乳腺癌病理診斷中免疫組織化學(xué)檢測的意義

河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）時欣欣

乳腺癌嚴(yán)重威脅女性健康，發(fā)病率占全部惡性腫瘤的22%，屬于臨床常見惡性腫瘤，目前決定乳腺癌預(yù)后的重要因素為是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級、腫瘤體積小等指標(biāo)，通過識別分子情況，能夠更為準(zhǔn)確預(yù)測乳腺癌發(fā)病程度[1]。而乳腺腫瘤具有良惡性之分，通過免疫組化能夠?qū)櫚?dǎo)管/小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌以及不典型增生、導(dǎo)管普通型增生、乳腺腺病予以鑒別，屬于目前臨床上常用的輔助方式，不但具有分辨功效，還具有評估間質(zhì)浸潤功效[2]。而本文旨在探索乳腺癌病理診斷中免疫組織化學(xué)檢測的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料 本次試驗(yàn)人員為乳腺癌患者（100例），人員均在2017年8月22日～2018年8月22日期間收治?；颊呔鶠橐鸦榕?，平均年齡（50.89±2.33）歲，平均病程（19.68±2.54）個月；根據(jù)腫瘤直徑（T）分組：8例T值＞5cm，31例2cm＜T≤5cm，61例T≤2cm；年齡分組：52例年齡＞50歲，48例年齡≤50歲；分期：7例為IV期，15例為III期，29例為II期，49例為I期。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均未經(jīng)過化療、放療干預(yù)，準(zhǔn)確進(jìn)行手術(shù)治療；②患者臨床資料齊全。

1.2 方法 切片制作：利用蘇木精-伊紅染色法染色，首先在裝有福爾馬林（10%）內(nèi)放入組織片，并進(jìn)行脫水包埋處理，再制作成切片（厚度為4um），最后進(jìn)行鏡檢。免疫組織化學(xué)檢測：抗體試劑分別為ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）兩種試劑均為丹麥公司生產(chǎn)，且準(zhǔn)確好細(xì)胞增殖核抗原（北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，Ki-67）、抗癌基因P53、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、G-erB-2蛋白（由杭州華安生物技術(shù)有限公司提供）。在檢測過程中，需首先將切片放置在載玻片上，并進(jìn)行乙醇梯度水合、二甲苯脫蠟，隨后進(jìn)行過氧化氫氧化（3%），放置室溫下培養(yǎng)5分鐘，并使用緩沖液（磷酸緩沖液）沖洗，共進(jìn)行三次，每次維持3分鐘，隨后將制作完好的液體放入血清中，并培養(yǎng)在常溫下，滴入磷脂酰肌醇蛋白多糖，放入冰箱內(nèi)待檢，使用由北京欣興唐生物科技有限公司提供檢測試驗(yàn)機(jī)，選用二步法，將抗體放置在37℃恒溫箱內(nèi)，在12分鐘后，進(jìn)行PBS沖洗，進(jìn)行三遍沖洗后，加入工作液（鏈霉卵白素），放入恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)，并沖洗、染色（運(yùn)用二氨基聯(lián)苯胺），最后進(jìn)行乙醇梯度脫水、封片[3]。

陽性標(biāo)準(zhǔn)：在高倍鏡（×200倍）下觀察PR和ER，陽性標(biāo)準(zhǔn)[4]：細(xì)胞著色率≥15%，腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)為黃色-棕黃色。VEGF[5]：細(xì)胞著色率≥10%，呈棕黃色；Ki-67或P53[6]：著色≥10%蒙城縣為黃色-棕黃色；G-erB-2[7]：細(xì)胞膜呈現(xiàn)為黃色。

1.3 觀察指標(biāo) 分析不同腫瘤、分期的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0軟件處理，當(dāng)存在統(tǒng)計意義時，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

各組之間對比G-erB-2、ER、PR存在差異性（P＜0.05），其余指標(biāo)均無差異性。如附表1所示。

各組之間對比G-erB-2、PR存在差異性（P＜0.05），其余指標(biāo)均無差異性。如附表2所示。

3 討論

乳腺癌近年來發(fā)病率呈上升趨勢，且逐漸年輕化，是目前威脅女性健康和生命安全的頭號殺手，為了控制病癥惡化，還需加強(qiáng)臨床診斷工作。目前以免疫組織化學(xué)最為常用，通過分析G-erB-2、ER、PR、VEGF、P53、Ki-67等指標(biāo)，能夠?qū)Σ∏榉制?、進(jìn)展起到監(jiān)測作用[8]。

分析本次試驗(yàn)結(jié)果，不同腫瘤患者的各組之間對比G-erB-2、ER、PR存在差異性（P＜0.05），其余指標(biāo)均無差異性（P＞0.05），且腫瘤越小，PR、ER陽性率越高，在判定腫瘤大小時存在一定診斷價值。從臨床分期角度分析，各組之間對比G-erB-2、PR存在差異性（P＜0.05），其余指標(biāo)均沒有差異性，由此說明，G-erB-2、PR對病情發(fā)展程度和進(jìn)展具有一定預(yù)判作用。同時G-erB-2是一個較高的預(yù)判指標(biāo)，當(dāng)其陽性率越高時，代表腫瘤存在較高、較強(qiáng)的侵襲能力，細(xì)胞增殖旺盛，并且存在一定的轉(zhuǎn)移性和浸潤性，所以此項指標(biāo)能夠?yàn)橹委煼桨笖M定提供依據(jù)，對預(yù)后具有較高作用價值性。除此之外，IV期G-erB-2陽性率和T＞5G-erB-2陽性率均高于其他組別，由此說明，G-erB-2可隨著病情嚴(yán)重化和擴(kuò)大化，陽性率呈上升趨勢。P53蛋白在預(yù)判良惡性時存在一定價值性，但對預(yù)測乳腺癌患者不具有較高的敏感性，VEGF作為促血管形成因子，在評價乳腺癌時，也不具有明顯作用性。

附表1 分析不同腫瘤的陽性率

附表2 分析不同分期的陽性率

總而言之，免疫組織化學(xué)指標(biāo)具有靈敏性高、檢測方式簡便、價格低廉等優(yōu)勢，用于乳腺癌患者判定中，具有較高利用價值。