痔術(shù)后超前鎮(zhèn)痛的療效觀察

師言

【摘 要】目的：研究超前鎮(zhèn)痛應(yīng)用于痔瘡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)擇取我院2018年3月至2019年3月期間收治的接受痔瘡?fù)饪剖中g(shù)治療患者62例開展研究，根據(jù)有無應(yīng)用超前鎮(zhèn)痛模式將其劃分為兩組。計(jì)劃組患者接受超前鎮(zhèn)痛，而常規(guī)組患者則按需給藥，比較兩組患者鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：（1）疼痛程度：計(jì)劃組患者中多為輕度疼痛（77.42%），疼痛程度低于常規(guī)組患者，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）生活質(zhì)量：計(jì)劃組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組患者，組間分值差距具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.04）。結(jié)論：接受痔瘡?fù)饪浦委熓中g(shù)患者應(yīng)用超前鎮(zhèn)痛可有效降低術(shù)后創(chuàng)面疼痛程度，改善生活質(zhì)量，建議在臨床中應(yīng)用該鎮(zhèn)痛模式。

【關(guān)鍵詞】痔瘡?fù)饪?超前鎮(zhèn)痛;鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0160-02

痔瘡屬于臨床高發(fā)疾病，國內(nèi)痔瘡發(fā)病率約為60.5%，該病治愈較為困難，易復(fù)發(fā)致使根治難度系數(shù)大，患者發(fā)病后對其日常生活和工作均會造成不良影響，致使患者飲食和睡眠均會受到影響，生活品質(zhì)下滑。當(dāng)前治療痔瘡最常用的療法為外科手術(shù)治療，由于肛門位置特殊，在該部位進(jìn)行手術(shù)后，患者術(shù)后疼痛程度較高，將會影響到患者排便和睡眠，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。本文旨在研究超前鎮(zhèn)痛模式應(yīng)用于痔瘡手術(shù)患者中的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容作以下詳細(xì)報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取62例需接受痔瘡手術(shù)治療患者作為研究對象，將其劃分為計(jì)劃組與常規(guī)組。計(jì)劃組患者中患者男性患者與女性患者比例為14∶17，組內(nèi)年齡最大患者為73歲，年齡最小者為26歲，平均年齡為（50.7±3.9）歲;常規(guī)組中男性患者∶女性患患者=15∶16，患者年齡上限為72歲，年齡下限值為25歲，平均年齡為（49.7±4.1）歲。兩組患者一般資料差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備同期可比性。所有患者均已術(shù)前均已了解鎮(zhèn)痛模式，同意簽署公開診療資料知情文件。醫(yī)院科學(xué)技術(shù)委員會與倫理委員會均已先后審核研究內(nèi)容，準(zhǔn)予開展臨床研究。

1.2方法

兩組患者均接受痔瘡環(huán)切手術(shù)，常規(guī)組患者接受手術(shù)后根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度按需該藥。而計(jì)劃組患者則應(yīng)用超前鎮(zhèn)痛模式，痔瘡手術(shù)后當(dāng)日2至3小時內(nèi)即可注射曲馬多注射液，之后間隔3小時服用氨酚雙氫可待因2片。從術(shù)后第一天起，每天口服三次，每次2片氨酚雙氫可待因片[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)用VAS鎮(zhèn)痛評分表對兩組患者鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評價，分值為0-10分，0-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛，比較兩組患者鎮(zhèn)痛效果。（2）比較兩組患者生活質(zhì)量，從心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、排便狀況、患者滿意度和住院時間方面進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文課題研究內(nèi)容應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析處理，計(jì)數(shù)資料一概應(yīng)用百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，接受卡方（X2）檢測，計(jì)量資料一概應(yīng)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采取T檢測，當(dāng)檢測結(jié)束后P值低于0.05時認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

根據(jù)下文表1可知，計(jì)劃組患者中多以輕度疼痛為主（77.42%），而常規(guī)組中重度疼痛占比人數(shù)最多（51.61%），其次為中度疼痛（45.16%）。說明計(jì)劃組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

計(jì)劃組患者生活質(zhì)量評分為：心理狀態(tài)（91.2±2.5）分，睡眠質(zhì)量（78.3±3.1）分，排便狀況（82.5±2.7）分，患者滿意度（84.9±2.6）分，住院時間為（4.9±0.7）天;常規(guī)組患者生活質(zhì)量評分為：心理狀態(tài)（72.9±3.6）分，睡眠質(zhì)量（64.1±2.8）分、排便狀況（64.7±2.9）分，患者滿意度（75.3±3.1）分，住院時間為（7.1±0.8）天?？芍?jì)劃組患者術(shù)后生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組患者，雙反差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛門位置特殊，其分布的痛覺神經(jīng)較多，因此對于疼痛感較為敏銳，接受痔瘡手術(shù)后患者由于手術(shù)創(chuàng)傷和水腫會感受到不同程度的疼痛，疼痛作為一種機(jī)體的自我保護(hù)應(yīng)激反應(yīng)，在某種程度上而言對于患者具有保護(hù)作用，但是當(dāng)疼痛較為劇烈時，將會影響到患者術(shù)后恢復(fù)，因此有必要采取針對性的疼痛預(yù)防性治療措施，預(yù)防疼痛措施的重點(diǎn)在于持續(xù)鎮(zhèn)痛。在本次研究中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用超前鎮(zhèn)痛模式通過有計(jì)劃使用鎮(zhèn)痛藥物，持續(xù)鎮(zhèn)痛效果較好，極大程度上改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。近年來臨床上對于術(shù)后鎮(zhèn)痛的重視程度越來越高，醫(yī)護(hù)人員開始有計(jì)劃使用鎮(zhèn)痛藥物和鎮(zhèn)痛措施用以緩解患者術(shù)后疼痛。術(shù)后傷口疼痛會導(dǎo)致術(shù)后部位肌張力上升，對于接受痔瘡切除術(shù)手術(shù)患者而言，由于創(chuàng)口疼痛導(dǎo)致患者不敢排便，睡眠質(zhì)量也因此受到影響，精力下降不利于手術(shù)快速康復(fù)。同時研究指出，術(shù)后持續(xù)疼痛還會影響患者心理健康，由于手術(shù)創(chuàng)口疼痛，導(dǎo)致患者累積焦慮和抑郁情緒，將會影響機(jī)體體液免疫功能以至于抵抗力下降，對術(shù)后康復(fù)造成負(fù)面影響[3]。需要特別指出，應(yīng)用超前鎮(zhèn)痛模式時，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者服用鎮(zhèn)痛藥物后的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果不佳或者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)時需要及時采取緊急處理。

綜上所述，接受痔瘡?fù)饪剖中g(shù)治療患者，通過應(yīng)用超前鎮(zhèn)痛模式，鎮(zhèn)痛效果較好，同時患者術(shù)后生活質(zhì)量也得到較大改善，建議在臨床上應(yīng)用該鎮(zhèn)痛模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王三英，歐陽欽，李天煜，莫彬艷，陸華群，曾志堅(jiān)，徐平.靜脈注射地佐辛聯(lián)合亞甲藍(lán)、布比卡因超前鎮(zhèn)痛用于痔瘡術(shù)后效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（20）：3789-3791.

[2] 李洪濤，肖黎波，王劍鳴.納布啡復(fù)合羅哌卡因在痔瘡手術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（17）：117-119+129.

[3] 鄒枧英.布托啡諾應(yīng)用于痔瘡手術(shù)中超前鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，19（09）：141-142.