腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床應(yīng)用效果觀察及比較

劉國常 鄭永華

【摘 要】目的：分析研究腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床應(yīng)用效果及比較。方法：選取2017年01月-2019年01月期間在本院就診的100例闌尾炎患者開展此次研究，按照隨機(jī)顏色球抽取法對所有患者進(jìn)行分組，分為參照組和研究組，每組各50例。其中給予開腹手術(shù)治療的為參照組，給予腹腔鏡手術(shù)治療的為研究組，比較兩組的手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：參照組的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著長于研究組，參照組的術(shù)中出血量顯著多于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎具有良好的效果，能夠促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);闌尾炎;臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

闌尾炎是比較常見的急腹癥之一，闌尾炎的發(fā)生大多數(shù)都是比較緊急的，患者經(jīng)常會伴隨嚴(yán)重的疼痛[1]。在闌尾炎治療的過程中主要以手術(shù)為主要治療方法，在現(xiàn)階段主要的手術(shù)方法有腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)兩種治療方法，在近幾年腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。鑒于此，為了探究腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床應(yīng)用效果，本研究共選擇了100例闌尾炎患者，并對50例患者采取了腹腔鏡手術(shù)治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年01月-2019年01月期間在本院就診的100例闌尾炎患者開展此次研究，按照隨機(jī)顏色球抽取法將患者分為參照組和研究組，每組患者各50例。其中參照組男性患者30例，女性患者20例;年齡在17歲至59歲之間，平均年齡為（34.73±4.19）歲;發(fā)病至就診時(shí)間1小時(shí)至8小時(shí)之間，平均發(fā)病至就診時(shí)間為（4.19±0.67）小時(shí)。研究組男性患者35例，女性患者15例;年齡在19歲至57歲之間，平均年齡為（35.02±3.87）歲;發(fā)病至就診時(shí)間1小時(shí)至6小時(shí)之間，平均發(fā)病至就診時(shí)間為（4.53±0.75）小時(shí)。兩組上述基線資料的對比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組給予開腹手術(shù)：在術(shù)前做好準(zhǔn)備工作和患者的檢查工作，排空膀胱，為患者進(jìn)行全身麻醉，在患者右下部位找出切入點(diǎn)，進(jìn)入患者腹部，將積液抽吸，切除患者闌尾，對腸系膜進(jìn)行處理，處理闌尾的殘缺斷，在闌尾切除術(shù)完成后使用生理鹽水對患者的腹腔進(jìn)行清晰，縫合手術(shù)切口，在術(shù)后為患者使用抗生素，減少感染現(xiàn)象。

1.2.2 研究組 該組給予腹腔鏡手術(shù)：在術(shù)前做好準(zhǔn)備工作和患者的檢查工作，排空膀胱，為患者進(jìn)行全身麻醉，患者保持仰臥姿勢，在臍下進(jìn)行切口，長度為1厘米，為患者建立適合的氣腹壓，氣腹壓最小在12mmHg，最大在14mmHg，然后將腹腔鏡置入，通過腹腔鏡對患者腹腔內(nèi)部的情況進(jìn)行觀察，然后在患者腹股溝區(qū)做另外兩個(gè)切口，與另一切口構(gòu)成三角形，在兩個(gè)切口中分別置入套鞘，在闌尾炎切除的過程中要注重觀察患者是否存在膽囊炎，如果存在要首先切除患者的膽囊，然后在進(jìn)行闌尾炎的手術(shù)，找到闌尾位置，進(jìn)行切除，將患者的闌尾系膜進(jìn)行分離和夾斷，切斷闌尾處連接的動脈血管，在切除的過程中要使用電凝鉤，然后進(jìn)行電凝治療，為患者止血，在闌尾切除完成后使用生理鹽水對患者的腹腔進(jìn)行清洗，最后切口進(jìn)行消毒，閉合切口，在術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者在手術(shù)中的時(shí)間和術(shù)中出血量，記錄患者術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（）表示手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著長于研究組，參照組的術(shù)中出血量顯著多于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

闌尾炎是比較常見的外科疾病之一，在闌尾炎患者中青年患者的數(shù)量比較多，同時(shí)男性患者的數(shù)量也多于女性患者，造成闌尾炎的原因是多方面的，患者的飲食習(xí)慣和精神狀態(tài)都會成為誘發(fā)闌尾炎的原因，根據(jù)闌尾炎的發(fā)病特點(diǎn)，能夠?qū)﹃@尾炎進(jìn)行分類分別是急性和慢性，大多數(shù)患者都是急性闌尾炎。闌尾炎需要得到及時(shí)的治療，不僅會給患者帶來嚴(yán)重的疼痛，也會嚴(yán)重的影響著患者的生命健康，因此，要對闌尾炎患者進(jìn)行有效的治療。在傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的過程中患者手術(shù)切口比較大，患者經(jīng)常會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛和發(fā)生囊腫和感染等并發(fā)癥[2]。在手術(shù)的過程中需要的時(shí)間較長，患者在術(shù)后恢復(fù)的過程中也需要較長的時(shí)間。

在應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的過程中能夠減小患者的手術(shù)切口，降低患者出現(xiàn)感染和腸粘連等并發(fā)癥的幾率，患者在術(shù)中的出血量較少，使用放大鏡能夠擴(kuò)大視野，將病變的闌尾準(zhǔn)確的進(jìn)行切除，同時(shí)由于患者的手術(shù)切口較小，在術(shù)后患者能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得良好的恢復(fù)效果，在手術(shù)的過程中還能夠很好的避免對腹腔中其他器官的損傷，促進(jìn)患者在術(shù)后恢復(fù)速度的提升。本次研究結(jié)果顯示，參照組的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著長于研究組，參照組的術(shù)中出血量顯著多于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明，在闌尾炎患者治療的過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)能夠縮短手術(shù)時(shí)間和患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，與開腹手術(shù)相比腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床應(yīng)用效果更好，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

尹顏新， 耿永勇， 肖文澤.急性闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（59）：11568-11569.

王波， 郝英.急性闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（3）：77-78.