新醫(yī)改背景下實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)精細化管理的方法研究

果兵兵

【摘要】新醫(yī)改各項政策當中，取消了藥品加成，對醫(yī)療服務(wù)的價格作出了相應(yīng)調(diào)整，支付方式得以改進，醫(yī)院總體運行成本明細降低。而在這一背景之下，對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理各項工作提出了更高的要求。本文從基于新醫(yī)改的背景之下醫(yī)院實現(xiàn)精細化的財務(wù)管理現(xiàn)實意義入手，逐步深層次地研究基于新醫(yī)改的背景之下醫(yī)院實現(xiàn)精細化的財務(wù)管理具體方法，以便于醫(yī)院科學合理地運用這些方法，盡早實現(xiàn)精細化的財務(wù)管理，提升醫(yī)院內(nèi)部總體財務(wù)管理專業(yè)化水準。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改? 醫(yī)院? 財務(wù)? 精細化? 管理? 方法

為了能夠更好地適用于新醫(yī)改各項政策要求及標準，醫(yī)院迫切需要開展精細化的財務(wù)管理專項工作，以能夠確保醫(yī)院內(nèi)部所有財務(wù)管理活動均能夠精細化、系統(tǒng)化地開展，提升醫(yī)院內(nèi)部總體財務(wù)管理水準。因而，本文主要針對基于新醫(yī)改的背景之下醫(yī)院財務(wù)實現(xiàn)精細化的管理方法進行綜述分析，望能夠為相關(guān)專家及學者對這一課題的深入研究提供有價值的參考或者依據(jù)。

一、現(xiàn)實意義分析

（一）可滿足于醫(yī)院內(nèi)部的管理及發(fā)展需求

為更好地適應(yīng)于新醫(yī)改各項政策，當前醫(yī)院管理迫切需要向著精細化發(fā)展著，以能夠有效防范各種財務(wù)風險，促進經(jīng)濟效益的提升。財務(wù)實現(xiàn)精細化的管理，對醫(yī)院內(nèi)部總體的管理水準提升可起到積極作用，醫(yī)院通過預(yù)算管理、核算成本、績效考核相關(guān)精細化的管理措施，均可滿足于醫(yī)院內(nèi)部的管理及發(fā)展需求，實現(xiàn)高效化利用及配置各項資源，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療服務(wù)綜合水準。

（二）滿足于醫(yī)院內(nèi)部運行機制內(nèi)在需求

落實新醫(yī)改各項政策，醫(yī)院總體運行機制發(fā)生變化較大，需著重考慮到成本、醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟效益等，若想充分落實醫(yī)院財務(wù)的精細化專項管理目的，就應(yīng)當持續(xù)優(yōu)化運行機制，以能夠更好地滿足于醫(yī)院內(nèi)部運行機制內(nèi)在需求，以有效提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理實施效率。

二、具體方法研究

（一）會計核算方面

會計核算，屬于醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理專項工作當中最為基礎(chǔ)的工作內(nèi)容，想噓噓以日常工作中的全面落實為基礎(chǔ)，依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部會計制度與所涉及到業(yè)務(wù)性質(zhì)基本特征，開展會計核算工作，科學設(shè)定核算單元與會計科目，歸集收支狀況。針對性管理所有會計崗位，做好崗位分工，以崗位職責要求為基礎(chǔ)開展崗位人員職責培訓，注重醫(yī)院內(nèi)部所有資產(chǎn)核算及管理工作，確保資金可實現(xiàn)合理配置及有效利用，便于資金實際利用率的有效提升。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)實現(xiàn)精細化的會計核算，能全面性、系統(tǒng)化地記錄、報告、確認醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)收支狀況、負債狀況、凈資產(chǎn)狀況等，能夠以側(cè)面角度了解醫(yī)院經(jīng)營成效，如具體的財務(wù)狀況，醫(yī)院內(nèi)部量化考核期間，還可作為依據(jù)或者參考，更好地推進著醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理專項工作精細化地開展。

（二）預(yù)算管理方面

伴隨新醫(yī)改各項政策深入落實，那么，在這一現(xiàn)實背景之下，醫(yī)院若想維持良好發(fā)展狀態(tài)，實行全面的、精細化的預(yù)算管理，構(gòu)建起可行性預(yù)算管理相關(guān)制度，構(gòu)建醫(yī)院精細化預(yù)算體系尤為必要且重要。編制醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)預(yù)算管理期間，可以取零基的預(yù)算方法為基礎(chǔ)，高精準度地預(yù)算醫(yī)院內(nèi)部所有業(yè)務(wù)收支狀態(tài)，實現(xiàn)預(yù)算的精細化，便于提升醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算編制總體精準度。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)預(yù)算精細化工作具體落實期間，應(yīng)著重考慮醫(yī)院經(jīng)營狀況與發(fā)展情況，對收入指標予以合理分解處理，確保所有成本與費用均實現(xiàn)精細化，避免浪費情況出現(xiàn)。醫(yī)院還可實行內(nèi)部預(yù)算管理系統(tǒng)化軟件，實現(xiàn)對所有預(yù)算具體執(zhí)行情況的實時化監(jiān)控，綜合及深入地分析超支部分實際情況。及時報告預(yù)算實際狀況，告知醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)部門，便于及時察覺相應(yīng)問題狀況，迅速處理問題。同時，深入分析醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算情況，結(jié)合預(yù)算分析結(jié)果，綜合考慮到各項因素，做到具體問題具體分析，順利達到精細化預(yù)算管理實施效果。

（三）成本管理方面

通常來說，醫(yī)院內(nèi)部傳統(tǒng)的成本核算實際范圍少，核算集中于醫(yī)院成本及各科室的成本，以至于管控各項工作均會對醫(yī)院總成本產(chǎn)生直接影響。精細化地管理成本期間，應(yīng)重點考慮到實際狀況，做好核算范圍擴充工作，細化成本核算對象，對醫(yī)療服務(wù)、各個科室、病種等所有成本進行細致、全面地成本管理，科學合理地做好成本分攤及歸集工作。醫(yī)院內(nèi)部所有科室依據(jù)項目分布轉(zhuǎn)賬操作方式進行分攤處理期間，可根據(jù)成本效益基本原則，借助三級分攤手段分攤實際占用面積、工作量、收入及人員的比例等，以作業(yè)成本方法核算醫(yī)院內(nèi)部所有服務(wù)系項目。在追蹤資源具體消耗過程中，可依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)流程與財務(wù)數(shù)據(jù)變化情況開展，有效提升信息數(shù)據(jù)客觀性與成本可歸屬性，便于今后更好地實施醫(yī)院內(nèi)部精細化的成本管理。

（四）績效管理方面

為進一步提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理綜合水準，應(yīng)確保醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)考核能夠?qū)崿F(xiàn)精細化的管理。依據(jù)傳統(tǒng)分配模式分析，總體工作量及業(yè)務(wù)輸入屬于醫(yī)院內(nèi)部績效主要的考核指標，需實時更新處理，便于適應(yīng)于新醫(yī)改各項政策要求。醫(yī)院開展績效管理該項工作期間，應(yīng)當具備可行性、可靠性考核指標標準體系下，該體系需以實際工作為基礎(chǔ)而確立，借助該體系綜合財務(wù)各項指標，依據(jù)考核指標做好各項考核管理工作，結(jié)合最終結(jié)果運用績效指標方法與平衡的記分卡做好綜合考慮分析。合理分配績效管理各項工作，結(jié)合權(quán)重分配好考核指標，結(jié)合醫(yī)院具體狀況對科員實行責任制，分配各項工作期間應(yīng)當以提升總體服務(wù)質(zhì)量為基準，維護醫(yī)院總體經(jīng)濟效益，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)實現(xiàn)精細化的管理真實效能，推進醫(yī)院總體醫(yī)療水準及效益的提升。

三、結(jié)語

綜上所述，通過以上分析論述之后我們對于基于新醫(yī)改醫(yī)院財務(wù)實現(xiàn)精細化的管理方法，均能夠有了更加深入地認識及了解。從總體上來說，對于當代醫(yī)院來說，基于新醫(yī)改醫(yī)院財務(wù)實現(xiàn)精細化的管理重要性往往不容忽視，它不僅直接關(guān)系著醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)總體管理水準，更關(guān)系到醫(yī)院今后醫(yī)療水準的提升及發(fā)展，不容忽視。為更好地實現(xiàn)精細化的財務(wù)管理，就應(yīng)當在新醫(yī)改的背景之下，從會計核算、預(yù)算管理、成本管理、績效管理各個方面入手，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各項財務(wù)管理工作的精細化，以便于提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)綜合管理水準，為醫(yī)院今后的良好發(fā)展奠基。

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