新政府會計制度下完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制探析

戢紅梅

摘 要：結(jié)合當前新政府會計制度的要求，從自身的醫(yī)院財務(wù)管理經(jīng)驗出發(fā)，在分析了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的弊端的基礎(chǔ)上，有針對性地提出了完善醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的建議，希望對于今后全面提升醫(yī)院財務(wù)管理水平有所幫助。

關(guān)鍵詞：新會計制度;院財務(wù);財務(wù)管理;內(nèi)部控制

1 引言

針對公立醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理來說，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視財務(wù)內(nèi)控問題。隨著人們的經(jīng)濟水平逐步提升，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)則是大眾所關(guān)注的熱點問題，我國重點開展了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)各方面的工作，以便能為居民提供多樣化的醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)。當前，部分的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理還存在諸多問題，難以符合新時代的醫(yī)院財務(wù)管理要求，這就要求相關(guān)的工作人員需全方位重視公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制問題。

2 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的弊端

2. 1 缺少健全的內(nèi)部控制體系

針對醫(yī)院的財務(wù)管理工作來看，其關(guān)聯(lián)著采購、資產(chǎn)、財務(wù)以及運行科室等單位，往往存在著相互協(xié)調(diào)能力不夠的情況，這樣往往難以實現(xiàn)預(yù)期的管控要求，難以滿足相關(guān)部門相互間的內(nèi)部控制體系建設(shè)要求。

2. 2 對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制認識不清晰、重視程度不足

在相應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)管理環(huán)節(jié)，管理層則應(yīng)該從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，這樣才能避免造成審計的職能和內(nèi)部控制建設(shè)的混淆問題，特別是內(nèi)部控制所涉及到的管理安排有著一定誤區(qū)。結(jié)合醫(yī)院財務(wù)的實際特點，在每天都有著比較大的現(xiàn)金流入以及財政補助，相關(guān)的工作人員往往難以認識到真正的財務(wù)風險問題，造成財務(wù)運行風險難以避免。僅通過行政手段方式來提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，這樣自然難以形成較為完善的財務(wù)內(nèi)部控制體系。

2. 3 欠缺對財務(wù)部門的監(jiān)督機制

考慮到醫(yī)院財務(wù)管理的專業(yè)性較強的特點，這則應(yīng)從醫(yī)院財務(wù)實際特點入手，加強監(jiān)督以及評價體系建設(shè)，并在實際的工作中落實統(tǒng)一化的考核標準要求。當前，大部分醫(yī)院并沒有落實明確的考核指標內(nèi)容，這樣容易造成醫(yī)院內(nèi)控管理難以落實在實處，存在著腐敗、工作懈怠等方面的問題，不利于醫(yī)院的健康正常運營。

2. 4 財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)薄弱

結(jié)合相關(guān)的歷史客觀因素的影響，部分醫(yī)院在開展財務(wù)內(nèi)部控制工作過程中，相關(guān)工作人員的整體素質(zhì)不高，特別是針對資金風險控制、資產(chǎn)管理控制、成本核算控制以及預(yù)算控制方面都停留于表面，僅僅為應(yīng)付工作的情況，難以開展必要的實質(zhì)性工作，這樣會造成醫(yī)院資金往往存在難以克服的風險性問題，不利于全面提升醫(yī)院的效益，還會造成人民的生命財產(chǎn)的安全受到影響。

2. 5 財務(wù)內(nèi)部控制管理手段落后

當前的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度很快，這樣也造成醫(yī)院財務(wù)管理工作的復(fù)雜性逐步提升。在傳統(tǒng)的財務(wù)管理工作的模式下，往往大都是手工記載的情況，并沒有形成財務(wù)、采購以及資產(chǎn)等部門的信息共享要求，這樣就會存在著滯后的成本核算數(shù)據(jù)問題。

3 完善醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的建議

3. 1 完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度

第一，在進行崗位分工方面，結(jié)合醫(yī)院實際情況采用崗位定期輪換、不相容職務(wù)分離控制以及財務(wù)人員的基本準入等方面的制度;

第二，在進行資產(chǎn)的安全控制方面，應(yīng)結(jié)合醫(yī)療活動的正常化運行，所涉及到相應(yīng)的房屋、設(shè)備、材料、設(shè)施、資金等內(nèi)容，這些都是財產(chǎn)內(nèi)容，也是應(yīng)該重點安全保障的對象。對于應(yīng)該樹立較為完善的管理制度，結(jié)合實際情況來落實好具體的制定制度，這樣方能推行醫(yī)院的各項資產(chǎn)的安全性保障要求，也符合醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)控管理規(guī)定。

第三，在進行收支業(yè)務(wù)的控制方面，則應(yīng)該明確收入業(yè)務(wù)歸口管理的內(nèi)容，結(jié)合實際情況來提出“收支”兩條線的管理要求，具體來說，則應(yīng)重視相應(yīng)的對賬制度、收入分析制度以及票據(jù)管理制度等。這樣則有利于全面推動醫(yī)院的收支預(yù)算管理的順利進行，避免出現(xiàn)“小金庫”、以及貪污舞弊行為等。

第四，在控制財務(wù)預(yù)算的方面，應(yīng)該重視預(yù)算制度的動態(tài)化特點，應(yīng)結(jié)合實際的數(shù)據(jù)資料信息來有效進行預(yù)測，另外，還應(yīng)該加強資金支付、預(yù)算執(zhí)行審核、預(yù)算分析控制等方面的制度內(nèi)容。

3. 2 加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制重要性的認識

針對醫(yī)院的日?；\行環(huán)節(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)則應(yīng)認識到財務(wù)法規(guī)學(xué)習的重要性，以及如何有效全面保障內(nèi)控制度的專業(yè)化水平的得到提升，這就應(yīng)該不斷加強財務(wù)內(nèi)控對于醫(yī)院經(jīng)營管理的重要性的認識，這樣才可以有效開展一系列的醫(yī)院風險管理活動。在此過程中，不僅領(lǐng)導(dǎo)層面，涉及到相應(yīng)的管理人員、業(yè)務(wù)人員都是內(nèi)控活動的主體，則應(yīng)該加強財務(wù)內(nèi)部控制的重要性的宣傳工作。結(jié)合財務(wù)內(nèi)控的全面性要求，則應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理的特點，落實好其覆蓋于各個科室中;同時，還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點，全面落實好“三重一大”事項實行集體決策和聯(lián)簽制度等工作。在相關(guān)的情況下，通過設(shè)置總會計師，全方位保障醫(yī)院財務(wù)工作的順利實施，并能有計劃地開展相應(yīng)的內(nèi)部審查活動;結(jié)合醫(yī)院的成本效益情況，分析內(nèi)部控制影響到效率提升的重要因素，并結(jié)合實際的內(nèi)控制度落實情況，采取必要的獎懲措施，這樣才能從各個層面來充分實現(xiàn)醫(yī)院工作人員參與內(nèi)控管理活動的積極性，這樣才有利于保障醫(yī)院的財務(wù)管理符合預(yù)期要求。

3. 3 完善財務(wù)內(nèi)部控制的評價和監(jiān)督體系

在外部監(jiān)督體系過程中，則應(yīng)該明確相關(guān)的上級主管部門進行必要的檢查指導(dǎo)活動。一是，通過核算中心的設(shè)置，能有效掌控相應(yīng)的資金流出流入工作，以保障資金流動的合法性，明確財務(wù)管理的規(guī)范性、完整性以及準確性的要求;二是，開展上級主管部門的年終評估檢查工作，結(jié)合項目的實際運行情況來開展較為詳細的考核分析，從而判斷醫(yī)院的經(jīng)濟活動情況，以便滿足醫(yī)院的經(jīng)濟效益費發(fā)展要求。其中，外部監(jiān)督主要是通過審計部門、財政部分來實施，還應(yīng)發(fā)揮監(jiān)察、紀檢等部門的作用，從而構(gòu)成有效的外部監(jiān)督機制。

在進行內(nèi)部監(jiān)督體系過程中，則是充分發(fā)揮單位內(nèi)部審計的作用，對于內(nèi)控管理提出有針對性的建議以及對策。內(nèi)部審計工作可從事后控制逐步轉(zhuǎn)為事前、事中控制的方式，這樣有利于結(jié)合實際找到財務(wù)管理中的漏洞所在，能有效進行必要的調(diào)整，符合防微杜漸的實際需要，全面發(fā)揮風險預(yù)警機制的作用。

3. 4 重視內(nèi)控管理的信息化建設(shè)

在信息化技術(shù)快速發(fā)展的背景下，還應(yīng)重視醫(yī)院的內(nèi)控管理的信息化建設(shè)工作，充分發(fā)揮醫(yī)院管理中的HIS運行系統(tǒng)的作用，以及局部中的相關(guān)的 LIS、PACS系統(tǒng)，利用信息技術(shù)優(yōu)勢更好服務(wù)于醫(yī)院管理活動，能全面實現(xiàn)內(nèi)控工作效率的提升。

4 結(jié)論

綜上所述，在新政府會計制度改革的背景下，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理制度對于企業(yè)財務(wù)管理活動具有非常重要的意義，有利于保障財務(wù)管理水平的全面提升，符合預(yù)期的醫(yī)院經(jīng)濟運行的可持續(xù)化發(fā)展要求，能有助于全面構(gòu)建和諧穩(wěn)定經(jīng)濟社會可持續(xù)化發(fā)展的要求。

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