頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中徒手旋轉(zhuǎn)的應(yīng)用價值分析

劉定芳

江西省豐城礦務(wù)局總醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西省豐城市 331100

頭位難產(chǎn)(Head presentation dystocia)在臨床上較為常見，其指的是分娩期間胎兒先露出頭部的情況[1]。近幾年由于產(chǎn)前檢查力度的增強(qiáng)以及人們生活水平的提升，頭位異常發(fā)生率呈逐年下降的趨勢，但發(fā)生頭位難產(chǎn)的概率仍較高。對于孕婦而言，其發(fā)生胎位異常的主要影響因素即為胎頭位置異常，若處理不及時，則會對母嬰安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。而對持續(xù)性枕橫位、枕后位予以正確防治，則是減少頭位難產(chǎn)的關(guān)鍵[2-3]。因此本文選取我院2017年1月—2018年1月收治的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦80例，分組分析對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中徒手旋轉(zhuǎn)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2018年1月收治的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦80例，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。所有產(chǎn)婦均為單胎，且胎兒狀況良好，經(jīng)產(chǎn)前檢查無宮內(nèi)窘迫等，排除肝腎功能嚴(yán)重不全、心功能異常、嚴(yán)重妊娠期合并癥等。對照組年齡21～37歲，平均年齡(27.5±3.2)歲；孕周39～42周，平均孕周(39.3±0.5)周；枕橫位24例、枕后位16例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡(28.6±3.4)歲；孕周39～42周，平均孕周(39.7±0.3)周；枕橫位23例、枕后位17例。兩組基礎(chǔ)信息資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，即指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的分娩體位，結(jié)合其具體情況實施心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其正確的用力技巧和呼吸方法等。在此基礎(chǔ)上觀察組應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)，具體為：指導(dǎo)產(chǎn)婦將膀胱排空，對骨盆內(nèi)徑、胎兒位置、宮頸擴(kuò)張程度進(jìn)行仔細(xì)檢查和測量。助產(chǎn)護(hù)士在產(chǎn)婦子宮收縮間期，利用其產(chǎn)生的壓力，向產(chǎn)婦陰道內(nèi)深入右手，四指與拇指呈分開狀將胎兒頭部握住，再次宮縮時緩慢旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，完成調(diào)整后，將胎頭于2次宮縮時固定在枕前位，然后指導(dǎo)產(chǎn)婦向下用力，以使胎兒胎頭順利下降，待3次宮縮后，若手部可感知胎頭下降，且胎頭銜接良好，則需將右手伸出陰道。之后停止20min對胎頭情況進(jìn)行檢查，若其處于正確位置，則表明旋轉(zhuǎn)胎頭成功，若其處于異常位置，則表明失敗，然后實施徒手旋轉(zhuǎn)再次調(diào)整胎頭位置。如果旋轉(zhuǎn)胎頭2次后均失敗，則需為產(chǎn)婦提供以陰道助產(chǎn) ，對于符合剖宮產(chǎn)指征者則實施相應(yīng)手術(shù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦分娩方式(包括自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)等)、產(chǎn)程情況(包括第二產(chǎn)程用時、產(chǎn)婦活躍期等)以及并發(fā)癥(包括產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等)。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式對比 觀察組自然分娩率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組分娩方式對比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)程情況對比 在產(chǎn)程用時及產(chǎn)婦活躍期上，觀察組明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)程情況對比

2.3 兩組并發(fā)癥情況對比 觀察組產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討論

在臨床上，胎兒位置異常是造成頭位難產(chǎn)發(fā)生的主要原因，且此種情況會影響產(chǎn)婦產(chǎn)道以及骨盆形態(tài)，而當(dāng)盆底中新生兒停留時間過長，極易引發(fā)宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息，從而嚴(yán)重影響新生兒的生命健康。此類產(chǎn)婦在選擇分娩方式時，若選擇剖宮產(chǎn)，則會顯著增加母嬰損傷概率，且會增加產(chǎn)后感染。而隨著頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中徒手旋轉(zhuǎn)胎頭的廣泛應(yīng)用，其極大地提升了臨床操作水平，且在一定程度上縮短了產(chǎn)程，因而可促使分娩效率有效提高。在助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)胎兒，可確保胎兒順利下降，同時合理掌握旋轉(zhuǎn)力度，期間對產(chǎn)婦予以鼓勵和安慰，則可極大地提升其分娩信心，從而提升自然分娩率，減少各種并發(fā)癥[5-6]。本文結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，產(chǎn)程用時及產(chǎn)婦活躍期明顯短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。因此可見，頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)具有十分積極的作用和價值。

綜上所述，頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)的效果顯著，即可提升自然分娩率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，減少各種并發(fā)癥，因此值得臨床應(yīng)用推廣。