科學(xué)運(yùn)動(dòng)能疏通狹窄的血管嗎

王立中

“醫(yī)生，我有冠心病，有一支血管堵得非常嚴(yán)重，您說我還能做家務(wù)嗎？”一個(gè)50歲左右的女患者在門診問道。臨床醫(yī)生在門診經(jīng)常會(huì)遇到冠心病患者咨詢關(guān)于運(yùn)動(dòng)的問題。很多人存在類似困惑，覺得得了冠心病是不是只能靜養(yǎng)，或者只能做些日常活動(dòng)，強(qiáng)度稍微大一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)都不能做了。

目前，國(guó)外已有大量研究表明，冠心病患者不僅可以運(yùn)動(dòng)，還可以通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，促進(jìn)心血管側(cè)支循環(huán)建立，從而提高心臟血管的供血能力。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)可以一定程度地逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，主要原因在于：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)血脂有明顯的改善作用，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的收縮和舒張的功能，有效防止斑塊擴(kuò)大和破裂。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)支循環(huán)是如何影響的呢？讓我們先來了解一下什么是側(cè)支循環(huán)。通俗地講，如果心臟血管是“高速公路”的話，動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊把“高速公路”堵了之后，身體會(huì)意識(shí)到“高速公路”不通暢，于是一點(diǎn)一點(diǎn)地建立很多條小路以保證心臟的供血，這些小路就是側(cè)支循環(huán)。側(cè)支循環(huán)的建立相當(dāng)于疏通了狹窄的心臟血管，使心臟供血再次得到保障。

冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成其實(shí)是心臟的一種保護(hù)性機(jī)制，它是冠狀動(dòng)脈循環(huán)的重要儲(chǔ)備，在正常情況下處于關(guān)閉狀態(tài)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重狹窄或完全閉塞時(shí)，這些血管才會(huì)開放、增生，以滿足心臟供血的需要。

那么，怎樣促使血管建立起側(cè)支循環(huán)呢？最有效且基本無副作用的辦法是科學(xué)運(yùn)動(dòng)。其中，有氧運(yùn)動(dòng)能更有效地建立血管側(cè)支循環(huán)。

常見的有氧運(yùn)動(dòng)方式有快步走、跑步、騎車、游泳、固定踏車等。冠心病患者可通過以上某一種或幾種方式進(jìn)行長(zhǎng)期的鍛煉來建立側(cè)支循環(huán)。但需要注意的是，有氧運(yùn)動(dòng)需要有一定的強(qiáng)度才能夠刺激身體的血管形成，如強(qiáng)度過低，側(cè)支循環(huán)很難建立。例如，一個(gè)心血管嚴(yán)重狹窄的患者，如果只偶爾散步是很難讓心臟血管建立側(cè)支循環(huán)的。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定需要專業(yè)心臟康復(fù)醫(yī)師經(jīng)過評(píng)估后才能夠確定。如果沒有條件的話，根據(jù)自己的疲勞程度進(jìn)行粗略評(píng)估，例如持續(xù)快步走20分鐘后感覺有些氣喘，但還能和其他人交談，沒有其他不舒服，這個(gè)強(qiáng)度就是比較安全且有效的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。建議患者可每次快步走20分鐘，每天兩次。持續(xù)一段時(shí)間后，可逐漸延長(zhǎng)快走時(shí)間，增加到每次30～40分鐘。

最后需要提醒大家，冠心病患者或者有心血管疾病的患者如果想通過運(yùn)動(dòng)改善狹窄血管供血，需要到?？漆t(yī)院進(jìn)行具體的運(yùn)動(dòng)評(píng)估，制訂運(yùn)動(dòng)處方后再開始，不要盲目運(yùn)動(dòng)。