吸煙對動態(tài)血壓及動脈硬化指數(shù)影響的相關(guān)性分析

陳學海

摘要：目的? 分析吸煙對動態(tài)血壓及動脈硬化指數(shù)影響的相關(guān)性。方法? 選取四會萬隆醫(yī)院心內(nèi)科2018年1月～12月收治的120例高血壓患者設(shè)為觀察組，另選同期120例健康體檢者為對照組，分別比較觀察組與對照組、觀察組內(nèi)吸煙患者與不吸煙患者動態(tài)血壓（24h平均收縮壓、24h平均舒張壓）、動脈硬化指數(shù)，并使用Pearson相關(guān)性分析法對其相關(guān)性進行檢驗。結(jié)果? 觀察組24h平均收縮壓（134.65±2.10）mmHg、24h平均舒張壓（86.20±2.45）mmHg、動脈硬化指數(shù)（0.67±0.05），分別高于對照組的（117.45±2.35）mmHg、（75.25±2.70）mmHg、（0.52±0.03），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組吸煙患者24h平均收縮壓（137.21±2.40）mmHg、24h平均舒張壓（90.20±2.35）mmHg、動脈硬化指數(shù)（0.75±0.05），高于不吸煙患者的（132.48±2.32）mmHg、（82.49±2.41）mmHg、（0.61±0.08），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Pearson相關(guān)性分析結(jié)果提示，吸煙與動態(tài)血壓及動脈硬化指數(shù)呈正相關(guān)性（r=0.68、0.85，P<0.05）。結(jié)論? 吸煙與動態(tài)血壓及動脈性硬化指數(shù)之間存在著密切的關(guān)聯(lián)性，戒煙有助于遏制高血壓及動脈粥樣硬化的進一步惡化。

關(guān)鍵詞：吸煙;動態(tài)血壓;動脈硬化指數(shù)

Abstract：Objective? To analyze the correlation between smoking and ambulatory blood pressure and arteriosclerosis index.Methods? 120 patients with hypertension who were admitted to the Department of Cardiology of Sihui Wanlong Hospital from January to December 2018 were selected as the observation group. 120 healthy subjects were selected as the control group， and the observation group and the control group and the observation group were compared. Dynamic blood pressure （24h mean systolic pressure， 24h mean diastolic blood pressure） and arteriosclerosis index were measured in smokers and non-smokers， and their correlation was tested using Pearson correlation analysis.Results? The Observation group 24h average systolic blood pressure （134.65±2.10） mmHg， The 24 h mean diastolic blood pressure （86.20±2.45） mmHg and arteriosclerosis index （0.67±0.05） were higher than those of the control group （117.45±2.35） mmHg， （75.25±2.70） mmHg， （0.52±0.03）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The average 24h systolic blood pressure （137.21±2.40） mmHg of the smokers in the observation group was observed. The mean 24h diastolic blood pressure （90.20±2.35） mmHg and arteriosclerosis index （0.75±0.05） were higher than those of non-smokers （132.48±2.32） mmHg， （82.49±2.41） mmHg， （0.61±0.08），the difference was statistically significant（P<0.05）;Pearson correlation analysis showed that smoking was positively correlated with ambulatory blood pressure and arteriosclerosis index（r=0.68，0.85，P<0.05）.Conclusion? There is a close relationship between smoking and ambulatory blood pressure and arteriosclerosis index. Smoking cessation helps to curb the further deterioration of hypertension and atherosclerosis.

Key words：Smoking;Ambulatory blood pressure;Arteriosclerosis index

近些年來隨著心腦血管疾病發(fā)病率、致殘率、致死率的逐年升高，關(guān)于其危險因素的研究成為一個熱門議題。高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特點的慢性疾病，隨著病程時間的延長以及血壓數(shù)值的居高不下，機體重要臟器往往伴有不同程度的功能性或者是器質(zhì)性損害，從而誘發(fā)心腦血管疾病[1]。由于高血壓與動脈粥樣硬化之間存在著密切的關(guān)聯(lián)性，除了動態(tài)血壓外動脈硬化指數(shù)亦成為預測動脈硬化程度的參照指標，但是目前有關(guān)吸煙與以上指標相關(guān)性的研究尚未深入開展，使得此研究領(lǐng)域上存在著一定的不足之處，故本研究圍繞吸煙對動態(tài)血壓及動脈硬化指數(shù)影響的相關(guān)性展開分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取四會萬隆醫(yī)院2018年1月～12月收治的120例原發(fā)性高血壓患者為觀察組，其中男71例、女39例;年齡44～65歲，平均年齡（58.74±1.36）歲;病程3個月～2.5年，平均病程（1.11±0.22）年;吸煙與否：吸煙85例、不吸煙35例;BMI：23.2～27.4 kg/m2，平均BMI（25.65±0.35）kg/m2;職業(yè)類型：務(wù)工69例、務(wù)農(nóng)43例、經(jīng)商8例;合并癥：慢性阻塞性肺疾病11例、糖尿病7例。另選同期120例健康體檢者為對照組，其中男75例、女45例;年齡40～62歲，平均年齡（58.80±1.32）歲;吸煙與否：吸煙88例、不吸煙32例;BMI 23.5～27.7 kg/m2，平均BMI（25.59±0.40）kg/m2;職業(yè)類型：務(wù)工72例、務(wù)農(nóng)42例、經(jīng)商6例。患者均知情同意并簽署同意書。納入標準：①確診為高血壓且分級為1級者;②血脂指標檢查正常者。排除標準：①繼發(fā)性高血壓或2級以上原發(fā)性高血壓者;②不能配合完成此次研究者。兩組性別、年齡、BMI、職業(yè)類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可行。

1.2方法? 監(jiān)測兩組動態(tài)血壓及動脈硬化指數(shù)，其中動態(tài)血壓的測定需要受試者保持空腹12 h以上，檢測前安靜休息5 min以保持一個平和的心態(tài)。使用德國IEM公司生產(chǎn)的MOBI-O-GRAPH動態(tài)血壓監(jiān)護儀對血壓數(shù)值進行測定，由護士將袖帶緊緊縛于受試者的右臂之上，白晝時段每隔0.5 h測量1次，夜間時段每45 min測量1次，連續(xù)測量3次后將數(shù)據(jù)錄入到系統(tǒng)之中進行分析和處理。在獲得24h平均收縮壓、24h平均舒張壓之后以前者為橫坐標軸，后者為縱坐標軸，計算出回歸斜率數(shù)值，將此結(jié)果帶入到1～24h平均收縮壓和24h平均舒張壓回歸斜率公式之中即可以得出動脈硬化指數(shù)[2]。

1.3觀察指標? 分別比較觀察組與對照組、觀察組內(nèi)吸煙患者與不吸煙患者的動態(tài)血壓（24h平均收縮壓、24h平均舒張壓）及動脈硬化指數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用（n）表示，采用？字2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組動態(tài)血壓及動脈硬化指數(shù)比較? 觀察組24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、動脈硬化指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組內(nèi)吸煙患者與不吸煙患者動態(tài)血壓及動脈硬化指數(shù)比較? 觀察組內(nèi)吸煙患者24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、動脈硬化指數(shù)高于不吸煙患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3吸煙與動態(tài)血壓及動脈硬化指數(shù)的相關(guān)性? Pearson相關(guān)性分析結(jié)果提示，吸煙與動態(tài)血壓及動脈硬化指數(shù)呈正相關(guān)性（P<0.05），見表3。

3討論

高血壓已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)十分常見的一種慢性病，根據(jù)不完全統(tǒng)計顯示，國內(nèi)高血壓發(fā)病率高達20%，而高血壓控制率僅為10%～15%，絕大多數(shù)高血壓患者病情并未得到有效控制[3]。過高的血壓不僅會導致患者產(chǎn)生一系列不適感，還會對心臟、大腦、腎臟等重要臟器形成持續(xù)性損傷，嚴重縮短患者壽命并降低其生活質(zhì)量[4]。日常生活中單純口服某種或者是某類降壓藥物難以遏制病情的進一步惡化，故臨床將關(guān)注目光轉(zhuǎn)向用藥治療+運動療法+飲食療法等在內(nèi)的綜合治療[5]。1級高血壓患者已經(jīng)成為我國高血壓防控工作重點關(guān)注的群體。

通過監(jiān)測血壓能夠為臨床預測高血壓患者病情變化提供可靠的參照依據(jù)，但在臨床中影響血壓數(shù)值變化的因素眾多，病情較輕、處于血壓臨界值的高血壓患者難以通過血壓監(jiān)測被及時發(fā)現(xiàn)，診室所獲得的測量結(jié)果容易出現(xiàn)漏診的風險，而動態(tài)血壓則是反映人體24h血壓波動情況，所得結(jié)果更加真實、可靠[6]。

近些年來隨著我國高血壓發(fā)病率的逐年升高，在積極用藥治療外改善生活習慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、提高鍛煉頻率及次數(shù)亦屬于防控高血壓的重要手段，對于遏制高血壓發(fā)病率的過快增長而言具有重要意義。吸煙為我國居民的一大陋習，不僅給其機體健康帶來嚴重損害，同時還會提高心腦血管疾病發(fā)生風險。更為嚴重的是高血壓患者中吸煙已經(jīng)成為常態(tài)，使得病情進一步加重。然而，目前圍繞吸煙與動態(tài)血壓、動脈粥樣硬化內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的研究成果相對較少，故明確針對吸煙與動態(tài)血壓及動脈硬化指數(shù)影響效果展開相關(guān)性分析成為當務(wù)之急。

本研究中與正常體檢者相比，高血壓患者24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、動脈硬化指數(shù)均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示隨著高血壓的發(fā)生，動態(tài)血壓數(shù)值隨之改變并伴有明顯的動脈硬化情形。進一步分析可見，吸煙的高血壓患者24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、動脈硬化指數(shù)高于不吸煙的高血壓患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明吸煙與否對動態(tài)血壓、動脈硬化指數(shù)均具有重要影響關(guān)系。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果提示，吸煙與動態(tài)血壓及動脈硬化指數(shù)呈正相關(guān)性（r=0.68、0.85，P<0.05），即吸煙頻率越高、吸煙史越長，高血壓患者動態(tài)血壓數(shù)值越高、動脈硬化指數(shù)越大。由此可知，及時戒煙不僅有利于控制過高的血壓數(shù)值，還能夠?qū)崿F(xiàn)遏制或逆轉(zhuǎn)動脈硬化的目的。原因在于煙草中包含有多種有毒物質(zhì)，對血管舒張及收縮功能形成嚴重不良刺激的同時加速粥樣動脈硬化斑塊的形成或者是導致斑塊穩(wěn)定性下降，同時啟動炎癥反應(yīng)和（或）激活血脂成分，引起冠狀動脈粥樣硬化[7]。除此之外吸煙還會生成過氧化物，該物質(zhì)可滅活血管舒張劑——一氧化氮，使機體對一氧化氮的生物利用度降低，引起血管內(nèi)皮功能紊亂并分泌出大量內(nèi)皮素產(chǎn)物，引起血壓進一步升高以及動脈粥樣硬化[8]。然而，需要指出的是，由于目前涉及此方面的研究報道較少，本次研究所得結(jié)果仍然需要今后大樣本臨床研究的支持。