老年吞咽功能障礙患者中應(yīng)用吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練的效果研究

朱龍紅

【摘 ?要】目的：探討老年吞咽功能障礙患者中應(yīng)用吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法：選擇2017年1月～2019年1月在本院治療的100例老年吞咽功能障礙患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者給予對癥治療和常規(guī)護理干預(yù);觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予針對性的吞咽功能訓(xùn)練，連續(xù)訓(xùn)練4周后，采用洼田飲水實驗和標準吞咽功能評分對兩組患者的吞咽功能進行評價。結(jié)果：訓(xùn)練4周后，觀察組患者的吞咽功能較訓(xùn)練前明顯改善（P<0.05）;對照組患者無明顯改善（P>0.05）;觀察組患者的SSA評分較訓(xùn)練前明顯降低（P<0.05），且明顯低于對照組（P<0.05），而對照組無明顯變化（P>0.05）。結(jié)論： 吞咽功能訓(xùn)練能夠有效改善老年吞咽功能障礙，對提高患者生活質(zhì)量具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】吞咽功能;康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0178-01

老年吞咽功能障礙患者由于進食困難，如不及時糾正改善患者吞咽功能，極易導(dǎo)致營養(yǎng)不良加重病情，甚至還有部分患者在進食過程中出現(xiàn)口水或事物嗆入呼吸道引發(fā)窒息危及生命。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助進行吞咽功能訓(xùn)練，有效改善了患者的吞咽功能，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2019年1月在本院治療的100例老年吞咽功能障礙患者。納入標準：①確診為老年吞咽功能障礙;②年齡65～85歲;③簡易精神量表評分≤20分，能夠配合各項訓(xùn)練活動。排除標準：①因咽喉部狹窄或機械性梗阻導(dǎo)致的吞咽功能障礙;②重度癡呆，不能配合訓(xùn)練;③留有鼻飼的患者。將所有入組患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組包括男29例，女21例;平均年齡（76.66±5.36）歲;洼田飲水試驗Ⅱ級17例，Ⅲ級21例，Ⅳ級12例;觀察組包括男27例，女23例;平均年齡（76.46±5.43）歲;洼田飲水試驗Ⅱ級16例，Ⅲ級23例，Ⅳ級11例。兩組患者性別、吞咽功能級別的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予吞咽功能訓(xùn)練[1]，包括以下內(nèi)容。①口腔運動訓(xùn)練。每次就餐前指導(dǎo)患者進行張口、閉唇、縮舌、伸舌、鼓腮、舌尖在兩側(cè)口角處來回擺動，以此鍛煉患者的口腔肌肉的運動能力。若患者無法主動練習(xí)，醫(yī)護人員可指導(dǎo)由患者家屬輔助患者練習(xí)，每次20min，每周3次[2];②頸部活動度訓(xùn)練。依次指導(dǎo)患者進行雙手擦頸、頸部左右轉(zhuǎn)動、前后運動，達到活動頸部活動度的效果，每次20 min，每周2次;③咽部冷刺激。用冰水浸濕的棉簽刺激患者后腭弓，軟腭、腭弓、咽后壁及舌后跟等部位，每刺激一下，囑咐患者進行空吞咽動作，每個部位刺激20下左右，每天2次。或者將不銹鋼小勺放在冰塊中每10s拿出，放在舌頭上輕輕下牙，要求患者用舌頭將其抬起;用冰過的勺子在前咽弓處做垂直摩擦5次，同時做空吞咽動作，每天2次。④進食吞咽訓(xùn)練。在進食時指導(dǎo)患者左右側(cè)方轉(zhuǎn)頭或進食后頸部前屈和后仰并完成吞咽。在訓(xùn)練過程中，由于患者無法長時間集中注意力，因此要注意訓(xùn)練的強度和時間，要耐心堅持，根據(jù)患者實際情況誘導(dǎo)患者進行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

連續(xù)訓(xùn)練4周后，分別采用洼田飲水實驗評級法和標準吞咽功能評分（SSA）對兩組患者的吞咽功能進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者訓(xùn)練前后洼田飲水實驗評級結(jié)果比較

訓(xùn)練4周后，觀察組患者的吞咽功能較訓(xùn)練前明顯改善（P<0.05）;對照組患者無明顯改善（P>0.05），如表1。

2.2兩組患者訓(xùn)練前后SSA評分比較

訓(xùn)練4周后，觀察組患者的SSA評分較訓(xùn)練前明顯降低（P<0.05），且明顯低于對照組（P<0.05），而對照組無明顯變化（P>0.05），如表2。

3 討論

本研究結(jié)果表明，通過吞咽訓(xùn)練患者的吞咽功能得到明顯改善。老年患者進行吞咽訓(xùn)練是一個循序漸進的過程，需要醫(yī)護人員及家屬有足夠的耐心和信心幫助患者進行訓(xùn)練，避免患者勞累或煩躁，這樣才能保障訓(xùn)練效果，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 毛依予，唐麗萍，江愛玉，等.低頻電刺激聯(lián)合壓力溫度刺激訓(xùn)練治療老年癡呆患者吞咽困難的療效觀察[J].中國康復(fù)，2016，31（1）：76-77.

[2] 夏萍，袁培云，崔愛紅，等.吞咽功能訓(xùn)練對老年癡呆合并吞咽障礙患者的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（22）：156-157.