心理護(hù)理在精神分裂癥首發(fā)患者護(hù)理中的應(yīng)用

盧艷華　朱亞麗　楊曉麗

【摘 要】目的：研究臨床上首發(fā)精神分裂癥（first-episode schizophrenia，F(xiàn)ES）患者進(jìn)行心理護(hù)理（mental nursing，MN）的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取于2017年1月～2018年1月到我院接受治療的FES患者90例，再隨機(jī)分為兩組：一組接受常規(guī)治療（conventional therapy，CT），為CT組（n=45）：另一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，為MN組（n=45）。治療6個(gè)月前后，用社會功能缺陷篩選量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS），陽性與陰性癥狀量表（Positive And Negative Syndrome Scale，PANSS） ， 精神病評定量表（The Brief Psychiatric Rating Scale ， BPRS）這三個(gè)指標(biāo)對兩組FES患者治療前后的效果進(jìn)行評估。結(jié)果：兩組FES患者治療后 SDSS 、PANSS、BPRS評分均小于治療前（p<0.05），且MN組治療后三項(xiàng)評分均低于CT組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理能有效改善FES患者的臨床癥狀，有利于其恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;首發(fā);精神分裂癥

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0190-01

心理護(hù)理是指在進(jìn)行護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)用其掌握的心理學(xué)知識及技術(shù)，以樂觀、積極向上的態(tài)度，輕松自然的神情，平和親切的言語，通過心理支持、疏導(dǎo)、咨詢等多種方式與途徑，改變患者的心理活動及行為，緩解其病情，從而達(dá)到心理護(hù)理目的的心理治療方法[1]。精神分裂癥（schizophrenia，SCH）屬于重性精神病，該病多病程長，反復(fù)發(fā)作會加重或者惡化病情，臨床表現(xiàn)為多種癥狀：思維、感知覺、情感和行為等多方面的功能障礙，同時(shí)伴有精神活動與周圍環(huán)境的不協(xié)調(diào)[2]。首發(fā)精神分裂癥（ first-episode schizophrenia，F(xiàn)ES），簡單地指一個(gè)人第一次發(fā)作精神性疾病。FES患者是指精神癥狀基本消失，自知能力逐漸恢復(fù)，對自己的現(xiàn)實(shí)狀況及周圍環(huán)境有一定的認(rèn)識和分析能力的病人。當(dāng)疾病得到控制后，F(xiàn)ES患者進(jìn)入恢復(fù)期，表現(xiàn)為思維無較大異常，情感、行為等方面與周圍環(huán)境能相互協(xié)調(diào)[3]。本實(shí)驗(yàn)研究心理護(hù)理對FES患者的應(yīng)用效果，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取于2017年1月～2018年1月到我院接受治療的FES患者90例，再隨機(jī)分為兩組：一組接受常規(guī)治療，為CT組（n=45）：另一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，為MN組（n=45）。CT組：男18人，女27人;平均年齡38.0±0.8歲。MN組：男22人，女23人;平均年齡41.0±0.6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥診斷者;首次發(fā)病者;50歲>年齡>18歲者;病程兩年以內(nèi); FES患者家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：懷孕、哺乳期婦女;多器官功能不全者;其他類型精神病患者;酒精，毒品依賴者等。兩組一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 CT組

CT組給予常規(guī)治療，連續(xù)六個(gè)月。

1.2.2 MN組

MN組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，連續(xù)六個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS），陽性與陰性癥狀量表（PANSS） ， 精神病評定量表（BPRS）三個(gè)指標(biāo)對兩組FES患者治療前后的效果進(jìn)行評估，記錄并分析三個(gè)指標(biāo)評分。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)FES患者三項(xiàng)指標(biāo)評分進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示FES患者癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）描述，t檢驗(yàn);數(shù)值資料以百分比（%）描述，χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α為0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組FES患者治療前三項(xiàng)指標(biāo)評分比較

治療前，兩組三項(xiàng)指標(biāo)評分均無差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組FES患者治療后三項(xiàng)指標(biāo)評分比較

治療后，MN組三項(xiàng)指標(biāo)評分均小于CT組（p<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，雖然生活水平越來越好，但人們的壓力也越來越大，尤其是精神上的壓力，導(dǎo)致發(fā)生精神疾病的人數(shù)逐年上升。SCH不是由單一因素引起的，而是由環(huán)境，遺傳，社會，個(gè)人心理等多種因素共同作用下造成的。FES患者發(fā)病時(shí)間越短，臨床癥狀越輕，在臨床治療下，康復(fù)幾率越大。近年來醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理措施也有了巨大改變，其中心理護(hù)理扮演著一個(gè)重要的角色。心理護(hù)理在臨床精神科的運(yùn)用，能消除SCH復(fù)發(fā)的某些不利因素[4]。

綜上所述，本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果：兩組FES患者治療后三項(xiàng)評分均小于治療前（p<0.05），且MN組治療后三項(xiàng)評分均小于CT組（P<0.05）。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，能有效改善FES患者的臨床癥狀，緩解其不良情緒，幫助其適應(yīng)社會角色和環(huán)境，糾正認(rèn)知能力，幫助其建立良好的人際關(guān)系等，有利于FES患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗華.心理與精神護(hù)理[M].2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014： 48， 97-98.

[2] 劉湘林.支持性心理治療慢性精神分裂癥的臨床觀察[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（8） ： 57-58.

[3] 劉湘林.單純藥物與聯(lián)合康復(fù)性心理治療對精神分裂癥FES患者的影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2012，4（12） ： 3-4

[4] 張明園.精神分裂癥的復(fù)發(fā)及其評估[J].中華精神科雜志，2012，45（1）： 4-6.