醫(yī)用耗材的三級庫管理

段海燕

【摘? 要】隨著醫(yī)療的進步和醫(yī)療市場的發(fā)展，醫(yī)用耗材日益繁多，性能越來越完善，使用量增加。醫(yī)用耗材支出是醫(yī)療費用中較高支出。使用量的增長和費用的升高，醫(yī)院的醫(yī)療風險也隨之增高。建立一套科學的醫(yī)用耗材管理體系迫在眉睫，已經(jīng)是醫(yī)院管理重要工作。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)用耗材管理模式也發(fā)生了巨大改變，新形勢下，建立醫(yī)用耗材的三級庫管理模式已經(jīng)成為一種趨勢，彌補傳統(tǒng)管理模式的不足的同時，促進醫(yī)院的精細化管理，提高工作效率，杜絕安全隱患，為醫(yī)院高效運行提高保障。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材;三級庫管理模式;醫(yī)療風險

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0229-01

國內(nèi)醫(yī)院在醫(yī)用耗材管理中不斷嘗試三級庫管理模式，提高了工作效率，節(jié)約了耗材管理的成本，提高了耗材管理工作的水平，更重要的是提升醫(yī)院的服務質(zhì)量。傳統(tǒng)醫(yī)用耗材的模式，對高值耗材應用信息化管理，實現(xiàn)了高值醫(yī)用耗材全程的追溯，對低值耗材的信息化管理剛剛起步。醫(yī)療耗材在生產(chǎn)、銷售、使用和監(jiān)管環(huán)節(jié)中存在漏洞，導致低值耗材頻繁出現(xiàn)問題，為適應現(xiàn)代化管理需求，低值耗材追溯管理也應被醫(yī)院納入信息化建設的范疇。

1 醫(yī)用耗材管理存在的問題

目前各個醫(yī)院對醫(yī)用耗材管理處于粗放管理狀態(tài)，管理中存在很多問題：如醫(yī)用耗材收費依靠醫(yī)護人員計價，隨意性大，價格的準確性沒有嚴格的審核。由于醫(yī)用耗材價格更新快，物價機構(gòu)對價格更新不及時，醫(yī)院科室醫(yī)護人員計費仍采用原價格，造成計費錯誤;醫(yī)院科室醫(yī)護人員對醫(yī)用耗材的計費掌握不準，造成計費失誤，存在“多收”和“少收”的現(xiàn)象，同類型耗材數(shù)目多而雜，收費時有失準確性，對于高耗值材料收費較雜，存在事后收費的情況，收費時間滯后，致使高耗值衛(wèi)生材料準確性降低，出現(xiàn)“跑、冒、漏”等現(xiàn)象。這種粗放式管理模式造成收支不同步、信息不及時、工作效率低等問題，無法與醫(yī)院高速運轉(zhuǎn)相匹配，影響了醫(yī)院的整體高效的運轉(zhuǎn)。

2 加強醫(yī)用耗材三級庫管理的必要

隨著信息化管理的發(fā)展，將工作流程和信息技術(shù)結(jié)合，能夠彌補傳統(tǒng)管理模式的不足，建立醫(yī)院醫(yī)用耗材的三級庫管理模式，科學合理有效的對醫(yī)用耗材進行管理，優(yōu)化管理流程，提高醫(yī)院核心競爭力。從建立醫(yī)院醫(yī)用耗材的三級庫模式的必要分析，主要有以下幾個方面：?第一、醫(yī)用耗材是醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務中，經(jīng)一次使用價值即轉(zhuǎn)化為用度的物資，醫(yī)用耗材的供應、及時性和質(zhì)量決定了醫(yī)療行為的安全性和質(zhì)量。第二、據(jù)統(tǒng)計，患者的醫(yī)療費中，藥品占40%-45%、材料占20-35%、診療占10-22%，材料費占比突出，成為繼藥品費后影響費用支出的主要因素。加強醫(yī)用耗材管理，尤其是高值耗材的管理，能夠減少醫(yī)院資源浪費，降低患者費用的作用。第三、由于醫(yī)用耗材種類量多，規(guī)格復雜，管理上易出現(xiàn)問題，醫(yī)護人員在工作中難以把握患者所用耗材明細，不能及時準確按患者使用實際收費，不能切實保證患者和醫(yī)院的利益。因此建立醫(yī)院醫(yī)用耗材的三級庫管理模式非常必要。

3 醫(yī)用耗材三級庫管理模式的介紹

三級庫管理平臺包括供應、加工、配送三個部分，是以物流管理為主導、以信息化為工具，合理使用資源，對耗材統(tǒng)一管理，借助信息平臺、庫存控制模型、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)用耗材進行精細化、智能化管理，采用智能分揀和消耗監(jiān)測對耗材精準配送，在使用過程中采用管理技術(shù)和信息技術(shù)持續(xù)優(yōu)化。實時在線分析醫(yī)療耗材使用周期和特點，從需求出發(fā)，在SPD中心庫、二級庫的基礎(chǔ)上，建立可實現(xiàn)三級庫的智慧型SPD管理模式。結(jié)合院內(nèi)外各方參與，追溯系統(tǒng)與其他系統(tǒng)交互，加之物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能等技術(shù)，解決信息數(shù)據(jù)上傳與輸送，為醫(yī)院的三級庫醫(yī)療耗材的全程追溯提供技術(shù)及基礎(chǔ)。通過醫(yī)院醫(yī)療耗材的三級庫管理，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、追溯管理和追溯結(jié)果管理三個方面的重要功能。首先數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面：三級庫管理模式下，可對可收費耗材和不可收費耗材的相關(guān)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計，可收費耗材通過SPD與HIS對照，進行收費項目與SPD配對，實現(xiàn)庫存實時查詢，固定周期盤點，獲取進銷存報表，匯總科室消耗的差異性，形成月度、年度報表。不可收費耗材，通過各科室診療項目消耗的耗材匹配消耗數(shù)量，后臺轉(zhuǎn)化分解使用數(shù)量，獲取消耗數(shù)據(jù)。固定周期盤點，必要時對庫存進行初始化，形成進銷存差異報表，按年度匯總，可供醫(yī)院進行考核和評優(yōu)使用。其次追溯管理方面，三級庫管理模式下追溯手段更有效，可實現(xiàn)對耗材的追溯管理：對可收費耗材，通過SPD與HIS對照關(guān)系，系統(tǒng)將收費項目與SPD配對，精確追溯，確保真實，達到精準管理。對不可收費耗材，SPD后臺在依據(jù)應用值和護士經(jīng)驗值的分解耗材和數(shù)量，達到近似精確。三級庫管理模式下追溯路徑更有效，實現(xiàn)了單品追溯和批次追溯。單品追溯能夠追溯到某單品耗材用到哪位患者身上;批次追溯能夠追溯這批次耗材用到哪些患者身上。耗材追溯路徑為按照耗材名稱追溯、按照病人追溯、按照科室或醫(yī)生追溯，能夠保證追溯的準確和及時。三級庫管理追溯手段及路徑的有效應用下，追溯效果更理想，對醫(yī)療耗材從采購、倉儲、流通和使用全程進行跟蹤和監(jiān)控，實現(xiàn)全程追溯，杜絕浪費，更好的實現(xiàn)成本管控。更重要的是能夠避免假冒劣質(zhì)和重復高風險醫(yī)療耗材的使用，有利于應對突發(fā)情況，避免不良事件發(fā)生，確保不良事件可追溯，從而減少醫(yī)患糾紛，保護醫(yī)院和患者的權(quán)益。

4 醫(yī)用耗材三級庫管理的意義

醫(yī)用耗材多且使用數(shù)量大，是開展日常醫(yī)護工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)用耗材的管理工作是醫(yī)院管理的重要方面，涉及醫(yī)院和患者多方的利益。醫(yī)用耗材信息化管理實現(xiàn)了醫(yī)用耗材管理的系統(tǒng)性、程序性、網(wǎng)絡性和透明性，建立合理規(guī)范的管理系統(tǒng)，優(yōu)化管理流程，實現(xiàn)管理規(guī)范性和統(tǒng)一性。在彌補傳統(tǒng)管理不足的同時促進耗材精細化管理，提高效率，杜絕隱患。通過對三級庫管理系統(tǒng)的建設和應用，開創(chuàng)了醫(yī)院醫(yī)用耗材新的管理模式，將醫(yī)用耗材從供應商到醫(yī)院到患者實現(xiàn)全程貫通，醫(yī)用耗材管理更加規(guī)范化和標準化，同時也規(guī)范和梳理臨床收費行為，提升了醫(yī)院在供應鏈管理、成本管理、追溯管理等多個方面的管理水平，這是新時期各個醫(yī)院響應國家醫(yī)改要求，促進醫(yī)院管理水平提升的必要步驟。醫(yī)院醫(yī)療耗材的三級庫管理能夠更為有效的控制成本，規(guī)范醫(yī)用耗材的使用，實現(xiàn)醫(yī)療讓利于民的美好暢想。

參考文獻

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