快速康復(fù)理念在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

李曉燕　張玉蓉

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)理念在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取80例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，時(shí)間為2018年2月-2019年2月，按照1：1原則隨機(jī)劃分，將患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（快速康復(fù)理念），每組40例，觀察患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組為77.5%，差異比較有意義（P<0.05）。對(duì)患者進(jìn)行臨床指標(biāo)觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組理想，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中，將快速康復(fù)理念應(yīng)用其中，可以縮短住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折;圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0207-01

在社會(huì)老齡化持續(xù)深入下，骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折成為比較常見健康問題，其發(fā)病率相對(duì)較高，會(huì)對(duì)患者造成較大痛苦[1]。因患者無法忍受需要長(zhǎng)期維持臥床休息狀態(tài)，極易引發(fā)泌尿系統(tǒng)與肺部感染及深靜脈血栓，從而引發(fā)肺栓塞等，所以，采取保守治療很難達(dá)到最佳治療效果，通常選擇微創(chuàng)手術(shù)方式治療，如PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）和PKP（經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)），屬于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折主要治療方法，為了保證其治療效果，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體研究

如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取80例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，時(shí)間為2018年2月-2019年2月，其中34例患者胸腰椎混合壓縮性骨折，20例患者腰椎壓縮性骨折，16例患者胸椎壓縮性骨折。按照1：1原則隨機(jī)劃分，將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組：男女22：18，平均年齡（64.5±5.5）歲;實(shí)驗(yàn)組：男女24：16，平均年齡（65±5）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料比較時(shí)，如性別和年齡等，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體包括：（1）入院宣教，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)向患者安排相應(yīng)床位，講解病區(qū)環(huán)境和責(zé)任護(hù)士等，做好術(shù)前檢查，告知患者正確使用床上便器。（2）術(shù)前準(zhǔn)備，首先向患者進(jìn)行心理護(hù)理，告知患者和家屬麻醉方法和治療后常見癥狀等，使其正確掌握手術(shù)重要性。與此同時(shí)，患者需要禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)患者體位訓(xùn)練等。（3）術(shù)后護(hù)理，按照患者情況進(jìn)行止痛藥的使用，并強(qiáng)化術(shù)后飲食和術(shù)后活動(dòng)[2]。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體包括：（1）疼痛護(hù)理，患者入院后，應(yīng)告知患者相關(guān)疼痛知識(shí)，使其掌握疼痛對(duì)機(jī)體影響，并按照患者文化程度、接受能力進(jìn)行疼痛評(píng)分，確?；颊呖梢哉_評(píng)估疼痛程度，以便于按照患者疼痛程度采取相應(yīng)鎮(zhèn)痛處理措施。（2）排便護(hù)理：胸腰椎骨折腹膜后血腫易刺激腹腔腸道神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)緩慢，因?yàn)楸忝匕l(fā)生腸梗阻，因此，向患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，按照醫(yī)囑采取促進(jìn)腸蠕動(dòng)藥物治療，可以促進(jìn)患者順利排便。（3）血栓預(yù)防，告知患者血栓預(yù)防措施，認(rèn)真評(píng)估患者情況，可以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（4）術(shù)前患者應(yīng)禁食禁飲，禁食8小時(shí)，禁飲2小時(shí)。（5）術(shù)后護(hù)理：①飲食指導(dǎo)，患者完成手術(shù)治療后2小時(shí)，由護(hù)理人員正確指導(dǎo)，要求患者飲少量水，約50毫升，完成手術(shù)后的3-5小時(shí)，應(yīng)食用流質(zhì)食物，超過6小時(shí)食用高維生素和蛋白質(zhì)類食物等，以保證營(yíng)養(yǎng)平衡。②功能鍛煉。在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化脊柱活動(dòng)能力。快速康復(fù)理念中，功能鍛煉時(shí)間比常規(guī)護(hù)理早，且將康復(fù)訓(xùn)練貫穿整個(gè)治療過程[3]。③按照患者情況使用止痛藥物，強(qiáng)化早期下床活動(dòng)，具體包括：完成椎體成形術(shù)治療后四小時(shí)，應(yīng)該佩戴腰圍，引導(dǎo)患者起床[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明組間差異有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.5%（39/40），對(duì)照組為77.5%（31/40），差異比較有意義（x2=7.3143，P=0.0068）。對(duì)患者進(jìn)行臨床指標(biāo)觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組理想，如下表1所示，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，外科手術(shù)治療過程，對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理工作時(shí)，將快速康復(fù)理念應(yīng)用其中，具有較為理想應(yīng)用效果，運(yùn)用在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，呈現(xiàn)較為顯著護(hù)理效果，可以提高整體護(hù)理滿意度[5]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，40例患者采取快速康復(fù)理念的護(hù)理后，其滿意度為97.5%，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均得到明顯改善，和常規(guī)護(hù)理組比較，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，快速康復(fù)理念主要強(qiáng)調(diào)功能鍛煉，活動(dòng)時(shí)間展開均比傳統(tǒng)護(hù)理早，將其落實(shí)整個(gè)治療、護(hù)理過程，堅(jiān)持圍繞患者展開護(hù)理，可以利用心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)等，盡量降低應(yīng)激反應(yīng)，以促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折圍術(shù)期護(hù)理過程，對(duì)快速康復(fù)理念應(yīng)用，屬于全新護(hù)理模式，可以提高患者護(hù)理滿意度，減少住院費(fèi)用，縮短患者住院時(shí)間和首次下床時(shí)間，具有較高護(hù)理效果，從而加快患者康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

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