難產是怎么發(fā)生的

李紅麗

俗話說的好“兒的生日，娘的苦日”，這句話在生活中常用來說明一個人在過生日慶祝的時候，一定不要忘記自己的母親。因為自己還在母親腹中的時候，母親受到很多苦難，這種苦難不僅僅是身體上的痛苦，還存在著很大的風險。這種風險不僅僅關系到胎兒的生命，而且還會威脅母親的生命安全。

什么是難產

相信大家應該都聽說過，甚至都知道有個詞叫做難產，從古至今，一直存在。在古代時，古人又稱“產難”。對于沒有經驗的準媽媽們，她們或許并不清楚，到底什么是難產呢？難產，在醫(yī)學術語叫做“異常分娩”，顧名思義，也就是產婦不能順利地將胎兒生下來。而在百度百科得出的名詞解釋是：以妊娠足月臨產時，胎兒不能順利娩出為主要表現的疾病。也就是說，難產是指產婦在生產過程遇見了困難，致使生產進展變得異常緩慢，并且難產對母親及胎兒的罹病率和死亡率都有所提高。所以，如果沒有及時處理好難產，后果可能是比較嚴重的。

產婦難產泛指在產婦分娩的過程中出現某些情況，導致嬰兒本身產出困難。主要有產婦和胎兒兩方面的原因?；蛘呤且驗楫a婦骨盤腔狹窄、子宮或陰道的結構和平常人有所不同、子宮收縮無力或一些異常所導致的。也有可能和胎兒情況有關，有的胎兒在宮內生長發(fā)育過大，以及有連體胎兒等畸形兒等，這些情況都可以影響正常的分娩情況，導致難產的發(fā)生。

難產發(fā)生的原因

具體來說，產婦影響分娩的因素包括產力、產道、胎兒及社會心理因素，這些因素既相互影響又互為因果關系，任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常及四個因素相互不能適應，都能使分娩進程受到阻礙，導致難產的發(fā)生。

第一：產力異常? 在實際臨床當中比較常見的其實就是子宮收縮乏力。引起子宮收縮乏力的主要原因有頭盆不稱、胎位的異常、多胎以及產婦自身羊水過多、巨大兒、經產婦、高齡初產以及子宮畸形甚至子宮肌瘤等。除了上面闡述的物理原因以外，其實還有精神原因。在現實生活中，產婦進產房一般都是比較緊張的，尤其是初產婦。這是正常情況。但如果產婦一旦過度緊張的話就會引起子宮收縮乏力，繼而導致難產現象的發(fā)生。

第二：產道異常? 產婦的產道異常又分為骨產道異常和軟產道異常兩種。骨產道異常有骨盆入口比較狹窄、中骨盆狹窄以及骨盆出口狹窄，其中任何一部位的狹窄在產科臨床上都會造成產婦難產現象的發(fā)生。尤其是有的產婦骨產道過度狹窄，即使正常大小的胎兒也難以通過（醫(yī)學上稱為頭盆不稱）。軟產道異常在臨床上比較常見的有陰道橫隔、陰道縱膈、宮頸黏連、宮頸瘢痕、宮頸水腫、子宮畸形、瘢痕子宮、子宮肌瘤等。

第三：胎兒異常? 包括胎位異常（持續(xù)性枕橫位和枕后位、臀位、前不均傾位、胎頭高直位），以及胎兒過大和胎兒自身發(fā)育異常，都會導致產婦難產情況的發(fā)生。

難產的不良后果

在產婦生產的過程中，難產會產生不良的結局，這種影響分成兩個方面，即胎兒和產婦。對于胎兒來說，難產會引起胎兒的胎頭水腫、血腫、骨折、臂叢神經損傷以及產程延長;產程延長還會導致胎兒窘迫、新生兒窒息等嚴重的并發(fā)癥等。對于產婦自身而言，難產會對產婦造成比較大的傷害，而最典型的傷害就是會讓產婦因此而患上肩難產以及胎糞吸入征候群，并由此引起諸多危急證候。

什么是“肩難產”

最近一段時間，“肩難產”是一個比較熱門的話題，在社會上受到廣泛討論。在正常的分娩過程中，胎兒胎頭娩出后身體隨之娩出，如果胎兒娩出后胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯合上方，用常規(guī)助產方法不能娩出胎兒雙肩者，稱為“肩難產”。一般而言，肩難產常合并新生兒臂叢神經損傷或鎖骨骨折，肩難產時間過長則可能導致新生兒缺氧窒息而死亡。

肩難產通常是在毫無預警的情況下發(fā)生，理論上，胎兒體重愈大則肩難產概率愈高。因此，產前胎兒體重評估超過4 500千克者，建議剖宮產終止妊娠。

胎糞吸入征候群

胎糞吸入征候群即胎兒吸入胎糞所引起的一系列癥候群。胎兒可能在宮內排出胎便，易發(fā)生于過期妊娠、子宮內胎兒生長遲滯、羊水過少、產程過長等高危妊娠，也有一部分孕婦在分娩過程中會出現羊水污染。羊水污染不是胎兒窘迫的征象，產前超聲波檢查無法分辨羊水中有無胎便，一直要等到破水時才被發(fā)現。持續(xù)的胎心率監(jiān)測可確保后續(xù)的待產過程中胎兒安全。分娩時則一旦胎頭娩出立即抽吸口鼻異物，之后身體娩出時也要盡快抽吸干凈，千萬不要急著刺激寶寶啼哭。奈何胎兒在子宮里面已經有明顯的呼吸動作，部分胎便早就存在氣管內，還是有可能吸入肺部導致呼吸窘迫、新生兒肺炎等。對此，出生后應加強監(jiān)測、積極治療，預后良好。

如何避免難產的發(fā)生

究竟怎樣才能夠有效避免難產的發(fā)生呢？筆者在這里想說，雖然難產對于胎兒、產婦甚至一個家庭而言的影響都是非常大的，但是只要我們用對了方法，選對了策略，科學合理地采取行動進行難產的預防，也能夠起到非常不錯效果。筆者經過查閱相關資料并結合自身的經驗，來談一談避免產婦難產的舉措。

第一：產婦一定要定期進行產檢? 無論是產婦自身還是產婦的家人，一定要重視產檢，并且產檢一定要按時周期性的展開;一定要遵從醫(yī)生的意見，去正規(guī)醫(yī)院進行產檢。產檢又被稱之為“產前檢查”，其目的包括兩個方面：第一，通過產前檢查能夠檢查產婦自身的身體健康情況，能夠讓產婦更加健康地發(fā)展;第二，通過產前檢查，能夠明確產婦腹中的胎兒發(fā)育情況，是不是發(fā)育正常。就實際來說，產前檢查可以行之有效的對整個孕期展開相關的監(jiān)測，最大程度的降低產婦以及胎兒有可能產生難產的因素，有助于一部分疾病的盡快早發(fā)現和盡早治療。

第二：注意平衡膳食營養(yǎng)? 筆者在前文也注重談到過，致使產婦發(fā)生難產情況的另外一個重要原因就是胎兒太大了。這和現階段我國社會的實際情況有著很大的聯系。隨著我國改革的不斷深入，我國經濟得到了蓬勃發(fā)展，在這樣的發(fā)展勢頭下，我國百姓的生活水平越來越高，人們的生活質量越來越好，曾經大家“吃不上”，現在大家不知道“怎么吃”。雖然我們國家已經全面提倡“二胎”，但是很多家庭還是一個孩子，所以，在準寶媽懷孕期間，家里人會努力為產婦補充各種營養(yǎng)，很多產婦也會為了讓自己腹中的寶寶能夠更加健康的成長，不惜一切代價開始補充營養(yǎng)，而恰恰是這種“營養(yǎng)過?！睂е绿哼^于肥胖，從而為分娩帶來比較大的麻煩。因此，懷孕期間的準寶媽們一定要科學、合理、規(guī)范地補充營養(yǎng)，自身體重的增長也要控制在合理的范圍內。在實際生活當中，懷孕期間的準寶媽們一定要重視飲食的均衡，只要可以確保胎兒成長發(fā)育所需要的營養(yǎng)就可以了，避免營養(yǎng)過剩。

第三：注重適當的運動鍛煉? 現階段，無論在實際當中還是在影視作品當中，我們都能夠發(fā)現一個現象，即懷孕中的女人是最幸福的，在家相當于“國寶大熊貓”。無論是產婦自身還是產婦的家人，都認為產婦的肚子里面有孩子，有希望。因此，無論出于對胎兒健康的考慮還是出于對產婦健康的考慮，家人和產婦都會覺得懷胎十月一定要多休息，避免身體運動。其實這樣的想法是不對的。正所謂“生命在于運動”，產婦也需要運動和鍛煉。筆者建議，只要產婦自身的身體條件允許，懷孕期間的準寶媽們也應該保持適當的運動量。這主要是因為分娩是一項非常消耗精力以及體力的過程，為了能夠順利地進行分娩，準寶媽們就一定要儲存很多的能量來準備消耗。在實際分娩過程當中，寶媽們如果不能有充足的體力來支撐這個過程，就會導致分娩的時間比較長，從而導致難產現象的發(fā)生，嚴重的時候甚至還會威脅胎兒以及產婦自身生命安全。所以，懷孕期間的準寶媽們還是應該在身體情況允許的情況下多多運動，時刻關注自身的心肺功能和自身各方面的身體狀況，最大程度地減少難產的發(fā)生概率。

難產情況已經發(fā)生的時候，并非不可逆轉，通過現代化的醫(yī)療手段，同樣能夠在很大程度上保證寶寶和產婦的健康。

在臨床中，如果產科醫(yī)生在正確處理產程中發(fā)現了異常情況，應該進一步嚴密觀察產程當中的變化。如發(fā)現先兆子宮破裂、骨盆明顯狹窄或畸形以及胎位不正而伴有明顯骨盆狹窄的情況，應考慮及時剖宮產。除此之外，對于相對頭盆不稱的情況可以嘗試正常分娩，但一定要注意正常分娩的時間不應過長。通常情況下，若經過短時間且有力、規(guī)律的宮縮仍舊沒有好的進展，就應該向產婦和其家屬提示試產失敗，應該立即進行剖宮產手術。

總之，生孩子是女人一生當中最重大的事情，不僅關系到家庭未來的希望還關乎自己的身體。因此，產婦在懷孕期間一定要注意生活習慣及飲食習慣，定期產檢，盡最大努力避免難產的發(fā)生，最后，祝愿所有媽媽都能順利分娩。