輸尿管軟鏡在腎結(jié)石治療中的優(yōu)勢

劉鑫 李濤 王榜健

【中圖分類號】R322.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-012-03

如今，我國患有腎結(jié)石的病人越來越多，腎結(jié)石也一直是泌尿外科的一種十分常見的疾病，它在我國泌尿外科疾病中的發(fā)病率為3%左右。利用輸尿管軟鏡的技術(shù)來治療腎結(jié)石已經(jīng)是現(xiàn)在常用的一種治療手段，并且已經(jīng)廣泛應(yīng)用于我國多家醫(yī)院。現(xiàn)在，也有利用輸尿管軟鏡技術(shù)和鈥激光結(jié)合起來一同進行碎石，治療效果更加全面，因此，輸尿管軟鏡技術(shù)是現(xiàn)在治療腎結(jié)石的一個重要手段。

輸尿管鏡技術(shù)是根據(jù)膀胱鏡技術(shù)發(fā)展而來的，分為硬鏡和軟鏡。早期的輸尿管軟鏡由于受工藝和技術(shù)的影響，限制了它的發(fā)展，但是就只是用在檢查尿路上。之后才有外國學(xué)者漸漸開始報道利用輸尿管軟鏡對于輸尿管的進一步診治，隨著制造工藝和科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，尤其是光纖技術(shù)、主動彎曲技能的設(shè)計以及出現(xiàn)了公共通道，這些都提升了輸尿管軟鏡在腎結(jié)石治療的使用價值。輸尿管軟鏡主要有光學(xué)系統(tǒng)、可彎曲的鏡體以及工作通道等等，一種是有獨立的原發(fā)性以及繼發(fā)性彎曲能力，并且提升了軟鏡向下的彎曲能力，最高可達(dá)到270度;另一種則是可以原發(fā)性的雙向彎曲到270度。

新一代的電子輸尿管軟鏡相較于早期的輸尿管軟鏡，在手術(shù)中的成像會更加的清晰，成像圖像的分辨率也會更高了，可以將圖像放大1.5倍，這在很大程度上提高了手術(shù)過程中的有效性和安全性。同時，電子輸尿管軟鏡用LED驅(qū)動的光載體替換了之前的外部攝像頭和光纖，和傳統(tǒng)的輸尿管軟鏡比起來會更加輕巧，也更加利于進行手術(shù)時長時間的操作使用。除此之外，電子輸尿管軟鏡還可以在激光光纖操作不當(dāng)?shù)臅r候自動報警，并同時暫停工作，以此起到保護電子輸尿管軟鏡以及延長其使用壽命的目的。

輸尿管軟鏡技術(shù)的主要優(yōu)點有安全性高、傷口小、結(jié)石的清除率高，現(xiàn)在已經(jīng)是患者治療腎結(jié)石醫(yī)生最為推薦的一種治療方式了。該技術(shù)對于結(jié)石直徑小于20毫米的腎結(jié)石患者，不僅結(jié)石的清除率高而且安全有效，更是對于老年腎結(jié)石患者和肥胖人群，或是患者不能采用體外沖擊波碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的情況，采用輸尿管軟鏡技術(shù)就特別適合，而且該技術(shù)還可以徹底清除經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)一期后，結(jié)石沒有完全清除，并且還殘留在患者體內(nèi)的結(jié)石。

從臨床上的經(jīng)驗來看，輸尿管軟鏡碎石術(shù)在腎結(jié)石患者的結(jié)石直徑大于20毫米的情況下，或是在結(jié)石患者的癥狀屬于復(fù)雜型有著三個以上不同盞位的情況下，其對于結(jié)石的清除率也是很高的，而且將出血和被感染的概率控制得很低，對于一些結(jié)石直徑較大或是有多個結(jié)石的情況，也可以分多次碎石達(dá)到完全清除結(jié)石的效果。如果患者是復(fù)雜型或是多個結(jié)石的情況下，還可以將經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡結(jié)合起來一同實施碎石治療，這樣就可以有效的降低手術(shù)過程中的出血量以及術(shù)后感染的風(fēng)險?；颊呷绻菑?fù)雜型腎結(jié)石，在經(jīng)過經(jīng)皮腎鏡碎石治療之后，腎鏡無法檢測到結(jié)石或是結(jié)石在不能套取的位置，就可以用輸尿管軟鏡結(jié)合鈥激光一同進行二期治療，達(dá)到清除殘留結(jié)石的目的，這樣可以防止患者出現(xiàn)出血感染的情況，同時還可以減少手術(shù)對于患者腎功能的損傷。

結(jié)語

腎結(jié)石是一種十分常見的泌尿科疾病，對于腎臟的傷害也比較大，如不及時治療，后期會損害腎臟的基本功能，嚴(yán)重者還會危及到患者的生命，腎結(jié)石在我國的發(fā)病率大概為10%，且復(fù)發(fā)率很高。隨著科技的不斷發(fā)展和進步，光學(xué)和腔鏡技術(shù)的水平越來越高，輸尿管軟鏡技術(shù)已經(jīng)成為了治療腎結(jié)石較為先進并且很穩(wěn)妥的治療手段，從以前必須要和鈥激光搭配使用，而且只能針對小于20毫米的結(jié)石進行治療，到如今可以廣泛的運用在整個腎臟的結(jié)石治療當(dāng)中。它有著手術(shù)時間短、結(jié)石取凈率高、手術(shù)之后創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，在很大程度上減輕了患者的痛苦，因此，輸尿管軟鏡技術(shù)的發(fā)展越來越好，這毫無疑問是腎結(jié)石患者的福音。