ICU患者預防下肢深靜脈血栓的臨床護理對策分析

何亞平

【摘 ?要】目的：分析ICU患者預防下肢深靜脈血栓的護理干預措施及體會。方法：回顧性分析88例ICU患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組各44例，其中對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則采用預防性護理措施，比較兩組患者進入ICU治療期間股靜脈血流速度。結(jié)果：觀察組與對照組相比，第1d股靜脈血流速度差異無統(tǒng)計學意義，第7d、第14d觀察組股靜脈血流峰速、平均速度均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對ICU患者采用預防性護理可顯著改善患者的下肢靜脈血流情況，預防下肢深靜脈血栓的形成，改善患者治療效果及預后，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】ICU;下肢深靜脈血栓;預防性護理;效果觀察

【中圖分類號】R198??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0074-02

ICU患者通常需要長期臥床，并且需要接受較多的深靜脈置管處理，因此相比其它科室，ICU患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率更高。一旦患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，不僅會影響到患者的下肢功能，而且會出現(xiàn)肺部栓塞、血栓后綜合征反應等，不利于患者的治療及預后，因此要加強ICU患者下肢深靜脈血栓的預防性護理，改善患者的治療效果。本研究以88例ICU患者為研究對象，分析預防性護理對ICU患者下肢深靜脈血栓的預防效果及體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

分析我院ICU于2017年1月至2019年1月收治的88例患者的臨床資料，其中男47例，女41例，年齡35-79歲，平均年齡60.41歲;所有患者均無血栓史，生命體征平穩(wěn)，患者及家屬對本次研究知情、同意，并簽署知情同意書;排除惡性腫瘤患者、合并精神疾病患者。將88例患者隨機分為觀察組與對照組各44例，兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組44例患者采用常規(guī)護理措施，包括常規(guī)藥物干預、翻身或坐立等運動指導、飲食指導等;遵醫(yī)囑給予功能性護理。觀察組則在對照組的基礎上采用預防性護理措施，具體如下：（1）動態(tài)評估：應用深靜脈血栓風險評估量表對患者發(fā)生深靜脈血栓的風險進行評估，15分及以上者為高風險，11-14分為中等風險，10分及以下為低風險患者。針對低風險患者進行被動的屈伸訓練;針對中等風險患者則要在被動屈伸訓練的基礎上穿減壓彈力襪;針對高風險患者則在中等風險患者護理方法的基礎上，給予間歇充氣泵、遵醫(yī)囑使用肝素抗凝等措施。（2）加強基礎護理：患者進入ICU后要嚴格執(zhí)行間隔2h翻身一次的護理措施，加強對患者肢體、軀干等部位的按摩，以促進機體血液循環(huán);做好患者保暖工作;如患者無明顯禁忌證，可適當抬高下肢;針對合并有高血脂、高血壓等基礎疾病的患者以及高齡患者，在進行深靜脈置管時，盡量避免股靜脈穿刺;如無法避開則要增加翻身次數(shù)，以減少對下腔靜脈的壓迫力度;針對機械通氣的患者要盡量避免采用呼氣末正壓通氣，如不可避免則要強化DVT監(jiān)測;定時測量患者下肢周徑，觀察皮膚顏色;如患者存在心肺功能衰竭的現(xiàn)象，則要避免大量輸血、多次靜脈采血等高風險操作。（3）飲食護理：ICU患者的飲食要以高纖維素、低脂肪的食物為主，保證患者順暢排便，避免由于用力排便導致腹壓升高而引起靜脈血液回流受阻;在無禁忌證的前提下適當增加患者的飲水量，以降低其體內(nèi)血液粘稠度。

1.3 效果評價指標

分析患者在ICU治療期間股靜脈血流速度，包括第1d、第7d、第14d的峰速度及平均速度，比較兩組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，t檢驗計量資料，x2檢驗計數(shù)資料，P<0.05視差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組相比，第1d股靜脈血流速度差異無統(tǒng)計學意義，第7d、第14d觀察組股靜脈血流峰速、平均速度均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓是ICU患者常見的一種并發(fā)癥，具有早期隱匿性強的特點，如果患者使用 股松藥物治療或者進行氣管插管，檢出率還要更低?；颊咭坏┌l(fā)生下肢深靜脈血栓不僅會影響其下肢功能，而且會影響后續(xù)治療，不利于患者預后，因此加強ICU患者下肢深靜脈血栓的預防至關重要。預防性護理針對ICU患者的特點，在動態(tài)評估的基礎加強基礎護理、飲食護理，通過針對性、預防性的護理干預措施降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率，從而保證其臨床療效及預后。本研究中，觀察組應用預防性護理，其在ICU治療期間股靜脈血流速度指標顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，針對ICU患者采用預防性護理可顯著改善患者的下肢靜脈血流情況，預防下肢深靜脈血栓的形成，改善患者治療效果及預后，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]康鐵焱，李曉娟.圍手術期系統(tǒng)護理干預預防婦科下肢深靜脈血栓形成效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，23（32）：3629-3631

[2]譚賽云.系統(tǒng)護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，12（29）：321-322

[3]黃靜，林婉娜，羅玉珍. ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因分析及護理對策[J].中國醫(yī)療前沿（學術版），2018，3（2）：125-126.

[4]牟園芬，呂豐梅，龍云.早期系統(tǒng)護理干預防止ICU患者下肢深靜脈血栓的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，17（34）：4133-4135.

[5]陳芳，王雷，萬磊.早期系統(tǒng)化護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015（24）：3740-3741.