奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦對小兒癲癇的有效性研究

河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）張現(xiàn)娥 張恩安

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，其有著較高的發(fā)生率。小兒癲癇患者，其腦內(nèi)神經(jīng)元存在過度異常放電的情況，使得其腦功能出現(xiàn)突發(fā)性、暫時性失常的癥狀[1]，對患者的心理健康以及智力發(fā)育造成影響，因此，為小兒癲癇患者實施有效、及時的治療，十分必要。目前，臨床主要是采用抗癲癇藥物為患者實施治療，來將其腦部的癲癇樣放電消除，將其疾病癥狀減輕[2]。奧卡西平是常常用的藥物，能夠?qū)π夯颊叩募膊“Y狀改善，但是其在認知功能保護方面，效果并不理想，單獨應(yīng)用具有一定的局限性。左乙拉西坦是抗癲癇的新型藥物，其可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，對癲癇的發(fā)作進行控制。本研究主要對小兒癲癇患者接受奧卡西平與左乙拉西坦聯(lián)合治療的價值作觀察。

1 資料與方法

1.1 資料 以小兒癲癇患者為研究對象，例數(shù)為100例，時間為2016年8月～2018年2月，采用簡單隨機化法分組。納入標準：a.確診存在癲癇；b.本研究前未接受抗癲癇藥物治療；c.家屬知情同意本研究。排除標準：a.存在腎肝心肺等重要器官功能在障礙者；b.精神運動發(fā)育顯著遲緩者；c.本研究藥物過敏者；d.拒絕參與本研究者。實驗組（n=50）中，其年齡范圍為4歲～12歲，年齡均值為（8.20±1.07）歲，其病程范圍為6～13個月，病程均值為（9.52±0.58）個月，其中男30例，女20例。對照組（n=50）中，其年齡范圍為4歲～11歲，年齡均值為（8.14±1.10）歲，其病程范圍為5個月～13個月，病程均值為（9.41±0.60）個月，其中男29例，女21例。兩組小兒癲癇患者資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

附表1 兩組認知功能情況分析(±s)

附表1 兩組認知功能情況分析(±s)

語言智商（分） 行為智商（分） 總智商治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 84.88±7.57 102.33±7.85 90.35±6.14 105.78±8.45 88.33±6.02 104.86±8.22對照組 50 85.18±6.27 95.75±7.41 89.37±6.08 96.88±8.23 88.71±6.06 95.63±8.05 t - 0.2158 4.3101 0.8020 5.3325 0.3146 5.6727 P - 0.8296 0.0001 0.4245 0.0001 0.7538 0.0001組別 例數(shù)（n）

附表2 兩組不良反應(yīng)情況分析[n(%)]

1.2 方法 對照組實施奧卡西平（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20040191）治療，藥物口服，初始治療劑量為每天8mg/kg～10mg/kg，每天用藥2次，根據(jù)患者的具體病情，適當增加用藥的劑量，每次增加量在10mg/kg以下，控制最大劑量為60mg/kg。實驗組則實施奧卡西平與左乙拉西坦（重慶圣華曦藥業(yè)有限公司，國藥準字H20140069）聯(lián)合治療，其奧卡西平用藥措施與對照組一致；左乙拉西坦，口服用藥，初始用藥劑量為10mg/kg，每天用藥兩次，根據(jù)患者的具體病情，適當增加用藥的劑量，每次增加量在10mg/kg以下，控制最大劑量為30mg/kg。兩組小兒癲癇患者均接受以上治療時間為6個月。

1.3 觀察指標 對兩組治療的療效、不良反應(yīng)情況作觀察分析，并對比兩組治療前后認知功能的差異。療效分析：治愈：實施心電圖檢查，顯示癲癇樣放電消失；顯效：實施心電圖檢查，顯示癲癇樣放電減少在50%以上；有效：實施心電圖檢查，顯示癲癇樣放電減少，但是未達到50%；無效：實施心電圖檢查，其癲癇樣放電未減少，或增加；以治愈率+顯效率+有效率作為總有效率。不良反應(yīng)：主要包括認知功能減退、嗜睡、頭暈、皮疹等。認知功能：以WLSC-SC智力量表評價，其主要包括行為智商、語言智商、總智商，其分數(shù)越高，即代表其認知功能越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析 用SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析 實驗組小兒癲癇患者的治療總有效率為90.00%（45/50），明顯高于對照組的68.00%（34/50）（P＜0.05）。

2.2 兩組認知功能情況分析 兩組小兒癲癇患者治療后的認知功能評分均較治療前提高，其中實驗組治療后的認知功能評分高于對照組（P＜0.05）。如附表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析 兩組小兒癲癇患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。如附表2。

3 討論

癲癇是神經(jīng)功能障礙性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點，其在小兒中的發(fā)生率與成人相比，高出10～15倍左右[3]。經(jīng)研究顯示，患者的腦結(jié)構(gòu)損傷、疾病癥狀、發(fā)作頻率、大腦異常等均會影響患者的認知功能[4]。藥物是治療小兒癲癇的主要方法，但是患者長時間接受藥物治療，會使得患者的精神反應(yīng)變得遲鈍，降低其學(xué)習(xí)能力以及注意力[5]，因此，選擇合理的藥物為患者實施治療，來保證治療的有效性和安全性，十分必要。

奧卡西平在小兒癲癇患者治療中應(yīng)用，有著一定的價值，患者在用藥后，其相關(guān)代謝物主要為單羥基衍生物，可將電壓敏感的相關(guān)鈉通道阻斷，使得神經(jīng)元細胞膜的興奮性降低，抑制患者神經(jīng)元的放電，以此將其突觸沖動的傳播減少，將鉀元素的傳導(dǎo)性提高，且可對鈣通道刺激，起到抗驚厥的效果[6]，但是其對于放電樣的抑制作用并不理想。

左乙拉西坦是一種吡咯烷酮的相關(guān)衍生物，其可對神經(jīng)遞質(zhì)的釋放進行調(diào)節(jié)，將神經(jīng)元異常放電阻斷，以此起到較好的抗癲癇效果[7]。左乙拉西坦不僅對患者的機體健康干擾較小，且能促進患者執(zhí)行功能的提高。

總之，奧卡西平與左乙拉西坦聯(lián)合應(yīng)用于小兒癲癇患者的治療中，有著較高的價值，不僅可通過治療的效果，改善患者的認知功能，且用藥安全性較高，對改善小兒癲癇患者的預(yù)后，有著積極的意義。