早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用

黃潔

【摘 要】目的：探析早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用。方法：2017年12月～2018年11月，選取在我院接受治療的腦梗塞患者122例，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組應(yīng)用早期護(hù)理加以干預(yù)，對(duì)比觀(guān)察兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：總有效率對(duì)比，觀(guān)察組88.5%高于對(duì)照組68.9%，經(jīng)干預(yù)后，對(duì)比Barthel 指標(biāo)、肢體功能、語(yǔ)言功能，觀(guān)察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在差異（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗塞康復(fù)早期應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，可使患者語(yǔ)言和肢體功能的恢復(fù)得到有效的改善。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理;肢體康復(fù);腦梗塞;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0210-02

目前的醫(yī)療手段可保障腦梗塞患者得到成功的搶救，但治療后患者會(huì)出現(xiàn)不程度的后遺癥，對(duì)患者的生活和后續(xù)的治療產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，所以需實(shí)施有效護(hù)理加以干預(yù)[1]。本文將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在其后續(xù)的治療中，觀(guān)察其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年12月～2018年11月，選取在我院接受治療的腦梗死患者122例，隨機(jī)平均分為兩組，其中對(duì)照組男31例，女30例，年齡48～83歲，平均（67.11±6.49）歲。觀(guān)察組男29例，女32例，年齡49～84歲，平均（68.10±6.37）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理，觀(guān)察組應(yīng)用早期的護(hù)理干預(yù)，主要包括（1）心理護(hù)理。因腦梗塞的發(fā)病比較突然，一旦發(fā)病患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等癥，致使患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)和情緒，如絕望、悲觀(guān)、焦慮、拒絕治療等，因此有必要對(duì)其實(shí)施積極有效的心理干預(yù)，依據(jù)患者實(shí)際的情況，對(duì)其心理實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其不良的心理狀態(tài)得以消除，不良情緒得到排解，治療的依從性提高。（2）體位護(hù)理。在患者選擇仰臥位時(shí)，在其患側(cè)處墊一軟墊，上臂伸直，使其上肢外展腕關(guān)節(jié)保持背區(qū)位，在展開(kāi)的手掌中放置250g的沙袋，手指關(guān)節(jié)伸直。墊一軟墊在膝關(guān)節(jié)的下方，使患側(cè)膝關(guān)節(jié)保持輕微的彎曲狀態(tài)。穿丁字鞋，預(yù)防足下垂的發(fā)生。在患者選擇側(cè)臥位時(shí)，在軀干前后處放置一高枕，上肢前伸，扭曲肩關(guān)節(jié)角度至100°，下方放置一軟墊，同時(shí)放置一軟枕在患側(cè)的下端，枕長(zhǎng)需達(dá)足部的下方。使膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)保持屈曲的狀態(tài)。體位需每隔2h更換一次，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)壓瘡、僵直、痙攣等。（3）機(jī)體功能的康復(fù)護(hù)理。在患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后為其制定功能的康復(fù)計(jì)劃，并對(duì)其肢體運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展加以指導(dǎo)?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)的實(shí)施由健側(cè)向患側(cè)轉(zhuǎn)移，開(kāi)始時(shí)進(jìn)行小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，隨后開(kāi)始大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。上肢軀干部，從肩部依次延伸至手指處;下肢軀干部，從髖部依次延伸至腳趾處。運(yùn)動(dòng)的幅度逐漸增大。運(yùn)動(dòng)3～5次/d，大約20min/次。經(jīng)過(guò)肢體功能康復(fù)使肢體的力量增強(qiáng)，按摩和拍打肌肉有利于肌力的恢復(fù)。在患者恢復(fù)肌力后，鼓勵(lì)其自主運(yùn)動(dòng)，還可指導(dǎo)家屬輔助其進(jìn)行功能的康復(fù)鍛煉。（4）語(yǔ)言功能護(hù)理。開(kāi)展有計(jì)劃的語(yǔ)言功能訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的音節(jié)開(kāi)始，由字詞至句子，每天應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，鼓勵(lì)其多說(shuō)話(huà)，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流、對(duì)話(huà)。可借助各種方式鍛煉患者表達(dá)的能力，如廣播、電視、讀書(shū)等。（5）飲食護(hù)理。制定合理的飲食計(jì)劃，使每日所需能量和營(yíng)養(yǎng)得到補(bǔ)充，攝入充足的維生素，多食易消化的食物，避免因過(guò)飽而產(chǎn)生刺激。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察對(duì)比兩組總有效率、Barthel指標(biāo)、肢體功能、語(yǔ)言功能。應(yīng)用漢語(yǔ)失語(yǔ)的評(píng)價(jià)量表檢測(cè)患者的語(yǔ)言功能，100分滿(mǎn)，效果越好，分?jǐn)?shù)越高。應(yīng)用FMA肢體的功能量表對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分滿(mǎn)，效果越好，分?jǐn)?shù)越高。應(yīng)用Barthel量表對(duì)患者日常的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分滿(mǎn)，分?jǐn)?shù)越高，恢復(fù)的效果越好。

顯效：干預(yù)后，Barthel指標(biāo)、肢體功能、語(yǔ)言功能的改善幅度≥50%;有效：50%>改善幅度≥21%;無(wú)效：改善幅度<21%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)以（%）表示，計(jì)量以（-x±s）表示，行t、X2檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1總有效率

總有效率對(duì)比存在差異（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2康復(fù)指標(biāo)

干預(yù)前Barthel指標(biāo)、肢體功能、語(yǔ)言功能對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)后，各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)對(duì)比存在差異（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

腦梗塞屬腦血管的疾病，因腦供血不足使腦組織出現(xiàn)缺血血氧的狀態(tài)，最終導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)腦軟化、壞死。腦梗塞常見(jiàn)的后遺癥包括語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、偏癱等，對(duì)患者生活的質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，應(yīng)用早期的護(hù)理干預(yù)為其提供及時(shí)、全面的護(hù)理模式和理念，并予以貫徹實(shí)施，保證基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，全面的交流和專(zhuān)業(yè)的服務(wù)保證了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，功能康復(fù)的前提是患者的配合[2]。早期的護(hù)理干預(yù)對(duì)服務(wù)細(xì)節(jié)和流程更加注重，經(jīng)過(guò)交流可對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，保持其針對(duì)性[3]。

本次研究顯示，觀(guān)察組總有效率、Barthel指標(biāo)、肢體功能、語(yǔ)言功能均優(yōu)于對(duì)照組，提示了早期的護(hù)理干預(yù)有利于腦梗塞患者語(yǔ)言和肢體的康復(fù)，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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