腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護理體會

彌媛

【摘 要】目的：歸納腦梗塞超早期溶栓護理心得。方法：選擇在我院進行腦梗塞超早期溶栓治療的52例病患為研究樣本，其中住院時間均在2018年3月至2019年3月之間，對其溶栓治療前、溶栓過程中以及溶栓治療后三個時期護理內(nèi)容進行歸納、總結(jié)。結(jié)果：護理后病患肌力達到5級者有11例（21.15%），肌力恢復(fù)超過2級者有39例（75.00%），有2例（3.85%）病患肌力僅提升1級，其中肌力恢復(fù)超過2級者例數(shù)與肌力達到5級者例數(shù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。52例病患經(jīng)護理后均無頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)。結(jié)論：在腦梗塞病患進行溶栓治療時予以全程護理，密切關(guān)注病患病情變化，對其溶栓效果實施評估，可鞏固治療效果，促進病患機體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護理體會;靜脈溶栓;超早期;腦梗塞

【中圖分類號】R473.74【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1002-8714（2019）11-0205-01

腦梗塞主要是由于各種因素引起腦組織局部區(qū)域血液循環(huán)障礙，進而出現(xiàn)缺血、缺氧性改變，對病患神經(jīng)、肢體功能造成嚴(yán)重影響[1]。由于血栓以及栓塞時導(dǎo)致腦梗塞出現(xiàn)的主要原因，因此最理想的治療方式為在腦組織壞死前恢復(fù)其正常的血液供應(yīng)，其中超早期溶栓治療在臨床應(yīng)用較為廣泛[2]。在治療的同時，聯(lián)合相應(yīng)的護理措施，可提升治療效果。本文對我院52例實施超早期溶栓治療的病患進行護理方式的回顧分析，現(xiàn)闡明如下：

1 基線資料以及研究方法

1.1基線資料

選擇我院收治的52例實施超早期溶栓治療的病患為研究樣本，其治療時間均在2018年3月至2019年3月之間，52例病患中，男性病患29例，女性病患23例，其年齡平均值為66.95±3.84歲。

1.2研究方法

1.2.1溶栓前

當(dāng)病患入院后，護理人員需首先對病患病情以及溶栓情況實施評估，測量病患生命體征各項指標(biāo)，快速建立兩條靜脈通道，由于超早期溶栓治療在時間方面要求較高，因此護理人員應(yīng)爭分奪秒實施溶栓治療錢的常規(guī)檢查以及評估。隨后立即對病患實施頭顱CT檢查，此時護理人員必須嚴(yán)密關(guān)注病患意識狀態(tài)，并且對病患心理情況實施評估，向病患介紹溶栓治療的方法、目的以及重要性，取得病患及其家屬的支持和配合，通過介紹治療成功案例來消除病患緊張、恐懼心理，增強其治療信心。

1.2.2溶栓過程中

使用尿激酶進行超早期溶栓治療，用藥過程中護理人員需隨時觀察靜脈滴注情況，合理控制滴注速度，對于存在藥物過敏反應(yīng)者需立即停藥，通常情況下須在半小時內(nèi)滴注完畢;觀察病患皮下、牙齦以及泌尿系統(tǒng)有無出血情況，女性病患尤其需注意生殖器官是否有出血;間隔十五分鐘對病患進行一次神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查，判斷病患意識情況、肢體肌力以及有無感覺異常情況;定期檢查病患生命體征;在溶栓過程中，若發(fā)現(xiàn)病患存在緊張、焦慮等不良情緒，需及時對其進行鼓勵和開導(dǎo)，保障溶栓治療順利進行。

1.2.3溶栓后

溶栓治療結(jié)束后，護理人員需對病患語言能力、意識狀態(tài)以及機體肌力等指標(biāo)實施評估，若病患初選意識狀態(tài)改變、肌力降低等問題，需立即通知醫(yī)師予以處理。溶栓結(jié)束后兩小時內(nèi)，間隔十五分鐘進行一次血壓測量以及神經(jīng)功能檢查，之后六小時可改為半小時進行一次血壓測量，之后調(diào)整為一小時實施一次，持續(xù)觀察十六小時。溶栓治療二十四小時后依據(jù)病患病情實施相應(yīng)指標(biāo)的監(jiān)測，準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果。由于腦梗塞發(fā)病快速，加之疾病對病患機體造成嚴(yán)重損傷，因此病患會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員需主動與病患交流，告知病患疾病預(yù)后相關(guān)知識，提升病患對腦梗塞的認知程度，囑病患家屬予以其陪伴和疏導(dǎo)，給予病患家庭支持，增強病患對醫(yī)護人員的信任感，提高其治療積極性。疾病早期對病患實施康復(fù)功能訓(xùn)練，可有利于患肢功能的恢復(fù)，教授病患進行自我護理的方法，囑其定期來醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察項目

于病患出院前觀察其治療效果。

1.4數(shù)據(jù)處理

計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件進行χ2檢驗，當(dāng)顯示P<0.05時，表示組間差異突出。

2 研究結(jié)果

護理后病患肌力達到5級者有11例（21.15%），肌力恢復(fù)超過2級者有39例（75.00%），有2例（3.85%）病患肌力僅提升1級，其中肌力恢復(fù)超過2級者例數(shù)與肌力達到5級者例數(shù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=58.083，P<0.05）。52例病患經(jīng)護理后均無頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)。

3 討論

腦梗塞起病急驟，病患通常無前驅(qū)表現(xiàn)，當(dāng)腦部大動脈出現(xiàn)栓塞時，可在短短幾分鐘內(nèi)引起病患腦部組織大面積梗死，嚴(yán)重威脅病患生命安全[3]。超早期溶栓治療是通過溶解血管中堵塞的栓子，恢復(fù)腦供血，減少因缺血、缺氧而造成得神經(jīng)損傷。在治療的同時，予以病患相應(yīng)的護理措施同樣具有較高價值。

溶栓治療前快速對病患病情以及生命體征情況實施評估，減少檢查所需時間，為溶栓治療做好準(zhǔn)備，有利于溶栓治療的盡快開展;在溶栓治療過程中，護理人員嚴(yán)密觀察病患意識狀態(tài)以及生命體征，尤其是注意病患有無出血癥狀的發(fā)生，對于病患存在的負性情緒予以及時有效的疏導(dǎo)，減輕病患心理壓力，可降低腦組織對氧氣的需求，有利于溶栓治療的順利進行，改善腦部嚴(yán)重缺氧情況;在溶栓治療后，定時對病患意識、肌力以及神經(jīng)功能情況實施評估，并通過指導(dǎo)病患早期開始康復(fù)鍛煉來促進機體功能的恢復(fù)[4]。本文中，護理后病患肌力達到5級者有11例（21.15%），肌力恢復(fù)超過2級者有39例（75.00%），有2例（3.85%）病患肌力僅提升1級;52例病患經(jīng)護理后均無頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)。實施有效的護理措施，可提升病患對疾病的認知，加之密切觀察可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善機體功能。

綜上，腦梗塞病患實施超早期溶栓治療效果明顯，而相應(yīng)的護理干預(yù)是確保治療順利實施的基礎(chǔ)，采取護理干預(yù)可鞏固治療效果，促進病患機體功能恢復(fù)。

參考文獻

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[2] 陳菲，陳越嶺，邵涓涓等.心臟術(shù)后腦梗塞患者的臨床分析與重癥監(jiān)護治療[J].中華胸心血管外科雜志，2017，33（11）：677-680.

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