淺析新生兒臍部皮膚感染的早期護理與預(yù)防

徐存祥

【摘 要】目的：探討護理干預(yù)對預(yù)防新生兒臍部感染的影響。方法：隨機選取本院200例產(chǎn)科足月分娩的新生兒，隨機分為觀察組和對照組，對照組新生兒出生后實施傳統(tǒng)護理方法，觀察組運用不同的護理干預(yù)方法。觀察觀察組和對照組臍帶殘端不良反應(yīng)（感染和出血）及脫落時間發(fā)生情況。結(jié)果：對照組125例新生兒采用常規(guī)的護理方式，出現(xiàn)臍部感染8例（6.4%），未出現(xiàn)臍部感染117例。觀察組新生兒采用護理干預(yù)，出現(xiàn)臍部感染0例（0%），未出現(xiàn)臍部感染125例。觀察組新生兒的護理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對家屬和產(chǎn)婦做好新生兒臍部護理宣教，對新生兒科、產(chǎn)科監(jiān)護工作予以加強，對新生兒臍部運用0.5%的碘伏消毒處理能夠?qū)π律鷥耗毑扛腥景l(fā)生率有效的降低。

【關(guān)鍵詞】新生兒;臍部;皮膚感染;早期護理;預(yù)防

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）11-0264-01

新生兒臍斷端是開放性創(chuàng)面，不當(dāng)?shù)淖o理會導(dǎo)致全身或局部出現(xiàn)感染。有些研究顯示，新生兒臍炎容易導(dǎo)致新生兒敗血癥、新生兒肺炎、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒臍源性腹膜炎的出現(xiàn)。為了對新生兒臍部感染予以避免，國內(nèi)護理專家為了對新生兒死亡率與發(fā)病率予以降低，大量的研究了臍部感染護理技術(shù)、預(yù)防措施、原因等方面。筆者對這方面進(jìn)行了論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

筆者隨機選取本院2019年1月至5月出生的250例母嬰同室新生兒，其中早產(chǎn)兒和足月兒分別為19例和231例;男女性分別為120例和130例;體重分別都在2400g;Apgar評分都在8分以上;孕產(chǎn)婦沒有地區(qū)差異性。

1.2方法

1.2.1分組

采用對照分析法對2019年1月至5月出生的250例新生兒分為常規(guī)組和對照組，常規(guī)組和對照組分別為125例和125例，常規(guī)組的125例新生兒采用常規(guī)護理方法，對照組的125例新生兒采用早期護理干預(yù)方法。常規(guī)組和對照組都沒有出現(xiàn)宮內(nèi)感染現(xiàn)象，年齡、性別、體重和Apgar評分都沒有顯著性差異，可比性較強。

1.2.2護理

常規(guī)組和對照組對新生兒出生1-2分鐘，對臍部和周圍皮膚按照常規(guī)用75%酒精予以消毒，用氣門芯對距離臍根部0.1cm處進(jìn)行結(jié)扎，結(jié)扎部位上0.5cm處將臍帶簡短，將殘血擠掉。臍部殘端用5%碘溶液消毒，臍包包扎之后的次日采用暴露法。常規(guī)護理組：無需固定人員對病房進(jìn)行護理和負(fù)責(zé)，病區(qū)護士、沐浴室人員和產(chǎn)房人員輪班接產(chǎn)，給嬰兒進(jìn)行沐浴，每日運用75%的酒精對沐浴后的新生臍部消毒，按照規(guī)定在沐浴后撲爽身粉。早期干預(yù)護理組：固定專人在沐浴室和產(chǎn)房進(jìn)行護理。制定專人護師對新生兒、產(chǎn)房沐浴室予以微生物檢測，在治療、檢查、護理等操作前后堅持洗手，操作過程中戴手套需要對撲爽身粉予以取消。新生兒每日沐浴后用干毛巾擦干皮膚，確保清潔和干燥，皮膚消毒用0.5碘伏處理，對家屬和產(chǎn)婦護理臍部皮膚予以指導(dǎo)。

1.2.3觀察內(nèi)容

產(chǎn)后電話回訪評估新生兒臍部愈合情況，觀察新生兒臍部有無滲血、潮濕、黏液性分泌物、膿性分泌物、臍輪及臍周皮膚顏色，判斷和記錄臍帶脫落和創(chuàng)面愈合時間。

1.3新生兒臍部皮膚感染判斷標(biāo)準(zhǔn)

輕度感染為臍部皮膚輕度紅腫，可伴有少量的漿液性分泌物;重度感染為臍部皮膚呈現(xiàn)明顯發(fā)硬紅腫，有大量膿性分泌物或伴有全身癥狀。臍部愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部干燥、無滲液、無異味、臍已收縮至臍輪以內(nèi)。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1感染率

常規(guī)組新生兒125例，感染8例，感染率為6.4%;早期干預(yù)組無感染病例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臍帶脫落時間

臍帶平均脫離時間常規(guī)組為（8.10±2.20）d，早期干預(yù)組為（8.10±1.87）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒出現(xiàn)臍部感染是目前婦產(chǎn)科臨床中比較常見的情況，且出現(xiàn)臍部感染的影響因素較多。新生兒的臍部感染不是嚴(yán)重的疾病，但護理不當(dāng)，會誘發(fā)新生兒臍部出血。因此，對新生兒進(jìn)行臨床護理時，醫(yī)護人員針對具體情況，選擇有效的護理措施，提高新生兒的臨床護理效果，減少新生兒出現(xiàn)臍部感染的情況。本研究對兩組新生兒采用不同方式的臨床護理，取得的護理效果的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。其中，對照組125例新生兒采用常規(guī)的護理方式，出現(xiàn)臍部感染8例（6.4%），未出現(xiàn)臍部感染117例。觀察組新生兒采用護理干預(yù)，出現(xiàn)臍部感染0例（0%），未出現(xiàn)臍部感染125例。觀察組新生兒的護理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，準(zhǔn)確分析新生兒出現(xiàn)臍部感染的原因，選擇有效的護理方式對新生兒進(jìn)行護理干預(yù)，有效減少了新生兒的臍部感染情況，可以在臨床中推廣和應(yīng)用。感染性疾病嚴(yán)重威脅新生兒生命健康，有調(diào)查顯示每年約600萬新生兒死亡，其中 95%在發(fā)展中國家。我國仍屬于發(fā)展中國家，部分地區(qū)社會經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)，分娩妊娠保健制度不健全，部分基層醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件差強人意。臍部護理是一種簡單有效的預(yù)防臍部感染的方法，醫(yī)院有必要做好新生兒臍部感染和病原菌監(jiān)測，積極引入先進(jìn)的臍部護理方法、理念，加強護士業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，做好環(huán)境管理以便降低新生兒臍部感染率。

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