淺談麻風(fēng)病

蘇菲

麻風(fēng)病可防可治不可怕——這是治療麻風(fēng)病專家馬海德博士說的。

麻風(fēng)是人類新知的最古老的慢性傳染病之一，醫(yī)學(xué)界曾將麻風(fēng)、梅毒、結(jié)核病并列為世界三大慢性傳染病。其流行歷史悠久，傳播廣泛。

麻風(fēng)曾因?yàn)樗膫魅拘圆?huì)導(dǎo)致畸形和無特效藥物治療而令人恐懼和歧視。如今，麻風(fēng)可以通過“聯(lián)合治療”完全治愈。然而，由于公眾中長期存在著對麻風(fēng)陳腐觀念，許多患者、已經(jīng)治愈康復(fù)者及他們的家屬，仍然遭到社會(huì)的拒絕和排斥，這就造成當(dāng)今麻風(fēng)防治工作的最大障礙。

為此，本文把有關(guān)麻風(fēng)的病因、傳染性、癥狀、治療等科普知識(shí)以問卷的形式，做一簡要介紹，讓廣大讀者在了解、宣傳中消除社會(huì)對麻風(fēng)的偏見和歧視，正確認(rèn)識(shí)和對待麻風(fēng)病人。讓我們共同努力，為全國早日實(shí)現(xiàn)消滅麻風(fēng)的目標(biāo)，貢獻(xiàn)自己的一份力量。

什么是麻風(fēng)病? 麻風(fēng)是一種慢性細(xì)菌性疾病。引起麻風(fēng)的病原體是麻風(fēng)分枝桿菌（通常稱麻風(fēng)桿菌），它主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)，若不能及時(shí)治療，身體會(huì)受到傷害并導(dǎo)致永久殘疾。也可以說，麻風(fēng)是高殘疾率的疾病。

麻風(fēng)病有傳染性嗎? 麻風(fēng)具有傳染性是肯定無疑的。但它的傳染性小、發(fā)病率低，我國《傳染病防治法》中把麻風(fēng)列為法定丙類傳染病進(jìn)行管理。

麻風(fēng)容易傳染嗎? 麻風(fēng)常常被稱為最不易傳染的傳染病。因?yàn)椴皇撬械穆轱L(fēng)病人都散播細(xì)菌，只有少部分病人才有傳染性。而95%的人對麻風(fēng)有天然免疫力和抵抗力，即使被感染也不會(huì)發(fā)病。所以麻風(fēng)是一個(gè)高感染、高致殘、低發(fā)病的疾病。

麻風(fēng)病是怎樣傳播的? 并不是所有的麻風(fēng)病人都有傳染性，只有少部分病人具有傳染性。麻風(fēng)桿菌在人體外是很難存活的。世界各國做了大量研究，麻風(fēng)桿菌的培養(yǎng)至今未獲成功。與有傳染性的病人長期密切接觸或吸入帶麻風(fēng)桿菌的飛沫后，有可能染上麻風(fēng)?？傊?，麻風(fēng)的傳播主要取決于傳染源的傳染，接觸者的易感性及其接觸的程度、頻率和時(shí)間等。

麻風(fēng)病會(huì)遺傳嗎? 科學(xué)研究證明，麻風(fēng)不遺傳。許多麻風(fēng)病人的孩子都很健康。

麻風(fēng)病的潛伏期有多長? 一般認(rèn)為麻風(fēng)的潛伏期平均為2～5年，最短的僅有幾個(gè)月，長的可超過十年或更長。

麻風(fēng)病有哪些主要癥狀? 當(dāng)一個(gè)人有下列癥狀的一條以上時(shí)，就可以懷疑他患有麻風(fēng)病。

⒈皮膚上有淺色的斑和紅斑，不痛不癢，長期不消。

⒉有高起的和平坦的斑，表面干燥，有光澤和光滑。

⒊皮膚上有界限清楚的斑，不痛不癢，面部紅腫，眉毛自外側(cè)逐漸脫落;周圍神經(jīng)粗腫疼痛或發(fā)生勾手、面癱。

⒋身體某個(gè)部位在觸到時(shí)或加上冷熱的物體時(shí)，不能感覺出來，也就是說感覺喪失了。無論有斑或無斑。

⒌晚期的損害既嚴(yán)重又廣泛，它可使面部毀形、肢體嚴(yán)重殘損，并且可有內(nèi)臟、淋巴腺、內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨及眼睛的嚴(yán)重病變。

各型麻風(fēng)病的共同特點(diǎn)是什么? 無論何種形狀和顏色的麻木性皮疹以及表淺神經(jīng)干的增粗變大，都是各型各類麻風(fēng)的共同特點(diǎn)。

麻風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些? 麻風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下四條：⑴皮損拌或暫無麻木;⑵周圍神經(jīng)明顯粗大;⑶皮損處刮取組織液查找抗酸桿菌陽性;⑷皮損病理檢查見麻風(fēng)特異性改變。

一定要符合兩條或兩條以上標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷為麻風(fēng)。

麻風(fēng)病可以治愈嗎? 可以。麻風(fēng)是“不治之癥”的年代早已成為歷史，麻風(fēng)肯定能治愈?，F(xiàn)在已有治療麻風(fēng)的特效藥——聯(lián)合化療（三種藥物的組合：利福平、氨苯砜、氯苯吩嗪），只要早期治療，別中斷治療，不僅能治愈，還可以不發(fā)生殘疾。

什么是麻風(fēng)聯(lián)合化療? 1981年，世界衛(wèi)生組織提供用兩種以上作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合治療，可以縮短療程，防止耐藥，減少復(fù)發(fā)。這一治療方案為麻風(fēng)的聯(lián)合治療（MDT）。

⒈成人少菌型麻風(fēng)的治療方案：利福平（RFP）600毫克，每月1次;氨苯砜（D.D.S）100毫克，每日1次。療程6個(gè)月即可治愈。

⒉成人多菌型麻風(fēng)的治療方案：利福平（RFP）600毫克，每月1次;氯苯吩嗪（B663）300毫克，每月1次;氯苯吩嗪（B663）50毫克，每日1次;氨苯砜（D.D.S）100毫克，每日1次。療程為12個(gè)月，規(guī)則完成療程即可治愈。

麻風(fēng)病人為什么會(huì)發(fā)生畸殘癥狀? 麻風(fēng)桿菌的一大特點(diǎn)是具有嗜神經(jīng)性，主要侵犯周圍神經(jīng)，各類麻風(fēng)均有周圍神經(jīng)損害而發(fā)生急/慢性神經(jīng)炎。造成麻風(fēng)病最重要的后遺癥就是受損區(qū)域的感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能喪失，導(dǎo)致相應(yīng)的畸形和殘疾。使病人日常生活不能自理，也是造成周圍人群歧視的原因。常見的損害有眼和面部損害、手部損害、足部損害等。

有沒有麻風(fēng)疫苗可用? 目前還沒有，但正在研發(fā)中。

什么叫做麻風(fēng)社會(huì)防治? 任何疾病的防治措施，都是隨著科學(xué)的發(fā)展而變化的，麻風(fēng)也不例外。過去由于歷史的原因，將病人隔離治療，現(xiàn)在已轉(zhuǎn)為門診、家庭的社會(huì)防治。也就是不再對病人進(jìn)行隔離了。因?yàn)椴∪朔幦旌螅w內(nèi)的麻風(fēng)桿菌已被殺死99.9%，失去傳染性，無須再隔離治療。

病人接受門診、家庭治療后，可以邊治療、邊工作、邊學(xué)習(xí)。與一般傳染病一樣的對待。另外，社會(huì)防治還需在“社會(huì)”這兩個(gè)字上努力工作，依靠社會(huì)力量，盡可能地及早發(fā)現(xiàn)所有麻風(fēng)病人。不再進(jìn)行住院、村隔離，而就地在社會(huì)上（門診、家中）進(jìn)行規(guī)則治療。

如果懷疑自己患了麻風(fēng)病怎么辦? 如果你懷疑自己的癥狀像麻風(fēng)病，要及早去當(dāng)?shù)兀h、市）皮膚病防治站（院）或疾病預(yù)防控制中心（CDC）性病科就診。千萬不要諱疾忌醫(yī)，以免貽誤病情，失去早診斷、早治療的良機(jī)。若確診為麻風(fēng)病，國家免費(fèi)治療。只要按療程、不間斷地完成規(guī)定的療程，麻風(fēng)即可治愈。

消滅麻風(fēng)，我能做什么? 最近幾十年來，對麻風(fēng)治療在醫(yī)療領(lǐng)域取得了突破性的進(jìn)展，但社會(huì)領(lǐng)域進(jìn)展滯后。由于公眾的無知、誤解、冷漠和惡懼，使成千上萬已治愈的麻風(fēng)康復(fù)者及家庭人員，仍然因疾病受到社會(huì)歧視。這就給麻風(fēng)防治工作帶來極大障礙。我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，麻風(fēng)是可以治愈的疾病，治好的康復(fù)者和其他疾病治愈者應(yīng)一視同仁，歧視麻風(fēng)病人和康復(fù)者是錯(cuò)誤的。并將以上信息盡可能地傳遞給更多朋友，那就是為我國消滅麻風(fēng)作出了自己的一份貢獻(xiàn)。

新中國成立后，黨和政府高度重視麻風(fēng)防治工作，在原衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一部署下，全國有組織、有計(jì)劃地積極開展麻防工作。經(jīng)過近70年的努力，我國麻防工作取得了舉世矚目的成就，得到了世界各國的贊揚(yáng)，為國家爭得了榮譽(yù)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，從1949年～2018年，全國累計(jì)登記麻風(fēng)患者51萬余例，累計(jì)治愈近40萬例。截至2018年底，全國尚有麻風(fēng)患者近3 000例，本年新發(fā)現(xiàn)患者近600例，逐年在減少。全國以縣（市）為單位已達(dá)到WHO提出的麻風(fēng)不作為公共衛(wèi)生的目標(biāo)（患病率小于萬分之一）;有95%的縣（市）已達(dá)到衛(wèi)生部頒布的基本消滅麻風(fēng)的目標(biāo)（患病率小于十萬分之一）。我們要加倍努力，促進(jìn)我國消滅麻風(fēng)的目標(biāo)早日實(shí)現(xiàn)，為創(chuàng)造一個(gè)沒有麻風(fēng)的世界貢獻(xiàn)力量。