觀察玻璃體注射貝伐單抗治療眼底病的臨床療效

朱建紅

【摘? 要】目的：研究玻璃體注射貝伐單抗對于眼底病患者的作用與效果。方法：納入我院收治的82例眼底病病例，納入時間為2010年8月-2013年5月，對全部患者都施予玻璃體注射貝伐單抗，依據(jù)病癥種類，患者能夠被分成視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）組、年齡相關(guān)性黃斑變性（ARMD）組、糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）組、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜新生血管（CNV）組、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CSC）組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：所有患者在治療后其平均眼壓低于治療以前，進(jìn)行對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）;所有患者在治療后其最小分辨角對數(shù)（logMAR）視力高于治療以前，進(jìn)行對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。結(jié)論：對于眼底病患者來說，在運用玻璃體注射貝伐單抗后，能夠得到十分良好且確定的治療效果，可推廣。

【關(guān)鍵詞】玻璃體;治療;貝伐單抗;效果;眼底病;影響因素

【中圖分類號】R774????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0115-02

在各類眼底病中，DR、CNV、ARMD等都十分普遍，會對患者的視力帶來十分不利的影響;加之眼底病治療所需時間較久，較易產(chǎn)生復(fù)發(fā)，會對患者身心給予更多的壓力;另外，如果治療不夠準(zhǔn)確，還極有可能對患者各眼部結(jié)構(gòu)帶來過多的傷害，所以，臨床中應(yīng)分析并研究出更為科學(xué)且高效的治療方法，促進(jìn)患者各項表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到改善^[1]。文章納入2016年8月-2019年5月我院收治的82例患者，現(xiàn)將實際情況介紹如下：

1 對象與方法

1.1一般資料

納入我院收治的82例眼底病病例，納入時間為2010年8月-2013年5月，對全部患者都施予玻璃體注射貝伐單抗，依據(jù)病癥種類，患者能夠被分成RVO組、ARMD組、DR組、CNV組、CSC組。性別：53例男、29例女;年齡范圍：24歲-76歲，平均（50.83±6.83）歲。

1.2方式

在開展手術(shù)以前的2h中，在患者的患眼局部，滴進(jìn)抗生素滴眼藥，在實施注射以前，借助16萬U的慶大霉素聯(lián)合500ml的氯化鈉注射液而得到的溶液，對結(jié)膜囊加以清洗，滴進(jìn)4g/L的鹽酸奧布比卡因（由湖南科倫制藥有限公司所出品，批準(zhǔn)文號即為國藥準(zhǔn)字H43021409，規(guī)格即為5ml：25mg）。處于手術(shù)室的無菌條件與環(huán)境下，借助手術(shù)針在眼角膜緣后的4mm位置，睫狀體更為平坦的位置垂直實施進(jìn)針，刺進(jìn)玻璃體腔，并注射1.5mg的貝伐單抗（由德國 Roche Diagnostics GmbH所出品，批準(zhǔn)文號即為注冊證號S20120068，規(guī)格即為100mg），借助棉棒輕緩地按壓住針頭，每個月實施一次注射，共實施2-3次的注射。在手術(shù)結(jié)束后，對患者施予典必殊眼膏（由ALCON CUSI，s.a.，所出品，批準(zhǔn)文號即為H20160337，規(guī)格即為3.5g）對結(jié)膜囊進(jìn)行涂擦，接著，借助無菌敷料塊對其加以包扎。為了防范貝伐單抗有所滲漏，并增強消腫，除了CSC患者以外，對其余患者都施予40g/L的曲安奈德（TA）（由昆明積大制藥股份有限公司所出品，批準(zhǔn)文號即為國藥準(zhǔn)字H53021605，規(guī)格即為2ml：80mg）。在手術(shù)結(jié)束后，對全部患者定時實施復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

評估對比所有患者在治療前后其平均眼壓，借助非觸式眼壓計（由日本Topcon公司所出品）實施檢測，共實施三次，最后，得到平均數(shù)值。

評估對比所有患者在治療前后其平均logMARBCVA，借助標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表對最佳矯正視力（BCVA）實施檢測，嚴(yán)謹(jǐn)依據(jù)各項操作來實施，在進(jìn)行記錄時，把其換算成logMAR。

1.4數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計處理

此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS19.0這一統(tǒng)計學(xué)軟件實施處理，其中，患者治療后的平均logMARBCVA、平均眼壓一律以（）表示，選擇t檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義，反之則無意義。

2 結(jié)果

2.1比較全部患者在治療前后平均眼壓

所有患者在治療后其平均眼壓低于治療以前，進(jìn)行對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。見表1。

2.2比較全部患者在治療前后平均logMARBCVA

所有患者在治療后其平均logMARBCVA高于治療以前，進(jìn)行對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。見表2。

3 討論

眼底主要就包括了眼底血管、視神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜等，在這類位置所產(chǎn)生的病變都能夠被叫做眼底病。對眼底中部而言，比如，黃斑區(qū)、視神經(jīng)等，只要產(chǎn)生病變，就會對視力帶來相應(yīng)的影響，不但無法保障患者平日的用眼，還會對其身心都給予許多壓力。在臨床中，常規(guī)的治療盡管能夠讓視力在短期中得到改善，但是，也會引發(fā)黃斑水腫、新生血管增生等許多并發(fā)癥^[2]。貝伐單抗指的就是血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體，其可以對全部血管內(nèi)皮生長因子所具有的異構(gòu)體進(jìn)行結(jié)合及阻斷，這一藥物在眼科中，最先被運用到對AMD實施治療，最后的效果比較理想，且把貝伐單抗運用到對與血管內(nèi)皮生長因子總體水平升高有關(guān)的病癥實施治療，也能夠得到十分良好的效果。在對眼底病開展治療期間，借助玻璃體腔注射貝伐單抗，可以對各新生血管進(jìn)行阻礙，以減少血管滲漏、黃斑水腫等各類并發(fā)癥的產(chǎn)生;同時，還能夠促進(jìn)患者的眼壓得到一定程度地下降，進(jìn)而促進(jìn)其視力盡早得到改善。

在本研究中，所有患者在治療后其平均眼壓低于治療以前，進(jìn)行對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）;所有患者在治療后其平均logMARBCVA高于治療以前，進(jìn)行對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。

綜上，對于眼底病患者來說，在運用玻璃體注射貝伐單抗后，能夠得到十分良好且確定的治療效果，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 連海燕，宋艷萍，丁琴.玻璃體腔注射雷珠單抗治療滲出型老年性黃斑變性患眼隨訪2年終末視力與基線特征相關(guān)性觀察[J].中華眼底病雜志，2017，33（1）：40-43.

[2]??? 陳海，楊黎，王曉華.葛根素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液對眼底病患者的治療效果及對血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（4）：778-781.