宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤的臨床效果分析

楊曉巍

【摘 要】目的：觀察對粘膜下子宮肌瘤患者實施宮腔鏡肌瘤電切術(shù)的臨床效果。方法：回顧218例子宮肌瘤臨床資料并分組，對照組實施開腹手術(shù)，觀察組實施宮腔鏡電切術(shù)，對比手術(shù)指標和治療效果差異。結(jié)果：觀察組手術(shù)指標、治療效果均較對照組更為優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：對粘膜下子宮肌瘤患者實施宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)可達到更好的效果和更高的安全性，對臨床治療大有裨益。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡電切術(shù);粘膜下子宮肌瘤;臨床效果

【中圖分類號】R737.33【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0003-01

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of hysteroscopic myomectomy in patients with submucosal uterine fibroids. Method：Review the clinical data of 218 cases of uterine fibroids and group them， The control group underwent open surgery The observation group performed hysteroscopic resection Compare surgical indicators and treatment effects. Rsult：Observation group surgery index、The therapeutic effect was better than the control group （P<0.05）. Cnclusion：It is of great benefit to clinical treatment.

【Key words】Hysteroscopic electrotomy; Submucosal uterine fibroids; Clinical effect

目前女性生殖系統(tǒng)患病人群愈來愈多，其中子宮肌瘤作為一種良性腫瘤在育齡女性中發(fā)病概率已達20%～50%，其中粘膜下肌瘤約占10%～15[1]。粘膜下子宮肌瘤會導(dǎo)致患者經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血，甚至不孕，給患者帶來負面的身心壓力。因此，實施有效的治療方式對粘膜下子宮肌瘤患者意義非凡。與開腹手術(shù)治療相比，宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快和保留子宮及其功能的優(yōu)勢[2]，安全且可靠。本研究觀察了對粘膜下子宮肌瘤患者實施宮腔鏡電切術(shù)的臨床效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月～2018年1月收治的粘膜下子宮肌瘤病例218例，回顧臨床資料根據(jù)手術(shù)方式分為對照組和觀察組，每組109例。對照組平均年齡35.16±6.12歲，平均病程1.42±0.81年，肌瘤平均直徑3.63±0.60厘米;觀察組平均年齡36.23±6.77，平均病程1.52±0.75年，肌瘤平均直徑3.68±0.57厘米。納入標準：匹配診斷標準并經(jīng)術(shù)后病檢結(jié)果確診，符合宮腔鏡電切術(shù)手術(shù)要求，認知正常且簽署知情同意書者。所有患者的各項基本資料進行比較，均無顯著差異（P>0.05）。本研究方案獲得倫理委員會批準。

1.2治療方法

對照組實施開腹手術(shù)：患者取平臥位，予以全身麻醉，下腹部皮膚消毒處理后打開腹腔，暴露子宮，確定子宮肌瘤位置及數(shù)量，去除粘連后剝除瘤體及少量正常肌肉組織，完成后進行仔細縫合。觀察組實施宮腔鏡電切術(shù)：患者取膀胱截石位，予以靜脈復(fù)合麻醉，外陰及陰道消毒處理后擴張宮口，依據(jù)患者肌瘤實際狀況選擇合適的電切方法。肌瘤切除后均進行病理檢查，術(shù)后予以抗生素預(yù)防感染處理。

1.3觀察指標

觀察各組手術(shù)指標（手術(shù)耗時、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間）和治療效果差異。

1.4療效標準

治愈：肌瘤無殘留，經(jīng)期經(jīng)量規(guī)律正常，臨床癥狀消失;有效：宮腔內(nèi)肌瘤無殘留但子宮肌壁部分殘留，經(jīng)期經(jīng)量較規(guī)律正常，臨床癥狀緩解;無效：宮腔內(nèi)肌瘤殘留，經(jīng)期經(jīng)量不規(guī)律正常，臨床癥狀未緩解。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

所有實驗數(shù)據(jù)利用軟件SPSS19.0進行處理分析，計量資料以（x±s）形式表示，t檢驗;計數(shù)資料以比例（%）形式表示，采用x2進行檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者手術(shù)指標比較

結(jié)果顯示（見表1），觀察組的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量和術(shù)后下床活動時間均顯著少于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2患者療效比較

結(jié)果顯示（見表2），觀察組的治療有效率（93.6%）顯著高于對照組（78.0%），存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

以往對于粘膜下子宮肌瘤治療多實施開腹手術(shù)，但由于其對患者傷害大、恢復(fù)時間久、易引發(fā)并發(fā)癥、殘留腹部瘢痕，并影響生育能力等不足而應(yīng)用受限。目前宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)是治療粘膜下子宮肌瘤的首選方法，其創(chuàng)傷小、無切口、恢復(fù)快、感染少并可保留生育能力[3]。

本研究證實，實施宮腔鏡電切術(shù)組的手術(shù)指標、治療效果均較開腹手術(shù)組更為優(yōu)異（P<0.05），宮腔鏡電切術(shù)手術(shù)耗時和術(shù)后下床活動時間更短，出血量更少，治療有效率更高。這表明對粘膜下子宮肌瘤患者實施宮腔鏡電切術(shù)可達到更好的效果和更高的安全性，對臨床治療大有裨益。

參考文獻

[1] 石一復(fù). 子宮肌瘤患者再生育風險及處理[J]. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（05）：12-14.

[2] 馬濤，白文娟. 宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)患者地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的應(yīng)用分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2017，46（18）：2223-2225.

[3] 彭玲. 宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的療效分析[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，36（1）：71-73.