卡前列甲酯栓對186例減少普通足月陰道分娩患者產(chǎn)后出血的效果評價

謝吉皋

【摘 要】目的：探討卡前列甲酯栓對186例減少普通足月陰道分娩患者產(chǎn)后出血的效果。方法：將372例普通足月分娩患者隨機(jī)分為常規(guī)組（肌注縮宮素）、研究組（用卡前列甲酯栓治療），各186例。觀察兩組產(chǎn)后止血效果。結(jié)果：研究組臨床治療效果高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組產(chǎn)后出血量顯著低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：卡前列甲酯栓能夠顯著降低普通足月陰道分娩產(chǎn)后出血量，效果確切，可保證患者安全健康，臨床意義重大。

【關(guān)鍵詞】卡前列甲酯栓;足月陰道分娩;產(chǎn)后出血;效果

【中圖分類號】R65【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

產(chǎn)后出血癥狀在臨床中比較多見，嚴(yán)重影響著患者的安全健康，同時也是導(dǎo)致患者死亡的主因。據(jù)臨床調(diào)查，在分娩總數(shù)中，產(chǎn)后出血癥狀發(fā)生率大約為2%-3%左右，但主觀因素比較大，故而實際發(fā)生率更高[1]。縮宮素治療產(chǎn)后出血具有確切的效果，但不良反應(yīng)較大。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高，卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的效果確切，同時不良反應(yīng)也比較少。所以本文重點探討了卡前列甲酯栓的應(yīng)用效果，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文372例普通足月分娩患者收治于2018年06月--2019年06月。均知曉本次研究目的及意義，已經(jīng)簽署過同意書;通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查;普通足月妊娠分娩的產(chǎn)婦。排除心肝腎等功能嚴(yán)重障礙、惡性腫瘤、精神異常的患者。通過電腦隨機(jī)法，將之分組探討，即常規(guī)組、研究組，各186例。研究組年齡23-34歲，平均（27.6±2.9）歲;常規(guī)組年齡24-35歲，平均（27.7±3.1）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法 常規(guī)組肌注縮宮素20U，并輔以子宮按摩，促使患者子宮盡快復(fù)常。研究組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用卡前列甲酯栓治療，即：距離肛門4cm處，放置1mg卡前列甲酯栓，若患者出血較多，可重復(fù)用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床治療效果評定內(nèi)容如下，即：用藥24h后，出血停止，視為顯效;用藥24h后，出血量顯著減少，視為有效;用藥24h后，出血未停止，視為無效。總體療效為有效+顯效的病例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對比檢驗結(jié)果，以[例（%）]描述計數(shù)資料，檢驗差異以表達(dá);以（）描述計量資料，檢驗差異以t表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組臨床治療效果高達(dá)97.85%，常規(guī)組臨床治療效果高達(dá)74.73%，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后出血量對比 研究組產(chǎn)后出血量（101.9±10.8）ml明顯低于常規(guī)組（146.5±16.9）ml，組間差異顯著（t=11.012，p<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血癥狀較為嚴(yán)重，若治療不及時，極易威脅到患者安全健康。宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血機(jī)制紊亂等因素，都容易引起產(chǎn)后出血，需引起臨床高度重視，并積極予以合理有效的治療?？s宮素由任人工合成，無升壓作用，對于子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)后出血患者具有確切的效果，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)縮宮素半衰期短，若是大劑量用藥，會導(dǎo)致患者子宮強直性收縮，進(jìn)而嚴(yán)重壓迫子宮肌層血管[2]。為避免以上不良情況，需臨床積極探索一種更加有效、安全的治療措施。

卡前列甲酯栓在臨床產(chǎn)科中比較常用，對于宮縮弛緩所致的產(chǎn)后出血具有顯著的防治效果，同時也是一種妊娠終止藥物。此藥半衰期30min，因為屬于栓劑，故而用藥后可直接作用于病灶部位，用藥后7-8h可隨尿液排出。另外，此藥能夠抑制一氧化氮，提高患者雌激素水平[3]。至關(guān)重要的是卡前列甲酯栓不良反應(yīng)輕微，可發(fā)揮重大的保護(hù)作用。需提及的是，用藥后如果患者腹痛、嘔吐，需暫停用藥，放置藥物前，醫(yī)護(hù)人員一定要戴好無菌手套，以免患者交叉感染。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床治療效果顯著高于常規(guī)組，產(chǎn)后出血量低于常規(guī)組（p<0.05）。說明卡前列甲酯栓具有顯著的止血效果。

總而言之，針對普通足月妊娠經(jīng)陰道分娩的患者，予以卡前列甲酯栓治療，能夠有效防治產(chǎn)后出血癥狀，值得在臨床中大力推薦、普及。

參考文獻(xiàn)

劉莉.卡前列甲酯栓配伍縮宮素預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，34（01）：92-94.

籍靜茹.縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯栓預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（03）：440-442.

田楨.卡前列甲酯栓與米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（06）：82-83.