探討腰間盤突出病患自我推拿的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施

裴珣

【摘 要】目的：骨傷科疾病中的腰椎間盤突出癥具有病程長、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。自我推拿是指參考臨床疾病表現(xiàn)以及相關(guān)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，采用傳統(tǒng)手法對(duì)患者特定穴位或部位進(jìn)行推拿，并以此改善患者癥狀、預(yù)防疾病的治療方式。本文對(duì)自我推拿過程中常見問題以及科學(xué)應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行歸納、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)通過適當(dāng)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)后根據(jù)正確手法、穴位進(jìn)行自我推拿，有利于腰椎間盤突出癥的治療及預(yù)防工作順利進(jìn)行，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;自我推拿;常見問題;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R681.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高，主要誘發(fā)原因?yàn)檠甸g盤纖維環(huán)退變、外傷產(chǎn)生裂隙，髓核等間盤組織在外力作用下向后膨出，壓迫脊髓神經(jīng)根，造成神經(jīng)根炎癥及營養(yǎng)障礙等，引發(fā)腰痛、坐骨神經(jīng)痛等神經(jīng)功能障礙。甘煒[1]指出該疾病產(chǎn)生疼痛的機(jī)制主要為神經(jīng)機(jī)械壓迫機(jī)制、自身免疫反應(yīng)機(jī)制等，機(jī)制間可進(jìn)行交互作用，進(jìn)而使病程延長、病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。自我推拿是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為理論指導(dǎo)，根據(jù)患者病情采用傳統(tǒng)推拿手法對(duì)特定穴位進(jìn)行操作，達(dá)到有效治療及預(yù)防腰椎間盤突出癥的目的。但實(shí)際操作過程中存在較多問題，本文旨在進(jìn)一步對(duì)問題及對(duì)策進(jìn)行分析、探討。

1 技術(shù)優(yōu)勢

治療腰椎間盤突出癥是首選非手術(shù)療法，包括推拿治療、針灸治療、穴位注射等;上述方法中的推拿治療劃分為被動(dòng)推拿、自我推拿。自我推拿是在了解患者疾病特征的基礎(chǔ)上實(shí)施的，提升患者對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法的掌握程度后可自行推拿，是對(duì)功能鍛煉、被動(dòng)推拿的補(bǔ)充。自我推拿歷史悠久，相對(duì)于手術(shù)療法，安全性、操作等方面具有明顯優(yōu)勢，各年齡段患者均可自行操作。病情穩(wěn)定的患者通過一定程度學(xué)習(xí)后進(jìn)行自我推拿，可使其主觀能動(dòng)性提高。相比于被動(dòng)推拿，有效避免各類推拿意外導(dǎo)致?lián)p傷加重的情況出現(xiàn);患者根據(jù)自身意愿選擇推拿時(shí)間，局限性較低。

2 作用機(jī)理

腰椎間盤突出癥患者自我推拿對(duì)機(jī)體具有多種作用機(jī)理，包括：通過腰部、下肢部的自我推拿調(diào)節(jié)機(jī)體互動(dòng)，促進(jìn)患者恢復(fù);通過自我推拿使機(jī)體肌肉放松，有效促進(jìn)血液循環(huán)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力;《靈樞·經(jīng)別》記載，經(jīng)絡(luò)是各類病癥治療的關(guān)鍵，包括腰部產(chǎn)生的病變及疼痛，采用自我推拿后，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通;使動(dòng)態(tài)力、靜態(tài)力交互作用，自我推拿對(duì)腰椎、下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行配合，作用在腰椎椎體和椎間盤上的分別為動(dòng)態(tài)力、靜態(tài)力，對(duì)椎體等軟組織產(chǎn)生振動(dòng)效果，擴(kuò)大椎間隙，短期內(nèi)有效緩解疾病癥狀。

3 常見問題與解決對(duì)策

3.1 常見問題 腰椎間盤突出癥患者對(duì)自我推拿的認(rèn)可度不夠。對(duì)醫(yī)生推拿治療具有信心，但自我推拿時(shí)對(duì)治療效果保持懷疑心態(tài);部分?？漆t(yī)生對(duì)自我推拿的治療效果及專業(yè)水平持懷疑態(tài)度，因此無法為患者樹立自我推拿治愈的信心;自我推拿時(shí)部位、手法、力度、頻率以及推拿時(shí)間等因素均具有明顯影響，操作者大部分不具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)人員推拿時(shí)的某些部位患者自我推拿時(shí)無法正常實(shí)施，導(dǎo)致療效降低;患者因疲憊等情緒無法長期堅(jiān)持自我推拿，導(dǎo)致療效降低。

3.2 對(duì)策 （1）增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人員對(duì)腰椎間盤突出癥采用推拿治療相關(guān)研究的學(xué)習(xí)，提高對(duì)自我推拿在臨床中實(shí)施的重視程度，增加與懷疑自我推拿療效的患者的溝通機(jī)會(huì)，提高患者的疾病認(rèn)知程度，詳細(xì)描述該治療方式的理論依據(jù)及作用機(jī)制，提升患者對(duì)自我推拿治療的信心。說明采用通俗易懂的話術(shù)，分享治療成功案例，提高患者信任。（2）提升腰椎間盤突出癥患者對(duì)自我推拿的掌握程度。掌握自我推拿的關(guān)鍵在于使患者能根據(jù)自身病情選取適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮ａt(yī)生應(yīng)保證推拿治療效果的前提下，重新設(shè)計(jì)合理有效的自我推拿操作方案以方便患者操作。應(yīng)選取適合患者的安全、易掌握的手法，采取面對(duì)面教學(xué)方式，保證患者可自行操作;唐宏亮[2]研究證明，對(duì)自我推拿的主要操作位置進(jìn)行定位，有利于患者的記憶、學(xué)習(xí)。自我推拿前期增加患者練習(xí)次數(shù)，根據(jù)患者情況適當(dāng)指導(dǎo)自我推拿的力度、頻率及時(shí)間，保證不超過患者承受范圍，鼓勵(lì)患者反復(fù)操作，提升患者掌握程度。強(qiáng)調(diào)推拿力度重要性，防止力度過大造成意外，單次操作時(shí)間保持簡短，可使患者長期堅(jiān)持?？稍O(shè)計(jì)符合不同時(shí)期發(fā)病特點(diǎn)的自我推拿視頻，有利于患者練習(xí)，提高療效（3）醫(yī)學(xué)人員面對(duì)存有疑惑的患者及時(shí)講解治療優(yōu)勢以及癥狀表現(xiàn)，提升患者了解程度，緩解患者不安情緒。采用電話聯(lián)系等方式定期進(jìn)行回訪，評(píng)價(jià)患者階段性療效，為患者講解評(píng)價(jià)結(jié)果，提高患者的信心。

4 討論

臨床腰椎間盤突出癥疾病治療過程中，中醫(yī)推拿頻繁運(yùn)用并效果顯著，采用該方式達(dá)到治療效果的關(guān)鍵在于讓患者結(jié)合中醫(yī)推拿療法掌握自我推拿的要點(diǎn)，有利于縮短治療時(shí)間、提高療效。該方式相對(duì)于其他治療方式具有多種優(yōu)勢，包括激發(fā)患者主觀能動(dòng)性、促使患者選取適當(dāng)?shù)耐颇檬址?，有效避免用力過大引發(fā)推拿意外等。武棟[3]指出患者可根據(jù)自身情況自行選擇推拿時(shí)間及部位，治療靈活性及方便性較高，患者自身?xiàng)l件、操作環(huán)境不受限，有利于患者長期堅(jiān)持。醫(yī)療成本較低，在社區(qū)推廣性較高，可建立良好的群眾基礎(chǔ)。自我推拿無副作用并且治療效果顯著，對(duì)疾病預(yù)防發(fā)揮重要作用。相關(guān)人員分析自我推拿的多見問題并積極研發(fā)解決措施，有利于提高腰椎間盤突出癥患者的服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到促進(jìn)患者治療的目的。

參考文獻(xiàn)

甘煒，唐宏亮，梁英業(yè)等，自我推拿對(duì)腰椎間盤突出癥治愈后患者VAS評(píng)分的影響[J].山西中醫(yī)，2018，19（3）：11-15.

唐宏亮，王雄將，農(nóng)章嵩等，腰椎間盤突出癥自我推拿常見問題分析與對(duì)策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，17（5）：15-17.

武棟，改良推拿法治療腰椎間盤突出癥[J].中國民間療法，2019，15（7）：16-19.