舒適護理在多發(fā)肋骨骨折和并血氣胸胸腔閉式引流中的效果觀察

梁彥杰

【摘 ?要】目的：探討舒適護理在多發(fā)肋骨骨折和并血氣胸患者中的應用效果。方法：選取2017年5月-2019年4月收治的88例多發(fā)肋骨骨折和并血氣胸患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各44例。對照組給予常規(guī)護理，試驗組在對照組基礎上給予舒適護理干預，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：試驗組的自我認知、治療環(huán)境、病情控制感和自信心等自我效能評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理干預應用在多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸患者中，能有效緩解患者的疼痛癥狀，且對于改善護理工作質(zhì)量意義重大，值得進一步推廣。

【關鍵詞】舒適護理;多發(fā)肋骨骨折;血氣胸;效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0015-02

肋骨骨折是臨床中常見的一種骨外科創(chuàng)傷，多由外部重力沖擊所致，嚴重者可并發(fā)血氣胸。肋骨骨折并血氣胸主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、胸痛等，若未得到有效治療可進一步誘發(fā)急性呼吸窘迫、急性肺水腫以及休克，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。本文著重探討舒適護理在多發(fā)肋骨骨折并血氣胸行胸腔引流術中的護理效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2019年4月收治的88例多發(fā)肋骨骨折和并血氣胸患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各44例。納入標準：所有患者均通過常規(guī)檢查診斷為多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸;無其他影響手術效果內(nèi)科疾病。排除標準：精神疾病患者;具有言語以及神智障礙患者;有嚴重心、腦、腎等原發(fā)疾病不能手術患者。其中對照組男24例，女20例;年齡29-63歲，平均年齡（45.8±5.7）歲;其中外來暴力所致28例，間接暴力所致16例，開放性骨折22例。試驗組男25例，女19例;年齡30-65歲，平均年齡（46.2±6.3）歲;其中外來暴力所致26例，間接暴力18例，開放性骨折20例。兩組患者的一般情況進行比較，無顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比較性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理，主要內(nèi)容：護士嚴格檢測患者的各項生命體征，遵醫(yī)囑按時用藥、定時休息等。

1.2.2觀察組在對照組基礎上給予舒適護理，主要內(nèi)容如下：①術前指導：手術前，護士應向患者講解多發(fā)性肋骨骨折合并血氣胸的相關知識，包括疾病知識、治療方法、手術方法、護理方法、注意事項及恢復期康復等。使患者正確認識疾病，消除恐懼感。向患者介紹治療環(huán)境以及病室病友，使患者減少陌生感較快的進入治療狀態(tài)。②提供舒適環(huán)境：保持床鋪的清潔與平整，病室通風，調(diào)節(jié)合適的溫、濕度，調(diào)節(jié)合適的亮度，可播放患者喜歡的音樂，制定符合患者需要的作息時間，使患者感覺舒適與溫馨，能較好地配合治療與護理。③心理護理：從患者入院到出院，整個住院期間護士應主動和患者溝通、交流，掌握患者心理狀態(tài)，如患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，及時對患者進行疏導。使患者始終對治療，愈后充滿信心，以積極配合治療。④行動支持：積極聽取患者的建議和意見，對患者的要求予以盡力滿足，讓患者感到被關注與關心，使患者充分信賴。⑤術后護理：患者手術后要嚴密監(jiān)測患者病情，尤其注意觀察患者心率、血壓的波動，評估患者疼痛，及時遵醫(yī)囑應用止痛劑[2]。術后幫助患者取得舒適的體位，注意更換受壓部位，防止壓瘡形成。

1.3觀察指標

依照自我效能感量表統(tǒng)計兩組患者自我效能評分情況，對兩組患者的自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心進行評價，分值為1-4分，其中分值越高表示自我效能感越強。同時采用自制量表調(diào)查兩組患者滿意度，結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±S）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組的自我認知、治療環(huán)境、病情控制感和自信心等自我效能評分分別為（3.6±0.7）分、（3.7±0.8）分、（3.3±0.7）分、（3.6±0.4）分，均明顯高于對照組的（1.5±0.6）分、（1.4±0.4）分、（1.7±0.5）分、（1.8±0.5）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者滿意度97.73%（43/44），明顯高于對照組79.55%（35/44），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，肋骨骨折發(fā)生的主要原因有交通事故、打架等，且患者會伴有呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀，如果不能夠得到及時的治療還有可能會導致肺水腫、呼吸窘迫甚至休克等并發(fā)癥，嚴重威脅到了患者的生命安全。胸腔閉式引流術是救治此類患者的一種常用治療方式，可迅速促進肺部復張，緩解患者呼吸困難、低氧血癥狀態(tài)，及時挽救患者生命。加強手術后的護理干預可以有效的預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，對患者的心理與生理恢復都起到了積極的效果。

舒適護理是一種全新的護理模式，與常規(guī)護理模式相比，其更加重視患者的舒適感受[3]。通過對患者術前術后心理指導，能夠使患者擁有良好情緒，增加手術成功率與臨床療效，減輕患者痛苦。術前通過對患者講解，加強患者對疾病的認知度，能夠增加患者的信心，改善患者的不良情緒，提高治療配合度。術后增加對患者的心理輔導，明確注意事項，能夠減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，試驗組的自我認知、治療環(huán)境、病情控制感和自信心等自我效能評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，舒適護理在多發(fā)性肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流患者的運用中，能夠有效提高患者自我效能評分，改善護理滿意度，值得臨床推廣和運用。

參考文獻

[1] 崔海清.綜合護理對肋骨骨折并血氣胸行引流術的效果影響[J].中外女性健康研究，2018，3（13）：155-156.

[2] 郭東洋.舒適護理應用于多發(fā)性肋骨骨折合并血氣胸的護理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（28）：171-172.

[3] 王羿.舒適護理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸中的臨床應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（2）：136-138.