早期綜合護理干預(yù)預(yù)防腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后上肢淋巴水腫臨床效果分析

宋學(xué)彬

【摘? 要】目的：就早期綜合護理干預(yù)在預(yù)防腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后上肢淋巴水腫的臨床效果進行分析。方法：2018年3月—2019年3月，選擇我院治療的100例已行腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者作為觀察對象，用簡單隨機法把患者分成對照組與觀察組各50例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予早期綜合護理，對兩組患者的上肢淋巴水腫出現(xiàn)率和生活能力得分進行比較。結(jié)果：觀察組的上肢淋巴水腫出現(xiàn)率低于對照組，生活能力得分高于對照組，差異明顯，P<0.05。結(jié)論 ：早期綜合護理可以有效降低腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后上肢淋巴水腫的發(fā)生，并且能減小患者手術(shù)之后的痛苦，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】上肢淋巴水腫;早期綜合護理;腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0178-01

腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)不僅切掉了腋窩淋巴結(jié)，同時它還結(jié)扎了淋巴管，從而把淋巴液的回流通路進行阻斷，使上肢淋巴液無法得到有效回流^[1]。本次研究就早期綜合護理干預(yù)在預(yù)防腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后上肢淋巴水腫的臨床效果進行分析，希望能為臨床護理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年3月—2019年3月，選擇我院治療的100例已行腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者作為觀察對象，用簡單隨機法把患者分成對照組與觀察組各50例，對照組男女比例為25：25，年齡42—70歲，平均（56±7.32）歲;觀察組男女比例為23：27，年齡40—69歲，平均（54.5±6.83）歲。兩組病人分組之間的基礎(chǔ)資料進行獨立樣本檢測比較無明顯差異（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，嚴(yán)格按照醫(yī)院護理標(biāo)準(zhǔn)進行護理。

觀察組在此基礎(chǔ)之上采取早期綜合護理干預(yù)：①情志護理?；颊咴谑中g(shù)之后對后續(xù)疾病的引發(fā)往往是十分擔(dān)憂的，因此時常會有焦慮、抑郁等不良情緒出現(xiàn)。護理人員要做好患者和家屬的思想工作，不斷穩(wěn)定病人的情緒，讓他們了解到大悲、大恐、大怒等情緒都會引起身體平衡失調(diào)，容易增加上肢淋巴水腫的發(fā)生率，從而影響術(shù)后的恢復(fù)。另外護理人員還要告知患者疾病相關(guān)的知識和注意事項，從而能消除患者的心理障礙，讓他們保持良好的情緒，建立起他們康復(fù)的信心。②運動護理。在術(shù)后護理人員要根據(jù)患者的恢復(fù)情況定制個性化運動護理方案。在手術(shù)之后第一天，要指導(dǎo)患者進行握拳、伸指等簡單肢體功能恢復(fù)運動。在術(shù)后2—3天，護理人員要指導(dǎo)患者進行各項關(guān)節(jié)運動，比如肘關(guān)節(jié)屈伸運動。術(shù)后5—14天，要指導(dǎo)患者進行擺臂運動和手臂抬高運動，保證上肢能快速回復(fù)。術(shù)后兩周，要指導(dǎo)患者進行向上爬墻運動、向上伸展運動等，同時還要鼓勵患者自主進行刷牙等日常活動，從而加快恢復(fù)。③徒手按摩護理。上肢淋巴水腫出現(xiàn)的原因是由于淋巴液無法得到有效回流，從而出現(xiàn)堵塞而引起的。因此護理人員在患者手術(shù)傷口愈合之后要每天對患者進行按摩運動，使得淋巴液可以得到有效的回流，避免淋巴水腫的發(fā)生^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的上肢淋巴水腫出現(xiàn)率和生活能力得分進行對比。上肢淋巴水腫程度有以下標(biāo)準(zhǔn)：重度水腫：水腫部位體積增加達(dá)到80%以上;中度水腫：水腫部位體積增加為10%—80%;輕度水腫：水腫部位體積增加10%;無水腫：水腫部位無體積增加;水腫出現(xiàn)率=重度+中度+輕度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20對數(shù)據(jù)結(jié)果進行收集分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗和秩和檢驗，計量資料用（）表示，進行t檢驗，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者上肢淋巴水腫出現(xiàn)率對比

觀察組上肢淋巴水腫出現(xiàn)率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2兩組患者生活能力得分對比

觀察組生活能力得分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討論

上肢淋巴水腫的出現(xiàn)是由于淋巴結(jié)清掃術(shù)把淋巴管移除，從而導(dǎo)致了淋巴液無法得到有效的回流，因此大量淋巴液就在皮下部位聚集而無法流動。該病在手術(shù)之后很容易發(fā)生，因此要不斷加強術(shù)后患者的護理工作，從而避免患者出現(xiàn)上肢淋巴水腫，保證了患者的生命健康^[3]。

本次觀察結(jié)果表示：觀察組上肢淋巴水腫出現(xiàn)率低于對照組，生活能力得分高于對照組，差異明顯，P<0.05。原因分析為：①對病人進行情志護理治療，可以讓患者對該疾病的發(fā)病機制和治療方法有更好的了解，從而讓患者能夠調(diào)整好心態(tài)，保持樂觀積極的心態(tài)來接受護理人員的治療，從而能夠建立起康復(fù)的信心。②手術(shù)之后的運動護理對患者的康復(fù)是十分重要的，護理人員要根據(jù)患者的身體狀況制定合理的運動護理方案，在患者手術(shù)之后的不同天數(shù)里進行不同程度和不同部位的運動鍛煉，從而可以有效地加快患者術(shù)后恢復(fù)，避免出現(xiàn)上肢淋巴水腫。③淋巴液由于無法得到有效回流，因此會在皮下聚集從而導(dǎo)致上肢淋巴水腫的出現(xiàn)，而對患者進行按摩護理可以有效加快患者上肢淋巴液的回流，避免出現(xiàn)上肢淋巴水腫。

綜上，早期綜合護理可以有效減小腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后上肢淋巴水腫的發(fā)生概率，從而保證了患者手術(shù)之后的康復(fù)，有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張鑫，劉嘉琦.早期綜合護理干預(yù)預(yù)防乳腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后上肢淋巴水腫臨床研究[J].中國實用護理雜志，2018，34（13）：989-992.

[2]林小蘭.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017，21（9）：1094-1095.

[3]仇曉溪，徐晶晶.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的綜合護理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018，4（8）：107-110.