神經(jīng)內(nèi)科住院患者眩暈的臨床分析

趙昊天

【摘 要】眾所周知，眩暈是因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)。目的：分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者眩暈的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因。方法：選取本院2018年2月至11月收治的216例眩暈患者，對(duì)患者的資料進(jìn)行了回顧性分析，詳細(xì)分析患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查手段，從而對(duì)患者發(fā)病原因進(jìn)行分析。結(jié)果：在216例神經(jīng)內(nèi)科住院的眩暈病人中，有104例患者為良性陣發(fā)性位置性眩暈;后循環(huán)缺血的患者共計(jì)50例，其中，患者的主要情況為小腦梗死、TIA、腔隙性腦梗死、頸動(dòng)脈畸形，分別有12例、15例、22例、1例;有其他相關(guān)病癥的患者為62例，主要包括的情況為小腦出血、有神經(jīng)癥問(wèn)題、心律失常、高血壓、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、突發(fā)性耳聾、病因情況不太清楚，分別為4例、30例、5例、6例、9例、5例、2例、1例。結(jié)論：眩暈在診斷時(shí)需要綜合考慮患者各方面的因素，醫(yī)生要重點(diǎn)把握良性陣發(fā)性位置性眩暈、后循環(huán)缺血病癥情況，對(duì)患者實(shí)施盡早的頭顱CT與心電圖檢查，從而提高診斷及治療效果。

【關(guān)鍵詞】眩暈;發(fā)病原因;治療方法

【中圖分類號(hào)】R741.041 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0030-01

引言

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，眩暈通常情況下是因?yàn)槟撤N原因?qū)τ诳臻g的定位障礙而導(dǎo)致的一種錯(cuò)覺(jué)反映，患者在發(fā)病的時(shí)候，通常情況下會(huì)感覺(jué)到周圍的事物眩暈或者站立不穩(wěn)等情況，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心或者耳鳴等一系列的相關(guān)情況，嚴(yán)重的患者有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征受到破壞的情況，這使患者的生活和工作質(zhì)量受到破壞性影響，眩暈的情況更多的是涉及到神經(jīng)內(nèi)科、鼻喉科、眼科及內(nèi)科等一系列科目，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，從而使患者的生活質(zhì)量下降。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本單位在2018年2月至11月收治的216例眩暈患者作為研究對(duì)象，其中有男性患者139例，女性患者77例，患者的年齡為18-72歲，經(jīng)過(guò)計(jì)算，患者的中位年齡為（56.3±4.7）歲，患者的病程為1.1-45.9d，平均病程為（14.2±1.1）d，全部患者均簽署知情同意書。

1.2臨床表現(xiàn)

本次研究所選擇的病例主要是以眩暈為主要癥狀的病人，患者的臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作，持續(xù)癥狀時(shí)間比較長(zhǎng)，有些患者癥狀持續(xù)幾分鐘，而有些患者會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，這種情況的患者共計(jì)131例，有一些患者的疾病癥狀會(huì)連續(xù)持續(xù)1d到數(shù)天，共計(jì)81例，急性眩暈患者為4例，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛汗等的患者共計(jì)172例，一過(guò)性聽(tīng)力喪失21例患者，患者有頭疼癥狀的共計(jì)19例，出現(xiàn)肢體麻木的患者有31例，發(fā)生眼球震顫、身體障礙的病人共計(jì)42例，9例患者發(fā)生了吞咽困難，出現(xiàn)意識(shí)功能有障礙的患者共計(jì)2例，22例患者為共濟(jì)失調(diào)病人。

1.3相關(guān)輔助檢查

182例病人接受了螺旋頭顱CT這種檢查，檢查結(jié)果顯示：沒(méi)有表現(xiàn)為明顯的異常反應(yīng)的患者為128例，有33例患者出現(xiàn)了腔隙性梗死情況，10例患者有腦出血癥狀，小腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血分別有9例、2例。160例患者接受了靜動(dòng)脈彩超檢查，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，基底動(dòng)脈供血不足、沒(méi)有出現(xiàn)顯著異常反應(yīng)的患者分別為89例、71例。對(duì)32例患者實(shí)施了心電圖檢查，結(jié)果顯示：出現(xiàn)心律失常的患者有4例，另外還有一些患者出現(xiàn)了ST段壓低或者早搏。

1.4臨床診斷

診斷患者是依據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》實(shí)施診斷的，在綜合分析患者的詳細(xì)病史的基礎(chǔ)上對(duì)患者全面實(shí)施實(shí)施檢查后確診。

2 結(jié)果

216例神經(jīng)內(nèi)科住院的眩暈患者中104例患者為良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign

parox y smal positional vertigo，BPPV）的患者;發(fā)生了后循環(huán)缺血（posterior circulation

ischemia，PCI）的患者有50例，其中包括小腦梗死的患者有12例，短暫性腦缺血（transient ischemic attack，TIA）患者有15例，22例患者為腔隙性腦梗死，1例患者為頸動(dòng)脈畸形;62例為其他相關(guān)病癥的病人，主要包括小腦出血、神經(jīng)癥問(wèn)題、心律失常、高血壓、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、突發(fā)性耳聾、病因情況不清楚，分別為4例、30例、5例、6例、9例、5例、2例、1例。

3 討論

由于病變位置的不同，可以將眩暈分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈兩種，周圍性眩暈屬于系統(tǒng)性眩暈，其主要是由于前庭系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致的，包括后循環(huán)TIA、前庭中樞性眩暈等，非系統(tǒng)性眩暈是由全身系統(tǒng)疾病引起的，常見(jiàn)于高血壓、貧血患者。眩暈在老年患者中具有較高的發(fā)病率，神經(jīng)內(nèi)科患者眩暈的主要病因?yàn)榍巴ブ車匝灋橹鳌；颊叱３０殡S惡心、嘔吐、耳聾、頭痛、耳鳴等臨床癥狀。導(dǎo)致前庭周圍性眩暈的主要原因是中耳炎、外耳道阻塞等，并不會(huì)對(duì)患者腦實(shí)質(zhì)產(chǎn)生損傷，但會(huì)影響患者的聽(tīng)力，引發(fā)神經(jīng)性障礙。為保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查。在進(jìn)行眩暈診斷時(shí)應(yīng)進(jìn)行綜合分析，結(jié)合患者病情和診斷結(jié)果進(jìn)行判斷。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的眩暈類型采取有效的治療方法，以保證治療措施切實(shí)可行，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

本研究共計(jì)收治患者216例，均為眩暈患者，在全部患者中，有104例患者為良性陣發(fā)性位置性眩暈病人，經(jīng)過(guò)計(jì)算，占全部患者的48.15%，有50例患者為后循環(huán)缺血問(wèn)題的患者，占全部患者的23.15%，從這一點(diǎn)來(lái)看，臨床上醫(yī)生要對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈和后循環(huán)缺血情況進(jìn)行深入的研究，做到詳細(xì)地了解，要及時(shí)為患者實(shí)施頭顱CT和、眼震電圖檢查及心電圖檢查，快速準(zhǔn)確確診病情，及早為患者實(shí)施有效的治療，不斷提升治療效果，以取得廣大患者的信賴。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，臨床醫(yī)師在接診眩暈患者的過(guò)程中，需要對(duì)周圍性眩暈、中樞性眩暈、精神疾患相關(guān)性眩暈之間的區(qū)別予以明確的了解和掌握，從而有效的避免誤診或者漏診等情況，提升診斷的準(zhǔn)確率。并及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行有效處理或轉(zhuǎn)診相關(guān)亞?？疲够颊吣軌虻玫郊皶r(shí)有效的治療。

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