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    臨終關(guān)懷護(hù)理用于癌癥患兒的效果觀察

    2019-10-20 01:32:48河南省人民醫(yī)院450000李曉茹
    首都食品與醫(yī)藥 2019年19期
    關(guān)鍵詞:分值癌癥家屬

    河南省人民醫(yī)院(450000)李曉茹

    目前,癌癥仍是兒童死亡的主要原因。由于醫(yī)療水平有限、疾病本身治愈率低、家庭經(jīng)濟(jì)困難等,有25%左右的癌癥患兒面臨死亡[1]。在治療癌癥的同時(shí),為患兒家庭提供科學(xué)、高質(zhì)量的護(hù)理十分必要[2]。本文將臨終關(guān)懷護(hù)理用于癌癥患兒,取得良好效果,做如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年1月~2018年4月我院收治的癌癥患兒88例,納入標(biāo)準(zhǔn):①姑息治療,患兒及父母可有效交流,②患兒生存期為3~6個(gè)月;③家長(zhǎng)對(duì)于本研究均知情同意。排除患兒父母有認(rèn)知障礙及精神器質(zhì)性疾病。其中男49例,女39例;年齡 3~12歲,平均(5.9±1.2)歲。隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組和研究組各44例,兩組資料有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理,研究組在其基礎(chǔ)上給予臨終關(guān)懷,主要包括:(1)對(duì)患兒的護(hù)理,①疼痛護(hù)理及舒適護(hù)理:從患兒停止治療開始給予藥物鎮(zhèn)痛,直至死亡;減少有創(chuàng)護(hù)理操作,同時(shí)給予撫觸、熱敷等,保持患兒皮膚清潔,給予舒適體位,創(chuàng)造安靜的環(huán)境。②心理護(hù)理:與患兒耐心溝通,了解心理感受,多與患兒做游戲、講故事,聽輕快的音樂、看電視等,對(duì)于學(xué)齡期患兒,可提供積極健康的讀物,減少恐懼感。(2)對(duì)家屬的護(hù)理:對(duì)患兒父母進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓其接受子女死亡的事實(shí);患兒去世前與家屬溝通,幫助其宣泄無助等負(fù)性情緒,并給予安慰,鼓勵(lì)家屬參與臨終關(guān)懷的護(hù)理中,幫助其安排與患兒剩余的相處時(shí)間,如錄像、留存患兒的頭發(fā)、手環(huán)等以做紀(jì)念;期間護(hù)理人員注意語言表達(dá),避免使用瀕死等詞;定期隨訪,為家屬制定營(yíng)養(yǎng)和活動(dòng)計(jì)劃,幫助其度過這一難關(guān)。

    1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后,使用面部表情疼痛量表(FPS)評(píng)價(jià)患兒疼痛,用從微笑到哭泣的6種不同表情描述疼痛,分值為0~10分,分值越高,越疼痛;②護(hù)理前及3個(gè)月后,使用癌癥兒童生存質(zhì)量核心量表(PedsQL TM)評(píng)價(jià)患兒生存質(zhì)量,分值為0~100分,分值越高,生存質(zhì)量越好;③統(tǒng)計(jì)患兒家屬護(hù)理滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒護(hù)理前后FPS評(píng)分、PedsQL TM評(píng)分比較 護(hù)理后兩組患兒FPS評(píng)分均明顯降低,PedsQL TM評(píng)分均明顯提高,研究組與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。

    2.2 兩組患兒家屬的滿意度比較 研究組患兒家長(zhǎng)的滿意度為88.6%,顯著高于對(duì)照組的63.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    附表 兩組護(hù)理前后患兒FPS評(píng)分、PedsQL TM評(píng)分比較(d,±s)

    附表 兩組護(hù)理前后患兒FPS評(píng)分、PedsQL TM評(píng)分比較(d,±s)

    注:*P<0.05為與護(hù)理前比較;#P<0.05為與對(duì)照組比較。

    FPS評(píng)分 PedsQL TM評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后組別 例數(shù)對(duì)照組 44 8.9±0.7 8.4±0.6* 50.6±9.8 56.9±9.7*研究組 44 8.7±0.8 8.0±1.1*# 52.8±10.1 67.5±11.2*#

    3 討論

    臨終關(guān)懷是指對(duì)于瀕死者及其家屬進(jìn)行生理、精神方面的全面護(hù)理,不以治愈疾病為目的,是通過緩解病痛、提高最后人生階段的生存質(zhì)量,讓患者有尊嚴(yán)地離開。臨終關(guān)懷護(hù)理包含為患兒提供疼痛及舒適護(hù)理、心理護(hù)理及對(duì)患兒父母進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理。本文研究組給予的臨終關(guān)懷護(hù)理,常規(guī)疼痛護(hù)理中,一般是在拔除呼吸器之前給予止痛藥物,也有一些醫(yī)院不給瀕死患兒止痛藥物,除非有疼痛指標(biāo),但是患兒瀕死時(shí)呼吸的掙扎是痛苦的,所以應(yīng)停止治療開始就給予鎮(zhèn)痛藥物[3];加之非鎮(zhèn)痛藥物的護(hù)理,有助于減輕患兒疼痛。心理護(hù)理可減輕患兒焦慮、恐懼等情緒,有助于提高生存質(zhì)量。對(duì)于家屬的護(hù)理主要是進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助患兒父母快速度過這一難關(guān)。有助于提高家屬滿意度。本文結(jié)果顯示,護(hù)理后研究組患兒FPS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,PedsQL TM評(píng)分明顯高于對(duì)照組,家屬滿意度明顯高于對(duì)照組。

    綜上所述,臨終關(guān)懷護(hù)理用于癌癥患兒的效果較好,可減輕患兒疼痛,提高患兒生存質(zhì)量,提高家屬滿意度。

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