我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)問(wèn)題及對(duì)策分析

王艷艷

[摘 要] 隨著經(jīng)濟(jì)與科技的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷和信息化普及的工作越來(lái)越深入，國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政預(yù)算資金投入比重也在日益增加，機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)有利于凸顯多渠道補(bǔ)償機(jī)制的轉(zhuǎn)變和對(duì)內(nèi)的資金預(yù)算管理。但科技、技術(shù)等因素對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)形成阻礙，影響健全規(guī)范的會(huì)計(jì)制度的建設(shè)，文章從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的重要性出發(fā)，針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)面臨的主要問(wèn)題提出相關(guān)策略。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療機(jī)構(gòu);會(huì)計(jì)制度;信息化建設(shè)

[中圖分類號(hào)] R197.322

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算工作十分復(fù)雜，日常的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)會(huì)計(jì)核算就有資產(chǎn)、負(fù)債、收入、費(fèi)用等內(nèi)容，近幾年隨著人們生活水平的增加和對(duì)健康的重視，醫(yī)院的工作內(nèi)容大幅增加，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算理念和會(huì)計(jì)核算方式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)發(fā)展的需要。在大數(shù)據(jù)的時(shí)代，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，跟上時(shí)代的步伐，用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)等科學(xué)技術(shù)提升自己實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)，規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的管理，提高工作效率，保證醫(yī)院健康有序地運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。

1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的必要性

現(xiàn)代會(huì)計(jì)信息化是指信息技術(shù)與會(huì)計(jì)的集合，管理者可以利用信息化浪潮利用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的深度獲取。隨著大數(shù)據(jù)趨勢(shì)越來(lái)越明顯，現(xiàn)代流程化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)管理再也不是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)核算工作，面對(duì)海量數(shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須學(xué)會(huì)利用現(xiàn)代化的信息處理技術(shù)來(lái)提高數(shù)據(jù)分析處理效率。通過(guò)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算工作和分析工作可以直接運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行自動(dòng)計(jì)算分析，提升了信息數(shù)據(jù)的精確度，也能實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理信息的實(shí)時(shí)跟蹤和量化處理，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和信息平臺(tái)的建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)性進(jìn)一步加強(qiáng)，資源共享變得越來(lái)越方便，有效提高問(wèn)題解決效率?，F(xiàn)代會(huì)計(jì)信息化技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用有利于實(shí)現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化，對(duì)降低運(yùn)行成本和提高服務(wù)質(zhì)量有很大幫助，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，對(duì)于有效落實(shí)醫(yī)改措施，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來(lái)說(shuō)十分必要。

2 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)面臨的主要問(wèn)題

2.1 信息化滯后形成信息孤島

從目前實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)在規(guī)范新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度管理的過(guò)程中已經(jīng)促使很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了完善的會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)，但仍有很多醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)升級(jí)和完善會(huì)計(jì)信息軟件，使用著落后的會(huì)計(jì)系統(tǒng)完成工作。缺乏完善的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)導(dǎo)致很多相關(guān)數(shù)據(jù)在需要時(shí)難以得到有效鏈接，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的使用也受到了限制，管理會(huì)計(jì)的經(jīng)營(yíng)分析、全面預(yù)算和成本盈利分析難以及時(shí)得到相關(guān)業(yè)務(wù)維度數(shù)據(jù)，難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的會(huì)計(jì)核算。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)建設(shè)中，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和實(shí)效性十分重要，然而目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的ERP系統(tǒng)在數(shù)據(jù)的采集和處理過(guò)程中缺乏對(duì)管理會(huì)計(jì)的關(guān)注，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)缺乏有效的校驗(yàn)和質(zhì)量控制，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題，財(cái)務(wù)分析報(bào)告對(duì)數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)，且需要后續(xù)轉(zhuǎn)換和加工，信息化滯后難以保證會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)中的高時(shí)效性。

2.2 技術(shù)落后，缺乏專業(yè)人才

信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)水平提高要求，但在舊會(huì)計(jì)制度的長(zhǎng)期影響下，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員難以在短時(shí)間內(nèi)用信息化的制度思維方式順應(yīng)新舊會(huì)計(jì)核算方式的轉(zhuǎn)變，在信息化建設(shè)的過(guò)程中存在著嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象，難以及時(shí)完成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作，也難以將實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作的價(jià)值最大化。從會(huì)計(jì)從業(yè)人員組成來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員在數(shù)量和職稱上普遍偏低，專業(yè)人才的缺乏導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)一人多崗的現(xiàn)象，且財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)和能力參差不齊，計(jì)算機(jī)技能水平和管理水平高低不齊，對(duì)信息化系統(tǒng)的理解有差異，不利于上級(jí)的管理和開(kāi)展工作。此外，我國(guó)目前很多會(huì)計(jì)系統(tǒng)運(yùn)用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，不利于大量的數(shù)據(jù)匯總和靈活的多維度查詢工作，而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常需要處理大量數(shù)據(jù)和海量吞吐的多維度數(shù)據(jù)計(jì)算，由此看來(lái)，完善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)還需要進(jìn)一步推進(jìn)技術(shù)研發(fā)，提高模型的靈活度和可持續(xù)擴(kuò)展能力。

2.3 預(yù)算管理不足

目前我國(guó)很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)運(yùn)用會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)或ERP系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化，會(huì)計(jì)軟件普及率大幅提升，但在管理的過(guò)程中，預(yù)算編制這樣的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)卻存在諸多問(wèn)題。很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有正確的預(yù)算意識(shí)，對(duì)其管理職能認(rèn)識(shí)不足，將預(yù)算與管理隔離開(kāi)來(lái)，形成較為封閉的獨(dú)立系統(tǒng)，這種為了預(yù)算而預(yù)算的方式大大影響了會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量。此外，預(yù)算偏差造成的財(cái)政補(bǔ)助混亂極易影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政分配，部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將預(yù)算編制置于財(cái)務(wù)部門(mén)獨(dú)立編制，導(dǎo)致預(yù)算編制工作十分依賴財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)信息的掌握的局限性造成對(duì)收支的錯(cuò)誤判斷將會(huì)引起預(yù)算偏差，給會(huì)計(jì)工作造成麻煩。

3 完善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)相關(guān)策略

3.1 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理水平

建立統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，打造全民健康信息平臺(tái)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順應(yīng)信息時(shí)代趨勢(shì)的發(fā)展目標(biāo)，這其中就包括會(huì)計(jì)系統(tǒng)的信息化建設(shè)，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生就醫(yī)人員來(lái)說(shuō)十分重要，提升信息管理水平的首要任務(wù)就是加強(qiáng)信息安全管理。在會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)過(guò)程中重視信息安全工作，做到管理與技術(shù)并重，預(yù)設(shè)好防災(zāi)備份系統(tǒng)，用安全、完善的數(shù)據(jù)備份措施來(lái)實(shí)現(xiàn)綜合防范。其次要選擇合適成熟的信息化軟件，目前財(cái)務(wù)軟件市場(chǎng)十分活躍，醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的財(cái)務(wù)如軟件設(shè)計(jì)人員可能對(duì)相關(guān)財(cái)管知識(shí)和法律法規(guī)不是特別了解，因此在選擇財(cái)務(wù)軟件時(shí)一定要選擇經(jīng)過(guò)權(quán)威部門(mén)檢測(cè)的、穩(wěn)定的、數(shù)據(jù)安全的軟件。此外，可以根據(jù)自身發(fā)展特點(diǎn)，委托實(shí)力雄厚的軟件機(jī)構(gòu)結(jié)合具體情況設(shè)計(jì)合適的個(gè)性化軟件。

3.2 完善會(huì)計(jì)人員結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)復(fù)合型人才

醫(yī)院管理信息化和精細(xì)化的發(fā)展趨向?qū)?huì)計(jì)人員提出了新要求，在完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化的過(guò)程中，首先要做的就是對(duì)會(huì)計(jì)人員結(jié)構(gòu)的完善，只有增加基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)財(cái)務(wù)人員的數(shù)量，不斷引進(jìn)高素質(zhì)會(huì)計(jì)人員，才能進(jìn)一步優(yōu)中選優(yōu)，優(yōu)中培優(yōu)，對(duì)會(huì)計(jì)人員學(xué)歷和職稱比例進(jìn)行調(diào)整，建設(shè)一支優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍。此外，要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下的會(huì)計(jì)人員定期進(jìn)行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高會(huì)計(jì)修養(yǎng)和信息技術(shù)水平，增強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息化的理解和運(yùn)用，提升會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和道德素養(yǎng)，培養(yǎng)懂醫(yī)療、懂信息、懂管理的復(fù)合型人才，尤其是信息管理水平，會(huì)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，跟隨信息化建設(shè)的步伐，逐步提升自己對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的理解，提升自己對(duì)軟件和主流數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用能力，掌握醫(yī)院各類信息系統(tǒng)操作，增加運(yùn)用軟件和信息系統(tǒng)處理分析數(shù)據(jù)、挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值的能力。

3.3 加強(qiáng)預(yù)算管理與考核

對(duì)預(yù)算管理的約束和考核是提升預(yù)算管理工作質(zhì)量的重要保障，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的過(guò)程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算及其分析報(bào)告制度，強(qiáng)化預(yù)算的剛性機(jī)制，嚴(yán)格要求會(huì)計(jì)人員利用信息化系統(tǒng)按月度、年度分析各項(xiàng)預(yù)算項(xiàng)目的實(shí)際發(fā)生制與預(yù)算控制計(jì)劃制之間的差額比例，保證將其控制在合理范圍內(nèi)，發(fā)現(xiàn)特殊情況時(shí)及時(shí)調(diào)整策略。完善的預(yù)算考核制度對(duì)于增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)工作的內(nèi)在活力與服務(wù)能力有重要意義，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在建立信息系統(tǒng)的同時(shí)應(yīng)當(dāng)實(shí)行有效的績(jī)效考核作為支撐，將預(yù)算管理納入績(jī)效考核體系，將預(yù)算的各項(xiàng)指標(biāo)與部門(mén)收支和群眾的滿意度等建立聯(lián)系，用績(jī)效考評(píng)、薪酬發(fā)放與預(yù)算結(jié)合的方式確保預(yù)算管理工作執(zhí)行到位，成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的有效保障。

4 結(jié) 論

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理日益精細(xì)化的進(jìn)程中，會(huì)計(jì)信息化建設(shè)對(duì)決策層和各部門(mén)人員，以及醫(yī)院的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展十分重要，面對(duì)建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，各級(jí)管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視，加大財(cái)政投入力度，做好復(fù)合型人才引進(jìn)和人員培訓(xùn)工作，全面促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的發(fā)展。

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