實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果

楊紅麗

【摘 ?要】目的：結(jié)合我院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)之后病人出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，探究在手術(shù)之后針對(duì)這一問(wèn)題的具體護(hù)理措施，從而減少出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。方法：本次的研究選取的都是我院在2018年6月到2019年5月之前接受產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的100名病人，將這些病人進(jìn)行對(duì)應(yīng)的分組，其中常規(guī)組50人，研究組50人。病人在醫(yī)院的手術(shù)治療期間都接受了對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)治療與相關(guān)的護(hù)理措施，另外的研究組病人則是在這一前提下給予對(duì)應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理方法。對(duì)兩組病人出現(xiàn)深靜脈血栓的情況進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)手術(shù)之后的護(hù)理操作，研究組的病人發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率明顯的低于常規(guī)組的病人，另外這一組病人的住院時(shí)間也要短于常規(guī)組病人。最后，病人對(duì)于護(hù)理工作的滿意水平要高于常規(guī)組的病人。結(jié)論：針對(duì)于我院產(chǎn)科需要接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的病人，在術(shù)后采取干預(yù)護(hù)理措施能夠大大的降低發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性，同時(shí)降低病人住院時(shí)間，另外確保病人對(duì)護(hù)理效果的滿意水平的提高。

【關(guān)鍵字】圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;下肢深靜脈血栓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0087-01

【Abstract】objective：?to conduct a detailed analysis of patients with deep vein thrombosis of lower limbs after cesarean section in gynecology and obstetrics department of our hospital， and explore specific nursing measures for this problem after surgery， so as to reduce the incidence of deep vein thrombosis of lower limbs. Methods：?in this study， 100 patients who received obstetric cesarean section in our hospital from June 2018 to May 2019 were selected. These patients were divided into corresponding groups， including 50 in the conventional group and 50 in the study group. The patients received the corresponding basic treatment and related nursing measures during the surgical treatment in the hospital， while the other group of patients were given corresponding preventive care methods under this premise. The occurrence of deep vein thrombosis in two groups of patients was analyzed. Results：?after surgical nursing， the incidence of lower limb deep vein thrombosis in the study group was significantly lower than that in the conventional group， and the length of hospital stay in this group was also shorter than that in the conventional group. Finally， patients were more satisfied with their care than patients in the regular group.?Conclusion：?for the patients who need to receive cesarean section in obstetrics department of our hospital， postoperative intervention and nursing measures can greatly reduce the possibility of the occurrence of lower limb deep vein thrombosis， reduce the length of hospital stay， and ensure the improvement of patients' satisfaction with the nursing effect.

【Key words】perinatal nursing intervention; Women in caesarean section; Deep venous thrombosis of the lower extremities

引言

目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，針對(duì)于產(chǎn)婦的生產(chǎn)中使用的剖宮產(chǎn)技術(shù)也在不斷的完善。由于各方面因素的影響剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)逐漸的增加，可以接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在臨床上發(fā)生并發(fā)癥的概率也非常高。導(dǎo)致這一疾病的重要原因就是由于病人的血液深靜脈腔內(nèi)發(fā)生了一種異常的凝結(jié)，從而導(dǎo)致靜脈官腔阻塞的問(wèn)題發(fā)生，最終引起靜脈回流的不良情況出現(xiàn)。同時(shí)，病人還會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛與淺靜脈擴(kuò)張等不同的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致栓塞的危險(xiǎn)情況。這樣就會(huì)給病人的身體帶來(lái)很大的生命危險(xiǎn)，導(dǎo)致病人家庭經(jīng)濟(jì)復(fù)雜不斷的增加，還會(huì)影響病人的精神狀態(tài)。所以需要提高對(duì)婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓的研究與分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次的研究主要選取的是我院在2018年6月到2019年5月接受婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)的100名病人作為研究的主體，所有的病人在確診之前都經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的B超檢查。本次研究的重要納入標(biāo)準(zhǔn)為：第一，需要病人達(dá)到18周歲以上;第二，需要給予剖宮產(chǎn)手術(shù)的治療措施;第三，我院使用的中心靜脈導(dǎo)管醫(yī)療器具，并且病人的臨床資料完善、全面。排除的標(biāo)準(zhǔn)主要是：第一，在置管之前病人就疑似患有深靜脈血栓。第二，不以中心靜脈導(dǎo)管為血管通路治療的。這些病人的年齡在25歲到32歲之間，所有的產(chǎn)婦中屬于經(jīng)產(chǎn)婦的有68人，屬于初產(chǎn)婦的有32人，病人的資料具有一定的可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有的產(chǎn)婦都符合相關(guān)的剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療規(guī)范，從而對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行確診，這些產(chǎn)婦參與此次的調(diào)查都是自愿的，并且簽署了協(xié)議書(shū)的，此次的研究經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的統(tǒng)一與批準(zhǔn)之后執(zhí)行的。

1.3方法

1.3.1常規(guī)組的護(hù)理措施

婦產(chǎn)科的病人接受剖宮產(chǎn)手術(shù)之后實(shí)施的是臨床上的常規(guī)護(hù)理措施，其中主要涉及到病人的生活管理，剖宮產(chǎn)手術(shù)的病人在治療的過(guò)程中不能夠吸煙、不能喝酒、需要給予高纖維低脂的食物這樣能夠保證大腸的通暢，同時(shí)防止針對(duì)通已靜脈上的反復(fù)穿刺行為。

1.3.2研究組的護(hù)理措施

另外的研究組病人則是在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，其中主要涉及到以下幾個(gè)方面：第一，對(duì)護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)水平提出更高的要求，因此需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)與教育，讓護(hù)理人員對(duì)病人護(hù)理期間護(hù)理相關(guān)知識(shí)熟練的掌握，確保護(hù)理工作水平的加強(qiáng)。醫(yī)院在組織護(hù)理人員的管理工作中還要做好相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)質(zhì)量提高，健全護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平。第二，針對(duì)病人進(jìn)行實(shí)施健康知識(shí)的教育管理。護(hù)理工作人員在疾病的護(hù)理工作過(guò)程中，由于病人對(duì)于疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解能力不夠，因此就會(huì)導(dǎo)致疾病問(wèn)題的嚴(yán)重化，最終給疾病的恢復(fù)與治療產(chǎn)生不良的而影響，導(dǎo)致病人治療過(guò)程中依從性的降低。針對(duì)這些問(wèn)題需要采取針對(duì)性的改善措施，需要護(hù)理人員向病人介紹手術(shù)治療的方法與手術(shù)之后采取的鎮(zhèn)痛的措施。另外，還要向病人介紹緩解疼痛的重要意義，與治療過(guò)程中病人依從性的重要性。第三，引導(dǎo)病人采取正確的姿勢(shì)，通過(guò)科學(xué)的體位與制動(dòng)能夠達(dá)到最佳的止痛作用，病人手術(shù)的最初階段會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛。在護(hù)理的過(guò)程中需要病人保證正確的姿勢(shì)，從而有效的緩解病人出現(xiàn)的疼痛情況以及疼痛的痛苦，進(jìn)而可以有效的避免傷口位置的傷害。第四，術(shù)后的臥床護(hù)理工作。在病人接受手術(shù)之后，如果身體狀態(tài)允許需要做好雙下肢的抬高訓(xùn)練，或者在麻醉藥物消失之后正確的指導(dǎo)病人進(jìn)行早期的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。還要對(duì)病人的躺、坐、下肢伸展等動(dòng)作進(jìn)行相關(guān)的聯(lián)系，這樣可以有效的避免出現(xiàn)下肢的深靜脈血栓問(wèn)題出現(xiàn)。促進(jìn)膈肌的訓(xùn)練，提高血液回流的效果。針對(duì)于雙下肢不可以自由活動(dòng)的病人，還需要家屬對(duì)其下肢肌肉進(jìn)行按摩。第五，出院指導(dǎo)，病人出院之后，要避免長(zhǎng)期的坐臥，特別是用雙腿交叉坐，要保證肢體的活動(dòng)，定期的按摩提高血液循環(huán)的效果，另外還要注重飲食以清淡為主，不能食用寒涼或者辛辣等刺激的食物，要戒煙戒酒，如果病人的下肢靜脈曲張或者存在深靜脈血栓的危險(xiǎn)，還可以建議病人穿彈力襪，起到輔助的作用。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓與下肢腫脹對(duì)比

針對(duì)于研究組的50名手術(shù)病人發(fā)生下肢深靜脈血栓的有2人，占總?cè)藬?shù)的4%;出現(xiàn)下肢腫脹的有6人，占總?cè)藬?shù)的12%。另外的常規(guī)組病人發(fā)生下肢深靜脈血栓的有10人，占總?cè)藬?shù)的20%;出現(xiàn)下肢腫脹的有15人，占總?cè)藬?shù)的30%。其統(tǒng)計(jì)資料具有對(duì)比的意義。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率對(duì)比

在整個(gè)護(hù)理的過(guò)程中研究組的病人其對(duì)于護(hù)理的滿意程度為92%，要明顯的高于常規(guī)組病人的護(hù)理滿意度，具體的情況見(jiàn)表1。

表1 兩組病人護(hù)理滿意度對(duì)比

組別

人數(shù)

非常滿意

滿意

不滿意

滿意度

常規(guī)組

50

16

24

10

40（80%）

研究組

50

36

10

4

46（92%）

3 討論

目前我國(guó)改革開(kāi)放之后醫(yī)院的治療技術(shù)隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷的提高，同時(shí)服務(wù)水平也在加強(qiáng)。在醫(yī)院的婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)治療過(guò)程中，針對(duì)病人采取手術(shù)治療的方式屬于常見(jiàn)的一種治療方法，這一治療方法中發(fā)生下肢深靜脈血管的可能性大大的低于其他的中心置管方法。出現(xiàn)深靜脈血栓在骨科手術(shù)治療之后，也屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥。婦產(chǎn)科病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓之后會(huì)出現(xiàn)肢體的動(dòng)脈硬化病變，內(nèi)皮細(xì)胞的損壞與凝血失衡等多方面因素。提高血液的凝集性。在以后的血液透析治療中需要對(duì)病人的抗凝劑使用進(jìn)行嚴(yán)格的分析，加強(qiáng)血管的血流量。當(dāng)前我國(guó)很多的產(chǎn)婦由于自身的原因會(huì)選擇剖宮產(chǎn)。由于在手術(shù)之后病人因?yàn)閭诘膯?wèn)題會(huì)出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，并且較長(zhǎng)的時(shí)間不能夠下床。在住院的這段時(shí)間內(nèi)，如果產(chǎn)婦對(duì)于脂肪較多的食物高量的社區(qū)就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)的血液出現(xiàn)凝固的情況。從而引起病人下肢出現(xiàn)水腫等不良的請(qǐng)款。嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)急性栓賽的情況。如果在出現(xiàn)下肢深靜脈血栓就需要在臨床的治療中需要做好預(yù)防措施。在臨床的剖宮產(chǎn)手術(shù)之后靜脈血栓屬于常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)生的概率非常高。這樣就會(huì)給治療帶來(lái)一定的難度。當(dāng)前我國(guó)剖宮產(chǎn)發(fā)生的概率不斷的提高，其并發(fā)癥的發(fā)生也在逐漸的出現(xiàn)。結(jié)合這一疾病的發(fā)生原因，其主要的原因就是由于血管內(nèi)膜受到損傷、血流的速度較緩、血液高凝。在臨床中針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)治療之后出現(xiàn)的下肢社靜脈血栓治療并沒(méi)有特效的方法，其主要的護(hù)理措施就是預(yù)防，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)孕婦手術(shù)之后需要臥床休息，沒(méi)有高效的運(yùn)動(dòng)。從而導(dǎo)致血流瘀滯問(wèn)題的產(chǎn)生。結(jié)合這一情況，需要采取有效的護(hù)理措施，起到預(yù)防的作用。整個(gè)護(hù)理貫穿于分娩的全過(guò)程，從而詳細(xì)的掌握產(chǎn)婦的具體情況，對(duì)可能發(fā)生的不良情況進(jìn)行分析。及時(shí)的采取應(yīng)對(duì)的措施，取得良好的預(yù)后效果。

在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)之后，極有可能發(fā)生下肢深靜脈血栓的問(wèn)題，只有采取積極的預(yù)防措施才能夠減少不良并發(fā)癥的發(fā)生概率。提高預(yù)后的效果，增加病人的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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