淺談院前急救護(hù)理工作的常見(jiàn)隱患與處理對(duì)策

陳湘岳

【摘 要】院前急救是提高病患救治率的一項(xiàng)重要工作，隨著人們對(duì)健康生活的愈加重視，對(duì)急救護(hù)理工作也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，希望能夠獲得更及時(shí)、準(zhǔn)確、人性化的救護(hù)，因此我們對(duì)院前急救護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題和影響因素做簡(jiǎn)要分析，以提高院前急救的效率和服務(wù)水平，減少不良事件，降低醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】院前急救護(hù)理;工作隱患;處理措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

院前的急救護(hù)理工作是危重癥患者生命安全的第一道防線，院前急救護(hù)理的質(zhì)量對(duì)后期患者救治以及康復(fù)有著極大的影響，肩負(fù)著非常重要的責(zé)任，作為院前急救護(hù)理，當(dāng)然也存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在急救護(hù)理的工作中存在著安全隱患，不僅影響著急救護(hù)理的質(zhì)量，更是對(duì)患者的安全救治造成威脅，因此要在急救護(hù)理工作中處理好緊急狀態(tài)，做到及時(shí)準(zhǔn)確展開(kāi)救護(hù)，穩(wěn)定患者病情，采取合適的處理措施，最大程度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1 院前急救護(hù)理的工作特點(diǎn)

時(shí)間急：急救護(hù)士需要隨時(shí)準(zhǔn)備著出診，120電話可能任何時(shí)間都會(huì)帶來(lái)急救病情，護(hù)士需要在接到指令后第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)。病情復(fù)雜：急救的病患不分男女老少，并且急救情況多變，比如昏迷、嚴(yán)重外傷、心臟驟停等等，病人的病情也會(huì)隨時(shí)發(fā)生變化，因此需要急救護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)能力來(lái)處理各種緊急狀況，要掌握全面的護(hù)理知識(shí)以及對(duì)病情的觀察檢測(cè)能力，對(duì)癥施救。救護(hù)要求高：院前急救護(hù)理工作可以說(shuō)是爭(zhēng)分奪秒，這需要急救護(hù)士具有一定的判斷能力，要勇敢果決臨危不亂，要技術(shù)過(guò)硬還要細(xì)致耐心。

2 院前急救護(hù)理工作常見(jiàn)的影響因素

2.1 客觀因素（1）疾病因素。我們的生活水平提高了，但是同時(shí)疾病風(fēng)險(xiǎn)也在隨之提高，院前急救的疾病患者通常發(fā)病具有突然性、偶然性、意外性，是我們無(wú)法預(yù)見(jiàn)到的發(fā)病，因此對(duì)于急救護(hù)理來(lái)說(shuō)要隨時(shí)準(zhǔn)備好處理各種棘手的病情，做到對(duì)癥救治。在實(shí)際工作中，有很多的急癥患者在發(fā)病時(shí)會(huì)表現(xiàn)出多種急癥現(xiàn)象，比如急性心梗的患者，臨床表現(xiàn)嘔吐、腹脹、心力失常、呼吸困難甚至休克，再比如中毒的患者如果發(fā)現(xiàn)的不及時(shí)，耽誤了急救時(shí)間，即使患者性命無(wú)憂，也很可能會(huì)造成患者的腦損傷成為植物人，造成不可逆的傷害。再者很多意外事故的發(fā)生都給急救護(hù)理工作帶來(lái)困難和挑戰(zhàn)，存在不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。（2）環(huán)境因素。院前急救護(hù)理工作都是在戶外進(jìn)行的，沒(méi)有醫(yī)院內(nèi)的固定診療室和診療設(shè)備，通常都是帶相對(duì)重要的藥品和器械進(jìn)行緊急救護(hù)，而急救患者發(fā)病的地點(diǎn)有可能是在自己的家里、公共場(chǎng)所、馬路上甚至林間田野等，環(huán)境復(fù)雜細(xì)菌環(huán)繞，不良環(huán)境對(duì)于急救效果有非常大的不利影響，如果急救護(hù)理的配置較低，缺醫(yī)少藥或者消耗過(guò)快，那么對(duì)于急救治療更是雪上加霜，增加了患者的急救風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 主觀因素（1）專業(yè)素質(zhì)。急救護(hù)理需要護(hù)士具有較高的專業(yè)素質(zhì)，包括對(duì)護(hù)理的理論知識(shí)的融會(huì)貫通，急救技能的熟練掌握，急救設(shè)備的操作運(yùn)行，以及一定的應(yīng)急處理工作經(jīng)驗(yàn)，這些都是急救護(hù)士必不可少的，一些護(hù)士的年紀(jì)過(guò)輕，缺乏穩(wěn)定性，遇到事情也容易慌亂，如果急救護(hù)士沒(méi)有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，那么對(duì)患者病情的檢查和確定不能做出正確的評(píng)估，急救技術(shù)水平不足，就會(huì)影響患者后續(xù)的治療處置，再加上急救護(hù)士的工作繁忙壓力大，人才流失現(xiàn)象十分嚴(yán)重，完全適應(yīng)崗位需求需要付出更多的時(shí)間和心力。（2）職業(yè)素養(yǎng)。一些急救護(hù)士缺乏職業(yè)應(yīng)有的責(zé)任心和執(zhí)行力，對(duì)于搶救制度、護(hù)理制度、檢查制度、無(wú)菌操作等落實(shí)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，甚至還會(huì)出現(xiàn)違規(guī)操作的現(xiàn)象，這些都是急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的苗頭;文書(shū)記錄、電子記錄的不完全也會(huì)造成潛在的醫(yī)患糾紛，對(duì)于使用藥物、治療過(guò)程的語(yǔ)焉不詳或者含糊蓋過(guò)都是缺乏責(zé)任心的表現(xiàn);還有一些護(hù)士對(duì)于急救安全隱患的預(yù)見(jiàn)性很差，處理不夠謹(jǐn)就容易在工作中將自己陷入被動(dòng)地位，引發(fā)不必要的誤解甚至是矛盾。（3）醫(yī)患溝通?；颊吆图覍俣枷Ｍ軌蛲ㄟ^(guò)救治使得病情痊愈，但是當(dāng)前患者的發(fā)病原因、病情變化都十分復(fù)雜，醫(yī)生護(hù)士都在盡力救護(hù)，但是也難免會(huì)出現(xiàn)患者、家屬期望值過(guò)高的情況，如果無(wú)法達(dá)到他們的預(yù)期，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生怨言甚至易怒過(guò)激，如果醫(yī)患溝通不夠順暢、及時(shí)，則很可能會(huì)爆發(fā)醫(yī)患矛盾，醫(yī)院暴力事件給我們敲響警鐘。

3 提高院前急救護(hù)理工作質(zhì)量的措施

3.1 加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理

首先應(yīng)當(dāng)完善急救管理制度，在急救的高點(diǎn)上對(duì)整體工作進(jìn)行協(xié)調(diào)優(yōu)化，要讓急救護(hù)理工作有章可循，有路可沿。在制度建立方面可以就搶救、交接班、急救流程做合理的優(yōu)化配置，根據(jù)院前急救護(hù)理工作的特點(diǎn)，進(jìn)行排班設(shè)計(jì)，既能保證24小時(shí)都有急救護(hù)士待命出診，也要保證急救護(hù)士有足夠的休息時(shí)間來(lái)緩解調(diào)節(jié)疲勞，才能以更好的精神狀態(tài)投入工作;規(guī)范交接班的制度，每一班都安排經(jīng)驗(yàn)豐富的急救護(hù)士參與院前急救護(hù)理，出診途中密切關(guān)注患者病情變化，指導(dǎo)家屬有效自救，提高急救護(hù)理的時(shí)效性。

3.2 提高院前急救護(hù)士的綜合能力

急救護(hù)士的能力高低直接影響著急救護(hù)理的效果，因此加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的崗前職業(yè)培訓(xùn)、崗中職業(yè)技能強(qiáng)化和拓展都是十分必要的，并且平時(shí)在院內(nèi)定期開(kāi)展模擬演練、應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)等活動(dòng)，聘請(qǐng)專家對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)深造和必要的考核評(píng)價(jià)，在院內(nèi)可以以老帶新的模式對(duì)急救護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)培訓(xùn)，并建立完善獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)護(hù)士積極學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，在實(shí)戰(zhàn)中充分鍛煉自己，培養(yǎng)應(yīng)變能力和創(chuàng)新思維，并加強(qiáng)自身對(duì)急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的辨識(shí)度，及時(shí)采取有效措施，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

楊慶玉.院前急救中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].全科護(hù)理，2008，6.