復(fù)發(fā)性流產(chǎn)知多少，這些事你要知道

王紅梅

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指的是女性在懷孕初期，在沒有更換伴侶的前提下，連續(xù)流產(chǎn)次數(shù)在兩次或兩次以上，并且懷孕后無外力撞擊或傷害的前提下，所發(fā)生的流產(chǎn)被稱作復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。而流產(chǎn)也叫終止妊娠，分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)兩種。其中，懷孕三個(gè)月之前妊娠終止的話，叫做早期流產(chǎn)，而懷孕三至六個(gè)月妊娠終止的話，叫做晚期流產(chǎn)。而且復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是育齡女性生育失敗的原因之一，會對女性身心造成很大傷害的同時(shí)還會引發(fā)終身不孕現(xiàn)象，還有女性一旦有過兩次或兩次以上的復(fù)發(fā)流產(chǎn)經(jīng)歷的話，則后期流產(chǎn)概率會明顯上升。那么，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因有哪些，應(yīng)怎樣進(jìn)行防治，下面進(jìn)行詳細(xì)介紹。

1 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因有哪些？

1.1 染色體異常。染色體異常是指夫妻雙方的染色體和胚胎染色體異常。其中，比較常見的染色體異常包括染色體數(shù)目異常，比如染色體中的21-三體、18-三體等情況，以及染色體結(jié)構(gòu)異常，比如出現(xiàn)的羅伯遜易位、平衡異位等。

1.2 生殖道感染。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中，有0.5%-5%左右的患者因生殖道感染而引發(fā)流產(chǎn)。其中，流產(chǎn)發(fā)生率比較高的生殖道感染疾病為細(xì)菌性陰道疾病，比如TORCH類感染。在生殖道感染疾病中，尤其是以巨細(xì)胞病毒、弓形蟲感染這一類的感染疾病非常容易影響到胎兒，并導(dǎo)致發(fā)育中的胎兒病變流產(chǎn)，另外解脲支原體及沙眼衣原體也會使懷孕女性出現(xiàn)宮頸管炎或子宮內(nèi)膜炎，從而引發(fā)流產(chǎn)。

1.3 母體生殖道異常。母體生殖道異常包括子宮畸形、子宮肌瘤、宮頸機(jī)能不全等。其中，有15%-20%的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)與子宮畸形有關(guān)，包含雙子宮、雙角子宮、子宮縱膈以及單角子宮等;子宮肌瘤指的是黏膜以下的肌肉瘤塊，以及肌壁間大于5cm的肌瘤等，都和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有一定關(guān)系;而宮頸機(jī)能不全占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的8%，指的是女性在孕期出現(xiàn)無痛性的宮頸管消失，宮口擴(kuò)張等癥狀。

1.4 母體內(nèi)分泌失調(diào)。內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致原發(fā)性流產(chǎn)的主要原因之一，其中，比較常見的內(nèi)分泌失調(diào)為黃體功能不全，因?yàn)槟阁w內(nèi)分泌失調(diào)引起的高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良都和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有一定的關(guān)系。

1.5 免疫功能異常。免疫功能異常包括自身免疫型和同種免疫型。其中，自身免疫型患者可在體內(nèi)檢測出各種抗體，比如抗磷脂抗體，其會干擾胎盤合體滋養(yǎng)層的形成，導(dǎo)致胎盤內(nèi)血栓的形成、血小板的聚集以及栓塞，從而導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，而組織特異性抗體會產(chǎn)生抗卵巢抗體、抗精子抗體等;同種免疫型患者因自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一系列的適應(yīng)性變化，對宮內(nèi)胚胎移植物表現(xiàn)出免疫耐受，而不產(chǎn)生排斥反應(yīng)。若免疫調(diào)節(jié)和抑制細(xì)胞出現(xiàn)失衡，保護(hù)性抗體或封閉抗體異常，母體對胚胎父系抗原識別異常而產(chǎn)生免疫低反應(yīng)，就會導(dǎo)致母體保護(hù)性抗體或封閉抗體缺乏，引發(fā)流產(chǎn)。

1.6 其他。不良的生活習(xí)慣、心理因素以及環(huán)境因素等也會增加流產(chǎn)的幾率，比如吸煙、酗酒、飲用過量咖啡、精神長期緊張、恐懼、抑郁以及有害化學(xué)物質(zhì)的過多接觸等。

2 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)怎樣進(jìn)行治療？

2.1 先兆流產(chǎn)的治療。若孕婦閉經(jīng)小于40天，且子宮大小符合孕周先兆流產(chǎn)時(shí)，孕婦可先適當(dāng)休息，并做好孕期護(hù)理，禁止性生活，同時(shí)結(jié)合醫(yī)囑使用黃體酮、甲狀腺素片等藥物。

2.2 黃體功能不全的治療。若孕婦黃體功能不全，就需要根據(jù)血孕酮以及β-HCG指標(biāo)對黃體酮用量進(jìn)行調(diào)整，初始為20-40mg，肌肉注射黃體酮1日1次，還有孕婦在治療的過程中，應(yīng)對陰道的出血量進(jìn)行觀察，并對孕酮和β-HCG進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)通過B超對胚胎情況進(jìn)行檢查。

2.3 子宮內(nèi)膜形態(tài)異常的治療。為了避免胚胎發(fā)育期間出現(xiàn)的各種問題，可以在妊娠前將內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、宮腔粘連等疾病進(jìn)行徹底的檢查，并采用宮腔鏡，對這些疾病進(jìn)行切除分離，以及子宮內(nèi)膜粘連松解手術(shù)，對于可能影響到妊娠的肌壁間肌瘤，也要施行肌瘤剔除手術(shù)。

2.4 宮頸機(jī)能不全的治療。女性在妊娠前可通過宮頸內(nèi)口松弛矯正手術(shù)、腹腔鏡下行環(huán)扎手術(shù)以及預(yù)防性環(huán)扎手術(shù)來進(jìn)行治療，而女性在妊娠期間可通過治療性環(huán)扎術(shù)來進(jìn)行治療，從而對女性中期自然流產(chǎn)進(jìn)行更好的預(yù)防。

總的來說，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)會給女性身心帶來極大傷害，而想要對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)進(jìn)行有效預(yù)防，夫妻雙方可在懷孕前進(jìn)行遺傳學(xué)和免疫學(xué)檢查。還有女性在流產(chǎn)后的三個(gè)月內(nèi)要避孕，因?yàn)檫@個(gè)階段內(nèi)女性的身體還沒有完全恢復(fù)，身體比較虛弱，若這個(gè)時(shí)期懷孕的話，出現(xiàn)自然流產(chǎn)的幾率會非常高。另外，女性在自然流產(chǎn)后，應(yīng)對流產(chǎn)的病因進(jìn)行檢查，并通過對癥治療后再繼續(xù)懷孕，從而有效降低復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的幾率。