一帶一路背景下留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)改革的探索

劉相葉，孔德龍，付琳琳，潘 偉，劉轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，鄭葵陽，湯仁仙

(徐州醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室，江蘇 徐州 221004)

2013年，習(xí)近平總書記先后提出共建“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和“21世紀(jì)海上絲綢之路”的倡議。隨后國(guó)務(wù)院授權(quán)發(fā)布《推動(dòng)共建絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶和21 世紀(jì)海上絲綢之路的愿景與行動(dòng)》要求：“廣泛開展學(xué)術(shù)往來、人才交流合作，為深化雙多邊合作奠定堅(jiān)實(shí)的民意基礎(chǔ)，擴(kuò)大相互間留學(xué)生規(guī)模，開展合作辦學(xué)”[1]。因此，教育合作是“一帶一路”倡議的重要組成部分。近10 年來，“一帶一路”沿線國(guó)家或地區(qū)來華留學(xué)生規(guī)模逐步擴(kuò)大、比例穩(wěn)步提升并持續(xù)保持較高的年增長(zhǎng)率[2]。留學(xué)生教育已經(jīng)成為高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是反映高等教育水平的重要標(biāo)志[3]。醫(yī)學(xué)本科教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)類來華留學(xué)生教育的品牌項(xiàng)目[4]，而我國(guó)目前醫(yī)科類高校醫(yī)學(xué)課程教育體系如何更好地適應(yīng)來華留學(xué)生教學(xué)要求，值得我們進(jìn)行深入探討。

1 提升高校留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要性

“一帶一路”發(fā)端于中國(guó)，貫通中亞、東南亞、南亞、西亞等地區(qū)，大多數(shù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)欠發(fā)達(dá)，寄生蟲病是這些區(qū)域普遍存在的公共衛(wèi)生問題，也是流行廣泛、危害嚴(yán)重的一類疾病。寄生蟲病具有地方性、季節(jié)性和自然疫源性三個(gè)特點(diǎn)，決定了寄生蟲病與地理區(qū)域密切相關(guān)[5]。WHO的統(tǒng)計(jì)報(bào)告表明，瘧疾、利什曼病、非洲錐蟲病、乙腦、黃熱病等的流行在“一帶一路”沿線國(guó)家比較多見，瘧疾更是“一帶一路”沿線國(guó)家或地區(qū)16種發(fā)病率高于中國(guó)的傳染性疾病中的一種[6]。隨著“一帶一路”沿線國(guó)家或地區(qū)的互通，更多留學(xué)生來華學(xué)習(xí)，因此，在培養(yǎng)國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才以及服務(wù)“一帶一路”區(qū)域人群健康和疾病防治工作，努力提升高校留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)質(zhì)量十分必要[7]。這就要求我們必須思考如何對(duì)人體寄生蟲學(xué)教學(xué)進(jìn)行相應(yīng)改革。

徐州醫(yī)科大學(xué)自2005年開展留學(xué)生本科教育，2011年成為教育部批準(zhǔn)招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(英文授課)本科留學(xué)生的高校，2016年成為江蘇省“留學(xué)江蘇培育學(xué)?！?，留學(xué)生教育已經(jīng)成為教育教學(xué)的重要組成部分?！叭梭w寄生蟲學(xué)”課程是我校留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的主干基礎(chǔ)課程。然而，在實(shí)際教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，目前的教學(xué)模式不能很好的滿足留學(xué)生教學(xué)需要，主要存在以下幾點(diǎn)不足：

1.1 課堂教學(xué)效果不佳

“一帶一路”沿線國(guó)家范圍廣，教育體系千差萬別，教育發(fā)展參差不齊[8]。我校留學(xué)生大多數(shù)來自“一帶一路”沿線的印度、尼泊爾、巴基斯坦等東南亞和尼日利亞、贊比亞、利比里亞、埃塞俄比亞、肯尼亞等非洲國(guó)家或地區(qū)，他們的文化背景和宗教信仰不同，母語差別較大，醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)普遍較弱。雖然教師課堂上都使用英語授課，也細(xì)致耐心講解，但仍有部分學(xué)生不能很好的理解教師教授內(nèi)容，進(jìn)而逐漸失去了上課積極性。

1.2 考核方式不夠全面

目前，我校留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)課程成績(jī)由期末卷面考試和平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)構(gòu)成，占比分別為80%+20%。而對(duì)于學(xué)生的隨堂表現(xiàn)，并沒有納入到最終成績(jī)之中，這在一定程度上削弱了課堂表現(xiàn)優(yōu)秀學(xué)生的上課積極性。

1.3 課程內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)

我校留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)的授課內(nèi)容仍以中國(guó)寄生蟲病流行狀況為主，缺乏對(duì)教授對(duì)象所在國(guó)家或地區(qū)常見或流行較為廣泛的寄生蟲進(jìn)行針對(duì)性講授，這并不利于留學(xué)生畢業(yè)回國(guó)后開展相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作，一定程度上影響了留學(xué)生教育教學(xué)質(zhì)量。

1.4 交流、互動(dòng)不足

留學(xué)生大都喜歡課堂提問，同學(xué)間討論頻繁，他們對(duì)于互動(dòng)性較強(qiáng)和討論式的教學(xué)方式更容易接受。但是限于課時(shí)和教學(xué)計(jì)劃，教師在理論課教學(xué)時(shí)，很難在較短時(shí)間內(nèi)與留學(xué)生開展相對(duì)深入的探討和交流。且目前留學(xué)生是以年級(jí)為單位進(jìn)行大班理論課教學(xué)，人數(shù)較多，一旦開始討論，勢(shì)必影響正常教學(xué)秩序。

2 案例教學(xué)法在來華留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

案例教學(xué)法是在教學(xué)過程中通過對(duì)多種手段和方式的聯(lián)合運(yùn)用，將真實(shí)臨床案例和基礎(chǔ)理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行閱讀、分析和討論的一種教學(xué)模式。案例教學(xué)不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握，還可以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及促進(jìn)師生間互動(dòng)。來華留學(xué)生本科教育應(yīng)當(dāng)了解留學(xué)生的真實(shí)需求，因勢(shì)利導(dǎo)，求同存異的開展相關(guān)的教學(xué)改革。對(duì)來華留學(xué)生展開關(guān)于臨床實(shí)習(xí)帶教方式的選擇調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生選擇了“學(xué)生本位”的帶教方式，如案例討論的教學(xué)方式[9]，表明案例教學(xué)的方式更適合醫(yī)學(xué)類來華留學(xué)生教育。徐州醫(yī)科大學(xué)人寄生蟲學(xué)課程開展本科生案例教學(xué)已有10余年，在提升教學(xué)質(zhì)量方面取得了非常顯著的效果。因此，我們依托“一帶一路”建設(shè)背景，結(jié)合我校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)資源，進(jìn)行以翻轉(zhuǎn)課堂為主的案例教學(xué)改革。解決以往留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)課程教學(xué)過程中存在的問題，切實(shí)提升留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量?；诖耍覀冎贫艘韵滤膫€(gè)方面的具體實(shí)施方案：

2.1 根據(jù)“一帶一路”沿線寄生蟲病分布特點(diǎn)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)“一帶一路”沿線寄生蟲病流行特點(diǎn)，重點(diǎn)突出瘧原蟲、利什曼原蟲、非洲錐蟲、絲蟲等蟲媒病的教學(xué)，著重加強(qiáng)重要媒介寄生蟲如蚊、白蛉、蠓，蚋、蜱等內(nèi)容的教學(xué)；仍保持傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容：如華支睪吸蟲、細(xì)粒棘球絳蟲等原蟲和蠕蟲內(nèi)容。

2.2 實(shí)施案例教學(xué)方

案例選擇:現(xiàn)階段，我們主要選取了在“一帶一路”沿線國(guó)家流行廣泛的媒介傳染病之一“瘧疾”以及危害嚴(yán)重的血吸蟲引起的血吸蟲病作為案例制備的重要疾病，通過全體教學(xué)人員的群策群力，以典型臨床病例制作英文版案例及相關(guān)視頻資料，進(jìn)行臨床案例教學(xué)。

實(shí)施方案:課前準(zhǔn)備：每個(gè)案例2次討論課。教師制定教學(xué)規(guī)則，留學(xué)生以5人/組分成若干小組，選出小組長(zhǎng)和觀察員(形成性評(píng)價(jià)打分員)；提前一周將案例第一部分下發(fā)給學(xué)生，提出學(xué)習(xí)要求并協(xié)助留學(xué)生了解案例課的基本流程；組長(zhǎng)引導(dǎo)組員討論案例，每組學(xué)生針對(duì)案例提出相關(guān)問題，形成統(tǒng)一意見后制作PPT。第一次案例討論：基本流程為主講組代表講解本組PPT→其他組1分鐘頭腦風(fēng)暴提出問題→組間討論，解決問題→記錄遺留問題，待課后查資料。(全過程觀察員、帶教教師進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)打分)。第二次討論：回答第一次案例討論提出的問題；完成案例第二部分的討論，形式同第一次案例討論，并利用“問卷星”軟件進(jìn)行課堂在線考試。

在兩次案例課開展中，教師需注意引導(dǎo)學(xué)生按照大綱的要求進(jìn)行合理討論，不要偏離主題太遠(yuǎn)。全部討論結(jié)束后，進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)，提示留學(xué)生要帶著問題從教科書、參考書和相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)中找出問題的答案。收集資料后整理成作業(yè)。作業(yè)要求留學(xué)生根據(jù)案例討論的過程，繪制本次案例討論的思維導(dǎo)圖，培養(yǎng)留學(xué)生建立解決案例問題時(shí)的思維模式。

2.3 改進(jìn)留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)課程評(píng)價(jià)模式

我們?cè)诎咐虒W(xué)過程中改變以往傳統(tǒng)的課程考評(píng)模式，對(duì)留學(xué)生進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，作為本課程總成績(jī)的一部分。具體實(shí)施如下：通過記錄隨堂考試成績(jī)、觀察員評(píng)分、教師評(píng)分等分值，對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行打分，占課程總成績(jī)的20%。人體寄生蟲學(xué)課程成績(jī)=平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)20%+案例教學(xué)20%+期末考試60%。案例教學(xué)結(jié)束后，利用問卷星軟件進(jìn)行課程教學(xué)效果調(diào)查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。調(diào)查結(jié)果表明，留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)實(shí)施案例教學(xué)的效果良好，68%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)能夠使知識(shí)掌握更加牢固；56%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)有助于學(xué)習(xí)到更多的本學(xué)科知識(shí)等，見圖1。通過這種在實(shí)際教學(xué)過程中更注重教師-留學(xué)生、留學(xué)生-留學(xué)生間雙向交流的案例教學(xué)方式，進(jìn)一步結(jié)合對(duì)傳統(tǒng)留學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)模式進(jìn)行改革，從而彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，更增強(qiáng)了我校留學(xué)生對(duì)人體寄生蟲學(xué)的學(xué)習(xí)積極性和教師的教學(xué)效率，有效促進(jìn)了留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高和留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累。

表1案例教學(xué)方式與傳統(tǒng)授課的區(qū)別調(diào)查問卷結(jié)果分析

3 總結(jié)與展望

在“一帶一路”建設(shè)背景下，國(guó)家對(duì)留學(xué)生教育提出了新的要求，教育部頒布的《留學(xué)中國(guó)計(jì)劃》明確提出，到2020年要使中國(guó)成為亞洲最大的留學(xué)目的地國(guó)家[10]。“一帶一路”沿線區(qū)域內(nèi)的許多國(guó)家受危害最大的多是寄生蟲病，我國(guó)一些院校也針對(duì)性地開展了一些教學(xué)改革探索，如根據(jù)生源國(guó)疾病譜的變化增加了非洲流行的埃及血吸蟲和曼氏血吸蟲等內(nèi)容[11]。在國(guó)家“一帶一路”建設(shè)背景總要求指引下，利用我校案例教學(xué)平臺(tái)，在留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中進(jìn)行案例教學(xué)改革，同時(shí)進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，改進(jìn)原有課程考評(píng)模式，并在實(shí)際運(yùn)用中不斷進(jìn)行改進(jìn)和完善，有效提升留學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和凝聚力，增強(qiáng)留學(xué)生對(duì)人體寄生蟲學(xué)的關(guān)注和學(xué)習(xí)熱情；同時(shí)，也有利于教師全面的收集“一帶一路”沿線國(guó)家留學(xué)生對(duì)人體寄生蟲學(xué)知識(shí)的真正需求，提高教師的教學(xué)效率，促進(jìn)留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。我們的改革符合“一帶一路”沿線國(guó)家醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的發(fā)展趨勢(shì)，希望通過改革切實(shí)提升來華留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量，提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在國(guó)際社會(huì)中的影響和地位。