小兒肺炎有哪些癥狀

楊茜

很多原因都能導(dǎo)致小兒患上肺炎，其中最多見(jiàn)的是細(xì)菌感染造成的肺炎，此外還有病毒感染、支原體感染、衣原體感染、真菌感染造成的肺炎。各種各樣的肺炎自然也有各不相同的癥狀，不過(guò)一般都會(huì)有咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀，在肺部可以聽(tīng)診到啰音，拍胸片可見(jiàn)陰影，等等。在醫(yī)療條件較差的過(guò)去，肺炎常常導(dǎo)致患兒的死亡;而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，雖然仍有許多孩子會(huì)遭受肺炎的病痛，但是很少有患兒死于肺炎了。因此，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子，如果出現(xiàn)疑似肺炎的癥狀，那就要及時(shí)到醫(yī)院的兒科去就診。

1 小兒肺炎是什么病

1.1小兒支氣管肺炎

又稱(chēng)小葉性肺炎。兒童的呼吸道感染疾病中，小兒支氣管肺炎是非常非常常見(jiàn)的一種。這種肺炎可由病毒、細(xì)菌、支原體的感染引起，常常發(fā)生在寒冷季節(jié)，或者氣溫突變的時(shí)節(jié)。由于嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)還沒(méi)發(fā)展出完善的免疫功能，這些時(shí)候容易發(fā)生肺炎，而且炎癥容易擴(kuò)散。

小兒支氣管肺炎發(fā)作時(shí)，患兒的癥狀有突然發(fā)熱、煩躁、嘔吐、咳嗽，如果患兒非常?。ū热缧律鷥哼@么小），不會(huì)咳嗽，也可能會(huì)吐泡泡，而且難以喂養(yǎng)。如果治療不及時(shí)，小兒支氣管肺炎就有可能發(fā)展為重癥肺炎，那就不容易治療了。而且，患兒越小，越可能患上重癥肺炎。因此，如果發(fā)現(xiàn)小兒有這些癥狀，就需要及時(shí)就診。

1.2肺炎支原體肺炎

肺炎支原體是自然界中最小的細(xì)菌，小到在很多方面像一種病毒;它能附著在呼吸道的上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜上。肺炎支原體肺炎在5歲以上的兒童、成人中比較多見(jiàn)。這種肺炎也可引起咳嗽、喘息、發(fā)熱、呼吸短促等癥狀，不過(guò)，肺炎支原體肺炎最具的特異性癥狀是“咳嗽重、聽(tīng)診輕，胸片明顯”——患者咳嗽得非常厲害，但是肺部聽(tīng)診卻不嚴(yán)重，拍X線胸片又可見(jiàn)明顯的斑片影甚至大片陰影。經(jīng)足量治療，肺炎支原體肺炎患者可以痊愈，不過(guò)并不能保證日后不再?gòu)?fù)發(fā)。

1.3其他肺炎

小兒肺炎的類(lèi)型還有很多種，比如肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌引起的細(xì)菌性肺炎;流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒引起的病毒性肺炎;曲霉菌、白色念珠菌、卡氏肺囊蟲(chóng)引起的真菌性肺炎;吸入羊水引起的肺炎，等等。

其中，細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的一類(lèi)。

2 小兒肺炎的癥狀

2.1高燒發(fā)熱

高燒發(fā)熱是很多小兒肺炎的早期癥狀，但也有不怎么發(fā)熱而單以咳嗽為主要癥狀的肺炎患兒，比如一些新生兒。一般來(lái)說(shuō)，小兒肺炎的早期體溫會(huì)超過(guò)38攝氏度，而且服用退燒藥降低體溫后，患兒體溫還會(huì)再次升高——這就與一般感冒引起的發(fā)燒非常不同了。因?yàn)椋话愀忻耙鸬陌l(fā)燒既不會(huì)燒這么高，也不會(huì)不受退燒藥控制而反復(fù)發(fā)燒，持續(xù)這么久。

因此，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽、發(fā)燒多日，服用退燒藥后，體溫依然上升，就應(yīng)去醫(yī)院診斷，看孩子是否患上了肺炎，從而對(duì)癥治療。

高燒時(shí)，患兒還會(huì)全身乏力、寒戰(zhàn)、怕冷。

2.2咳嗽、咳痰與嘔吐

咳嗽是小兒肺炎的主要癥狀。起初，患兒的癥狀為頻繁的、刺激性的干咳，此后會(huì)轉(zhuǎn)為濕咳，也就是可以聽(tīng)到喉嚨中有痰鳴音。如果咳嗽得劇烈，還會(huì)引起嘔吐，而吃奶的患兒就會(huì)嗆奶和嘔吐。非常小的患兒（比如新生兒這么?。┯捎诓粫?huì)咳嗽，也可能表現(xiàn)為吐泡泡的癥狀，所以孩子出生后，需要家長(zhǎng)留心觀察，不要只覺(jué)得孩子吐泡泡很可愛(ài)，而把治療時(shí)機(jī)耽誤了。

2.3精神狀態(tài)不佳

肺炎不僅會(huì)讓患兒十分難受，還會(huì)影響患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患兒精神萎靡或者煩躁不安。有一些患兒會(huì)一直哭鬧、不講道理，有一些患兒會(huì)萎靡不振、經(jīng)常睡覺(jué)（甚至可能昏迷），但是得了肺炎后的患兒睡眠質(zhì)量不好，很容易醒來(lái)，有一些患兒會(huì)發(fā)生驚厥……但總之是精神狀態(tài)不好、不高興。

反之，如果患兒會(huì)玩、會(huì)笑，那么病情就不嚴(yán)重，可能沒(méi)有患上肺炎。

2.4呼吸困難或短促

肺炎會(huì)導(dǎo)致患兒難以呼吸，或者呼吸短促、淺快。家長(zhǎng)可以讓患兒處于靜息狀態(tài)，計(jì)數(shù)患兒1分鐘呼吸的次數(shù)，如果達(dá)到或者超過(guò)50次，就屬于呼吸急促了。如果患兒呼吸得非?？?，而且呼吸時(shí)胸部的起伏也非常厲害，會(huì)在呼氣時(shí)凹陷下去，那么肺炎就比較嚴(yán)重。家長(zhǎng)還可以觀察患兒的鼻翼，如果患兒的鼻翼在呼吸時(shí)不停翕動(dòng)，就說(shuō)明患兒呼吸困難，那么肺炎就比較嚴(yán)重。呼吸困難也會(huì)導(dǎo)致一些患兒喘氣。此外，也有患兒呼吸忽快忽慢，這是肺炎影響到患兒神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)果，也應(yīng)引起重視。

2.5消化不良

肺炎能夠妨礙患兒的消化系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致患兒食欲不振、嘔吐，嬰兒患者會(huì)不肯吃奶、嗆奶、嘔吐，而且患兒會(huì)腹脹、腹瀉。因此，在小兒肺炎的諸多癥狀中，厭食與消化不良也是一類(lèi)比較明顯的癥狀。

如果患兒病情嚴(yán)重，那么嘔吐物會(huì)呈咖啡色，或者排泄物中有血，聽(tīng)其腹部，聽(tīng)不到腸鳴音（即“肚子餓得咕咕叫”的聲音，一般人的腸道每分鐘都會(huì)小聲響四五次的“咕嚕嚕”的聲音），有些患兒會(huì)患上中毒性腸麻痹、中毒性肝炎。

2.6伴發(fā)心功能不全的癥狀

如果肺炎的患者是嬰兒，那么就更可能伴發(fā)心功能不全。比如，充血性心力衰竭的癥狀有：心率加快，可至每分鐘160至200次;面色蒼白、四肢水腫、口周發(fā)紺（這也是呼吸困難、缺氧的癥狀）、尿少;檢查肝臟可發(fā)現(xiàn)肝臟突然增大。