超聲與MRI聯(lián)合診斷乳腺癌及其病理分型中的效果評(píng)價(jià)

吳珊珊

【摘 要】目的：探討分析超聲與MRI聯(lián)合診斷乳腺癌及其病理分型中的效果。方法：從2016年6月～2019年6月于我院治療的乳腺癌患者病例中，選取90例作為研究對(duì)象，對(duì)疑似乳腺癌的患者超聲、MRI及病理分型情況等進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：在超聲、MRI及聯(lián)合檢查的診斷結(jié)果對(duì)比方面，超聲聯(lián)合MRI檢查乳腺癌診斷率為100.00%，超聲檢查診斷率為94.83%，超聲聯(lián)合明顯高于超聲檢查，而且超聲聯(lián)合MRI檢查乳腺癌的漏診率為1.11%，超聲檢查漏診率為14.44%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。超聲與MRI聯(lián)合診斷乳腺癌，可以將診斷的準(zhǔn)確性提升上來(lái)，二者圖像特征，可以有效保證乳腺癌診斷和病理分型。

【關(guān)鍵詞】超聲;MRI;乳腺癌;病理分型

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0118-01

在全球范圍內(nèi)，乳腺癌作為重要的女性惡性腫瘤之一，其發(fā)病率比較高，而且年輕化趨勢(shì)比較顯著。乳腺癌的預(yù)后并不理想，極容易誘發(fā)死亡，諸多患者在發(fā)覺(jué)時(shí)，往往處于中晚期，從而與最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)相錯(cuò)過(guò)。因此，乳腺癌早期診斷和明確分型，不僅對(duì)早期治療產(chǎn)生了極大的影響，而且在改善患者預(yù)后方面也發(fā)揮著重要的作用。在臨床診斷乳腺癌中，影像學(xué)檢查得到了廣泛的應(yīng)用，彩色多普勒超聲、CT、MRI等手段的應(yīng)用也比較常見(jiàn)【1】，但是其診斷效果是不相同的。本文主要研究和對(duì)比超聲與MRI聯(lián)合診斷乳腺癌及其病理分型的效果，給予臨床早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌一定的保障，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在納入標(biāo)準(zhǔn)中，主要包括入選前沒(méi)有接受手術(shù)、放化療、乳腺癌表現(xiàn)癥狀顯著等患者，而且接受超聲與MRI檢查，其診斷結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。所有患者均對(duì)本次研究高度知情，并簽署知情同意書(shū)。如果患者伴有乳腺疾病史、手術(shù)史、重要臟器功能障礙、精神疾病等，應(yīng)予以排除?；颊吣挲g為30～65歲，平均為（50.52±5.20）歲。

1.2方法

1.2.1彩色多普勒超聲檢查

患者常規(guī)取仰臥位，上舉雙臂，將雙側(cè)乳房和腋窩暴露出來(lái)，觸診后，加強(qiáng)超聲探頭的應(yīng)用，結(jié)合不同象限，以乳頭為主，對(duì)乳腺、雙側(cè)腋窩實(shí)施多切面掃描，對(duì)腫塊大小、形態(tài)以及腫塊后方回聲等進(jìn)行密切觀察。

1.2.2MRI檢查

患者雙側(cè)乳腺，應(yīng)與相控陣線圈內(nèi)自然懸垂，細(xì)致掃描軸位、矢狀面，抑脂T1WI橫斷面動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描參數(shù)主要包括TR、TE、層厚、間隔，1次應(yīng)為1分鐘，總共重復(fù)6次。首次掃描結(jié)束以后，間隔20秒，以3.5mL/s速率【2】，注入對(duì)比劑，給予二次掃描一定的依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)超聲、MRI、聯(lián)合檢查的診斷效果、病理分型情況等予以分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1超聲、MRI及聯(lián)合檢查的診斷結(jié)果對(duì)比

超聲聯(lián)合MRI檢查乳腺癌診斷率為100.00%，超聲檢查診斷率為94.83%，超聲聯(lián)合明顯高于超聲檢查，而且超聲聯(lián)合MRI檢查乳腺癌的漏診率為1.11%，超聲檢查漏診率為14.44%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示：

2.2典型病例

以某患者為例，年齡為48歲，在手術(shù)病理檢查后，確診為左乳腺非特殊性浸潤(rùn)性癌。根據(jù)彩色多普勒超聲圖像，顯示在左乳內(nèi)，存在實(shí)性低回聲區(qū)，其大小為20㎜×20㎜，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比在1以上，深層筋膜連續(xù)性尚未充分體現(xiàn)出來(lái)。診斷結(jié)果：基于MRI圖像，左乳內(nèi)可見(jiàn)左乳內(nèi)不規(guī)則結(jié)節(jié)影，其大小在19㎜左右，周?chē)€可以看見(jiàn)迂曲增粗血管影。結(jié)論：左乳占位性病變，極容易誘發(fā)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

3 討論

乳腺癌組織形態(tài)，其復(fù)雜性比較顯著，在生物學(xué)行為方面，也具有高度的差異性，一定程度上導(dǎo)致治療難度性的增加，并對(duì)臨床診斷造成了嚴(yán)重影響。借助影像學(xué)檢查，可以便于乳腺癌診斷和病情評(píng)估，不同影像學(xué)的效果是不相同的。在臨床診斷乳腺癌中，超聲檢查和MRI檢查得到了廣泛的應(yīng)用。其中，在無(wú)癥狀人群中，超聲檢查具有適用性，但是在相關(guān)因素的影響下，比如儀器性能和分辨率等，顯示微小原位病灶方面效果并不理想。而對(duì)于MRI來(lái)說(shuō)，可以將微小病灶、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯示出來(lái)，具有顯著的軟組織分辨率、準(zhǔn)確率【3】。所以在臨床上，在乳腺癌診斷、術(shù)前評(píng)估等方面，MRI具有良好的應(yīng)用價(jià)值，但超聲在操作便利和價(jià)格等方面的優(yōu)勢(shì)比較顯著，而MRI有著較高的操作難度性，而且價(jià)格也比較高昂，兩者在臨床推廣方面各存在優(yōu)勢(shì)和不足。因此，超聲與MRI聯(lián)合，在診斷乳腺癌方面發(fā)揮著重要的作用，可以給予診斷準(zhǔn)確率高度的保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慧娟.彩色多譜勒超聲對(duì)小乳腺癌的超聲診斷價(jià)值評(píng)估及效果評(píng)價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019（16）：138-139.

[2] 張勇.彩色多普勒超聲聯(lián)合CT診斷乳腺癌的臨床應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（08）：1869-1870.

[3] 徐倩.乳腺癌的聲像圖特點(diǎn)及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（20）：148-149.