影響。由于環(huán)境的因素導(dǎo)致急診病人在就診的時(shí)候出現(xiàn)突發(fā)的心臟疾病、低血糖風(fēng)意外情況非常多。其中心源性猝死、中暑都是夏季比較多見(jiàn)的不良事件。病人在就診的過(guò)程中由于奔波身體會(huì)出現(xiàn)疲憊，對(duì)于冷熱環(huán)境的不適應(yīng)，一些病人沒(méi)能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自身的不適，從而導(dǎo)致危險(xiǎn)事件的發(fā)生。這種情況主要發(fā)生了就診人員比較多的雜亂環(huán)境中。另外由于病人的低血糖與環(huán)境的雜亂也會(huì)出現(xiàn)暈倒的可能性。

1.3 飲食因素

在病人門(mén)診就診的過(guò)程中由于飲食的原因就有可能導(dǎo)致低血糖情況的發(fā)生，主要原因就是由于病人在就診之前沒(méi)有進(jìn)食，選擇空腹以免影響到化驗(yàn)的結(jié)果，由于這一狀態(tài)下，病人出現(xiàn)了緊張的情緒與恐懼的心理就會(huì)導(dǎo)致低血糖癥狀的出現(xiàn)。例如：心悸、肢體顫抖與臉色慘白等等，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)精神意識(shí)的短暫障礙。

1.4 藥物因素

因?yàn)椴∪嗽诰驮\之前自身疾病的問(wèn)題，會(huì)選擇服用藥物，這些藥物在就診的過(guò)程中由于環(huán)境的雜亂就會(huì)出現(xiàn)不良的反應(yīng)。從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)突發(fā)的情況，其中最常見(jiàn)的就是糖尿病的病人，病人如果使用胰島素或者降糖類藥物，就會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況。另外，由于藥物自身也會(huì)存在不同的質(zhì)量問(wèn)題，從而引起病人在用藥之后出現(xiàn)嚴(yán)重的危險(xiǎn)情況，身體也會(huì)出現(xiàn)不適的反應(yīng)。

1.5 疾病因素疾病因素

由于就診病人的自身體質(zhì)之間存在較大的差異性，也會(huì)導(dǎo)致突發(fā)事件的發(fā)生，其中主要涉及到的影響因素有：病人的年齡、既往病史、體質(zhì)等等，另外病人對(duì)于各種注射劑使用后的反應(yīng)也會(huì)存在不同，例如暈針的情況。

2 門(mén)診患者突發(fā)意外的預(yù)防對(duì)策

2.1 建立突發(fā)事件急救應(yīng)急預(yù)案

結(jié)合門(mén)診就診中出現(xiàn)的突發(fā)意外情況的原因與影響因素進(jìn)行分析的過(guò)程中還要建立針對(duì)性的現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)急預(yù)案措施。了解應(yīng)急預(yù)案中相關(guān)責(zé)任人的具體職責(zé)與權(quán)限，對(duì)急救流程進(jìn)行完善，完善急危重病人的優(yōu)選治療通道。對(duì)于第一次就診的病人需要對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，結(jié)合病人的實(shí)際情況采取對(duì)應(yīng)的急救措施。另外還要同時(shí)附近科室醫(yī)護(hù)人員采取緊急的搶救工作。門(mén)診急救可以組織專門(mén)的小組，主要負(fù)責(zé)病人的急救，其中需要具備氣管插管的設(shè)備、除顫設(shè)備、急救箱與氧氣瓶等等急救設(shè)備。在急救設(shè)備使用的過(guò)程中還要對(duì)設(shè)備的數(shù)量與品種進(jìn)行確定，指派專人進(jìn)行保管，定期的維護(hù)與檢修，最后還要定期的消毒處理，這樣可以提高急救的質(zhì)量。為了能夠縮短急救的時(shí)間，可以設(shè)置專門(mén)的急救通道與工作科室。

2.2 加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)護(hù)人員急救培訓(xùn)

在醫(yī)院的門(mén)診工作中，由于病人的流動(dòng)性比較大，所以會(huì)給門(mén)診的突發(fā)意外帶來(lái)很多不確定的因素，這樣就會(huì)增加急救的難度。為了保證急救工作的質(zhì)量，需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)與深化，同時(shí)制定嚴(yán)格的考核制度與培訓(xùn)計(jì)劃，組織護(hù)理人員進(jìn)行演練，提高實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。其培訓(xùn)與考核的重點(diǎn)就是一些緊急搶救措施的使用與操作規(guī)范程度。針對(duì)不同時(shí)期的考核也要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后才可以參與急救工作。

2.3 加強(qiáng)與患者交流

門(mén)診中的各個(gè)醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)之間的相互交流工作，在日常的接診過(guò)程中需要注重病人的變化，掌握病人的身體狀況。向病人宣傳一些疾病的相關(guān)知識(shí)與治療過(guò)程等等，減少突發(fā)事件的發(fā)生，提高門(mén)診接診的質(zhì)量。

3 結(jié) 語(yǔ)

心理情緒，這對(duì)于疾病的治療也具有很重要的作用。