淺析通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血的臨床應(yīng)用

史飛飛

【摘 要】目的：本文重在探討通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血的臨床效果。方法：根據(jù)到院就診人員情況將在康復(fù)科病區(qū)隨機抽選患有高血壓性腦出血患者120例，遵循患者自主自愿原則，將患者分別分為對照組和治療組各60例。對照組用常規(guī)西醫(yī)進行治療;治療組用通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血，最后將這兩組的治療結(jié)果數(shù)據(jù)進行比較分析。結(jié)果：治療組的對比結(jié)果數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組的對比結(jié)果。結(jié)論：使用通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血的臨床效果比使用西藥治療通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血的效果更好，且不會增加急性期再出血風險及死亡率，更有利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】通竅活血湯;西藥治療;高血壓;臨床效果

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）11-0071-01

隨著社會經(jīng)濟的進步，人們的生活水平也隨之提高，不健康的飲食習慣和生活習慣逐漸使得一些疾病高發(fā)，尤其是高脂肪、高血糖和高血壓疾病，普遍存在，甚至病發(fā)人群越來越廣泛，高血壓作為最嚴重的腦血管疾病，是導(dǎo)致現(xiàn)在中老年人死亡的疾病之一，具有高致殘、高并發(fā)率的特點[1-2]。因此降低高血壓性腦出血疾病患者的死亡率是醫(yī)學上刻不容緩的一個問題。通常治療這種疾病會采用止血藥物控制患者病情，但它可能會導(dǎo)致新的梗塞，因此合理的藥物治療對患者來說至關(guān)重要，現(xiàn)就用通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血和西藥治療高血壓性腦出血兩種方式進行對比，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機擇取我科近三年的高血壓性腦出血患者120例，并采取自愿原則，將患者分為兩組，對照組60例，男30例，女30例;年齡為31—77歲，平均年齡 （55.1±8.9）歲;出血部位：內(nèi)囊36例，大腦皮質(zhì)下8例，小腦7例，伴側(cè)腦室出血4例，伴彌散性出血5例。治療組60例，男33例，女27例，年齡為34—72歲，平均年齡（54.2±9.3）歲，出血部位：內(nèi)囊38例，大腦皮質(zhì)下7例，小腦6例，伴側(cè)腦室出血5例，伴彌散性出血4例。

1.2治療方法

對照組 在治療高血壓性腦出血的疾病采用西醫(yī)常規(guī)治療，目的就是降低患者顱內(nèi)出血狀況，控制患者血壓回歸正常值，若病情嚴重，則采用血腫引流術(shù)以及血腫穿刺碎吸術(shù)等外科手術(shù)進行干預(yù)治療。

治療組 在治療高血壓性腦出血的疾病采用通竅活血湯的中藥治療方法。藥物主要是由桃仁15g，赤芍藥 15g，鉤藤 20g，大棗7枚，紅花 20g，川芎12g，麝香（灌服）0.1g，天麻10g，生姜15g，大蔥3根。熱盛加石膏;抽搐加全蝎、僵蠶等組成。在患者發(fā)病兩周后，應(yīng)用黃芪60g，地龍12g，伸筋草20g，桃仁15g，赤芍藥20g，夏枯草20g，紅花20g，當歸20g，川芎15g，雞血藤20g組成的補陽五湯進行加減治療，水煎，每日一劑，分早晚兩次口服。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者CNIS評分、血腫量以及治理效果。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（-x±s）表示，組間比較采用￡檢驗;計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗 ;等級資料采用秩和檢驗 。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般情況 2組各有 2例患者因遷移等 原因失訪 ，余均得到隨訪。

2.2 兩組急性期再出血、死亡發(fā)生情況比較治療組6O例，急性期再出血5例 （8.3%），死亡13例（21.7%）;對照組 60例 ，急性期再出血7例（11.7%），死亡12例（20.0%）。2組急性期再出血率、死亡率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組治療前后血腫吸收情況 比較 治療組 治療前血腫量（43.3±31.6）mL，治療結(jié)束后當日血腫量（12.2±4.2）mL;對照組治療前血腫量（44.2±33.2）mL，治療結(jié)束后當日血腫量（18.3±5.3）mL。2組治療結(jié)束后當日血腫吸收均優(yōu)于本組治療前（P<0.05），且治療組結(jié)束后當日血腫吸收優(yōu)于對照組

（P<0.05）。

2.4 兩組治療前后 CNIS評分比較治療組治療前CNIS評分（34.3±5.6）分，治療結(jié)束后當日CNIS評分（20.2±3.3）分，治療結(jié)束后90dCNIS 評分（5.7±1.3）分;對照組治療前CNIS評分（34.0±5.2）分，治療結(jié)束后當日CNIS評分（23.1±3.8）分，治療結(jié)束后90dCNIS評分（11.3±1.9）分。2組治療結(jié)束后當日、停藥后 90dCNIS評分均較本組治療前降低 （P<0.05），且治療組降低更明顯（P<0.05）。

2.5 2組停藥后90dADL分級比較見表1。

由表1可見，治療組停藥后90d ADL分級優(yōu)于對照組（P<0.05），治療組日常生活能力優(yōu)于對照組。

3 討論

高血壓腦出血患者存在著非常大風險系數(shù)，隨時有生命危險，這種疾病給患者帶來了一定的影響，尤其是給生活、學習和工作帶來很大壓力，加之患者心情抑郁，對于疾病更是難以治愈。尤其是對于急性患者，在患者就診時，需要及時降低顱內(nèi)壓、快速清除血腫是臨床醫(yī)師必須關(guān)注的焦點[3]。在我國醫(yī)學上，通常采用的西藥治療方式，有助于緩解患者病痛，但在使用止血藥物時，可能會阻礙出血的吸收，而高血壓患者通常伴隨有不同程度的動脈硬化，如果治療過程中使用大量的止血藥，就會讓血液處于高凝狀態(tài)，嚴重者會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死亡。使用通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血疾病時會避免此類現(xiàn)象的發(fā)生。通竅活血湯含有的藥物可以活血通經(jīng)，祛除瘀滯、開諸竅、通經(jīng)絡(luò)，同時還可以改善患者氣虛血淤，對患者恢復(fù)具有重要作用。根據(jù)數(shù)據(jù)本次研究也表明，在用通竅活血湯治療高血壓性腦出血疾病時，并不會增加患者急性期的死亡率，反而會加強恢復(fù)受壓腦組織的功能，而且對氣虛血瘀的患者也有很好的療效，該治療方法能夠有效促進患者血腫吸收，使患者因高血壓性腦出血疾病而致死的幾率變小，更有利于患者預(yù)后。

參考文獻

[1] 寧澤堂.通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血的臨床觀察[J/OL].中國民間療法，2019（15）：48-50.

[2] 張曉飛，劉興宇，崔建忠，等.彌散張量成像技術(shù)在保守治療高血壓腦出血患者預(yù)后評估中的應(yīng)用[J/OL].實用醫(yī)學雜志，2019（15）：2465-2468.

[3] 李莉.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)配合中藥治療高血壓性腦出血分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（13）：48-49.