早期康復(fù)護(hù)理對(duì)ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的影響

楊蔣軍

【摘要】目的： 淺析ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者采取早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法： 抽取2018年2月～2019年2月我院ICU收治的呼吸衰竭患者74例，按1：1分組原則將其分為參照組與研究組，各37例，參照組施以常規(guī)護(hù)理，研究組基于此加以早期康復(fù)護(hù)理，就患者的護(hù)理效果進(jìn)行組間比對(duì)。結(jié)果：研究組患者相較于參照組機(jī)械通氣時(shí)間以及住ICU時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者施以早期康復(fù)護(hù)理，可有效的縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間以及住ICU時(shí)間，加速患者康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;ICU;呼吸衰竭;有創(chuàng)機(jī)械通氣

【中圖分類號(hào)】R56

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-067-02

肺康復(fù)是指對(duì)日常生活能力降低、有癥狀的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者開(kāi)展康復(fù)干預(yù)，以逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定病情為目標(biāo)[1]。早期肺康復(fù)是在患者急性發(fā)作期或急性發(fā)作期后14天內(nèi)開(kāi)展的功能訓(xùn)練。通常呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用呼吸機(jī)，從而導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氣道受損、呼吸機(jī)依賴等合并癥[2]。為此，對(duì)該類患者開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理有重要意義。故本次研究抽取我院ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者74例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU2018年2月～2019年2月收治的74例呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者作為研究樣本，分組采取1：1方式展開(kāi)，分為研究組與參照組，各37例，參照組男21例，女16例，年齡42～74歲，平均（63.47±2.33）歲。研究組男20例，女17例，年齡43～75歲，平均（63.94±2.17）歲。患者基本資料組間比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：對(duì)原發(fā)病開(kāi)展積極治療，給予患者化痰、抗感染藥物，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化，保障患者的睡眠質(zhì)量等。

研究組：基于參照組加以早期康復(fù)護(hù)理，即①根據(jù)患者肌肉、活動(dòng)度以及肌關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，制定早期康復(fù)方案，再根據(jù)患者的自身情況實(shí)時(shí)調(diào)整康復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行氧氣支持）。②待患肢意識(shí)清晰，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，將床頭太高（30°左右），指導(dǎo)患者上肢進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再加以被動(dòng)按摩，活動(dòng)強(qiáng)度以患者的耐受程度而定。③引導(dǎo)患者取坐位，開(kāi)展上下肢的運(yùn)動(dòng)，主要以下肢運(yùn)動(dòng)為主，大約20min/次，一天兩次。④根據(jù)患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，患者由床邊坐于輪椅上，由家屬或護(hù)理人員輔助，時(shí)間由患者的耐受程度而定，逐步增加至1小時(shí)一次（飯后2h開(kāi)展）。⑤保障患者呼吸道通暢，協(xié)助患者翻身排背、震動(dòng)排痰法，引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、深呼吸等簡(jiǎn)單的肺功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者機(jī)械通氣時(shí)間以及住ICU時(shí)間，并進(jìn)行組間比對(duì)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者相較于參照組機(jī)械通氣時(shí)間以及住ICU時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

機(jī)械通氣的患者需臥床，呈長(zhǎng)期制動(dòng)狀態(tài)[3]，造成患者機(jī)體肌肉分解增加、肌肉蛋白合成作用減低，肌肉神經(jīng)持續(xù)處于營(yíng)養(yǎng)失衡的狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸機(jī)廢用性肌萎縮，造成呼吸機(jī)難以撤機(jī)，延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間[4]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者相較于參照組機(jī)械通氣時(shí)間以及住ICU時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次實(shí)驗(yàn)根據(jù)患者的自身情況制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，使患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)的由被動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者呼吸肌進(jìn)行鍛煉，定期進(jìn)行按摩，有效的防止血液循環(huán)障礙，保障患者呼吸道暢通，呼吸肌訓(xùn)練可有效的恢復(fù)呼吸肌肌力，加強(qiáng)耐力，改善肌肉協(xié)調(diào)性。

綜上所述，對(duì)ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，可有效的改善患者呼吸肌肌力，縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間，從而降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等合并癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張杏.慢性阻塞性肺疾病患者無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（4）：40-41.

[2] 胡安豐，彭曉，李婷等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（2）：75-77.

[3] 施紅媛，王惠賢.針對(duì)性康復(fù)護(hù)理對(duì)老年COPD呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（3）：29-30.

[4] 徐麗娟，張玉萍.基于呼吸管理團(tuán)隊(duì)的康復(fù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（23）：152-155.