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    上海市某社區(qū)2010~2016年腦血管病相關(guān)死亡及減壽率分析

    2019-10-18 07:25廖獻(xiàn)琴羅崢錢夢岑
    心腦血管病防治 2019年4期
    關(guān)鍵詞:趨勢分析腦血管病流行病學(xué)

    廖獻(xiàn)琴 羅崢 錢夢岑

    [摘 要] 目的 了解2010~2016年上海市某社區(qū)居民腦血管病相關(guān)死亡流行病學(xué)特點(diǎn)及其趨勢。方法 根據(jù)2010~2016年浦東新區(qū)某社區(qū)戶籍人口死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫,采用死亡率、標(biāo)化死亡率、年度變化百分比(APC)、潛在減壽年數(shù)(PYLL)、平均減壽年數(shù)(AYLL)等指標(biāo)對腦血管病相關(guān)死亡情況進(jìn)行分析。結(jié)果 2010~2016年浦東新區(qū)某社區(qū)因腦血管病死亡321例,占同期總死亡的19.03%,占同期循環(huán)系統(tǒng)疾病死因的52.37%,粗死亡率為131.27/10萬,標(biāo)化死亡率為43.77/10萬。腦血管病粗死亡率和標(biāo)化死亡率均呈波動態(tài)勢(APC=1.95%,-1.65;Z=0.74,0.66;P>0.05),女性粗死亡率呈逐年上升趨勢(APC=4.97,Z=2.76,P<0.05)。男性腦血管病相關(guān)死亡率低于女性(U=5.59,P<0.01)。該社區(qū)2010~2016年期間腦血管病PYLL為363.48人年,PYLL率為1.49‰,AYLL為1.13年/人。PYLL率及AYLL無明顯趨勢(APC=-13.81,-15.43;Z=-1.03,-1.16;P>0.05)。結(jié)論 當(dāng)?shù)啬X血管病死亡率呈波動態(tài)勢,女性粗死亡率上升趨勢明顯,加強(qiáng)重點(diǎn)人群的防控是腦血管病防治的有效途徑。

    [關(guān)鍵詞] 腦血管病;死亡率;潛在減壽年數(shù);流行病學(xué);趨勢分析

    中圖分類號:R743.3? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? 文章編號:1009-816X(2019)04-0352-03

    隨著生活環(huán)境和習(xí)慣的變化,居民腦血管危險因素暴露水平逐漸上升,導(dǎo)致其患病人數(shù)及死亡率呈明顯上升趨勢,已成為我國重大公共衛(wèi)生問題之一[1,2]。王港社區(qū)位于上海市浦東新區(qū)中東部農(nóng)村地區(qū),隨著國家級新區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)變革,當(dāng)?shù)鼐用裼赊r(nóng)村居民逐漸過渡為城鎮(zhèn)居民,生活習(xí)慣和生活環(huán)境近二十年來發(fā)生了巨大變化[3]。為了解當(dāng)?shù)鼐用衲X血管病相關(guān)死亡情況,本文對2010~2016年期間社區(qū)居民腦血管病相關(guān)死亡資料進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:以上海市浦東新區(qū)王港社區(qū)戶籍人口為研究對象,死因資料來源于浦東新區(qū)2010~2016年戶籍人口死亡數(shù)據(jù)庫。死亡監(jiān)測以擁有法律效應(yīng)的死亡證明為基本資料。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)疾控中心按月收集死亡證明,進(jìn)行死因編碼及信息補(bǔ)充并將資料輸入數(shù)據(jù)庫。人口學(xué)資料來源于上海市浦東新區(qū)公安局。

    1.2 方法:死因分類根據(jù)2010年國際疾病分類第10版(The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision,ICD-10)統(tǒng)一編碼,其中腦血管病的ICD-10編碼范圍包括I60-I69,本研究中,以70歲作為年齡域上限,年齡的計算采用存活天數(shù)(死亡日期-出生日期)/365.25,以死亡率、標(biāo)化死亡率、平均減壽年數(shù)(average years of life lost,AYLL)、潛在減壽年數(shù)(potential years of life lost,PYLL)和減壽率[3]為主要分析指標(biāo)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:運(yùn)用SPSS16.0版軟件對資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計學(xué)分析。死亡率的計算以浦東新區(qū)王港社區(qū)戶籍人口為基礎(chǔ),各年平均人口數(shù)為相鄰2年年末人口數(shù)的平均值。率值間差異的比較采用泊松近似法。應(yīng)用Join-point線性回歸分析,以年均變化百分比(annual percent change,APC)估計年份死亡率、各年份PYLL率及AYLL的變化趨勢。率的標(biāo)化采用1985年世界標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 概況:2010~2016年王港社區(qū)合計人年數(shù)為244532人年,期間平均人口數(shù)為34933人,累計報告戶籍居民腦血管病相關(guān)死亡321例,占同期總死亡的19.03%,占同期循環(huán)系統(tǒng)疾病死因的52.37%,粗死亡率為131.27/10萬,標(biāo)化死亡率為43.77/10萬。其中因腦血管病后遺癥死亡143例,粗死亡率為58.48/10萬,因腦梗死死亡70例,粗死亡率為28.63/10萬,因腦出血死亡53例,粗死亡率為21.67/10萬。腦血管病合計粗死亡率和標(biāo)化死亡率均呈波動態(tài)勢(APC=1.95%,-1.65%;Z=0.74,0.66;P>0.05),見表1。

    2010~2016年該社區(qū)男性腦血管病相關(guān)死亡133例,男性粗死亡率為109.30/10萬,標(biāo)化死亡率為49.92/10萬,女性死亡188例,粗死亡率為150.81/10萬,標(biāo)化死亡率為40.91/10萬;男性腦血管病相關(guān)粗死亡率低于女性(U=5.56,P<0.001);男性死亡率和標(biāo)化死亡率均呈波動態(tài)勢(APC=-1.36%,-4.41%;Z=-0.31,-1.07;P>0.05);女性粗死亡率呈逐年上升趨勢(APC=4.97%,Z=2.76,P=0.04),標(biāo)化死亡率無明顯趨勢(APC=-0.27%,Z=-0.09,P>0.05),見表1。

    2.2 年齡及年齡別時間趨勢分布:321例腦血管病相關(guān)死亡居民中,年齡為29~102歲,中位年齡為83歲,其中65歲以上的老齡人口為299例,占93.14%。青年組(15~44歲)、中老年組(45~64歲)、低齡老人組(65~79歲)和高齡老年人組(80歲及以上)腦血管病粗死亡率均無明顯變化趨勢(P>0.05),見表2。

    2.3 減壽分析:2010~2016年浦東新區(qū)王港社區(qū)居民腦血管病PYLL為363.48人年,PYLL率為1.49‰,AYLL為1.13年/人。男性PYLL,PYLL率及AYLL均大于女性,腦出血、腦血管病后遺癥和腦梗死PYLL、標(biāo)化PYLL、PYLL率、PYLL標(biāo)化率和AYLL見表3。PYLL率無明顯趨勢(APC=-13.81%,Z=-1.03,P>0.05);AYLL無明顯變化趨勢(APC=-15.43%,Z=-1.16,P>0.05),見表3。

    3 討論

    本次分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)該社區(qū)2010~2016年腦血管病年均標(biāo)化死亡率為43.77/10萬(男性為49.92/10萬,女性為40.91/10萬),低于1975~2014年本市靜安區(qū)(120.54/10萬)[4],2012~2016年金山某社區(qū)(64.83/10萬)[5],2012~2015年浙江龍游縣(132.23/10萬)[6]和全國水平(125.56/10萬)[7]。這主要可能與腦血管病死亡的地區(qū)性差異,不同發(fā)展程度的國家或地區(qū)的死因分布不同有關(guān)[8,9]。

    趨勢分析發(fā)現(xiàn),2010~2016年該社區(qū)腦血管病死亡率趨勢呈無統(tǒng)計學(xué)意義的波動狀態(tài),原因可能與單一社區(qū)數(shù)據(jù),且需要更大的時間長度來分析其變化趨勢有關(guān)[7]。此外,男女腦血管病粗死亡率和標(biāo)化死亡率呈現(xiàn)不同的發(fā)展態(tài)勢,提示腦血管病死亡率的變化與人口構(gòu)成明顯相關(guān)[3,9]。年齡別死亡趨勢分析發(fā)現(xiàn),各年齡組腦血管病死亡趨勢均呈現(xiàn)波動態(tài)勢,提示后續(xù)應(yīng)加強(qiáng)全年齡段的腦血管病防治工作。有研究顯示浦東新區(qū)僅有7.01%中青年人具有預(yù)防慢性病的基本知識與習(xí)慣,應(yīng)當(dāng)引起社會的重點(diǎn)關(guān)注[10]。

    PYLL分析主要強(qiáng)調(diào)相關(guān)疾病導(dǎo)致的早亡對壽命的損害[3]。本次研究發(fā)現(xiàn),男性腦血管病PYLL、PYLL率及AYLL均大于女性,提示腦血管病對男性造成的壽命損失比女性更大,對男性生命健康的影響比對女性的更嚴(yán)重,與同類文獻(xiàn)結(jié)果一致,分析其原因可能與生活習(xí)慣、生活承受壓力以及行為方式不同有關(guān)。因此,在腦血管疾病防控工作中應(yīng)注意性別差異,加強(qiáng)對男性人群健康宣教及心理調(diào)節(jié)方面的工作[6,11]。

    總之,腦血管病造成的該地區(qū)居民早死仍較嚴(yán)重。應(yīng)加大重點(diǎn)人群的腦血管病防治工作,推進(jìn)腦血管病社區(qū)日常管理,以進(jìn)一步減少腦血管病給居民帶來的壽命損失,對社區(qū)腦血管病防治工作有積極意義。

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