剖腹產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量

楊聘

摘 要：由于近年來孕婦對于生產(chǎn)過程的要求逐漸改變，剖腹產(chǎn)率逐年提高。但是選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，身體機制受到一定的創(chuàng)傷導(dǎo)致身體較為虛弱和精神緊張，這就影響了正常母乳喂養(yǎng)和泌乳量。經(jīng)過我院對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理，發(fā)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了80%，并且乳汁充足達(dá)到75%。綜上所述，經(jīng)過有針對性的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)后護(hù)理，改善了母乳分泌情況，提高了母乳喂養(yǎng)成功率，從而保證初生嬰兒獲得更天然的營養(yǎng)食品，健康成長。

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)；產(chǎn)后護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；新生兒

孕婦選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)率逐年增加，尤其是初產(chǎn)婦在心理及身體因素的雙重壓力下更傾向于剖腹產(chǎn)已期減少自然分娩的疼痛。但是，剖腹產(chǎn)手術(shù)前后的禁食和手術(shù)中造成的身體損傷使得產(chǎn)婦泌乳量減少從而影響產(chǎn)婦正常的母乳喂養(yǎng)。而且剖宮產(chǎn)術(shù)會增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險，使得產(chǎn)婦身體極度虛弱，由此引發(fā)的焦躁不安的情緒直接影響產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)率及泌乳量。產(chǎn)后哺乳能幫助子宮收縮，促進(jìn)激素水平的代謝調(diào)整，使子宮等身體機能早日恢復(fù)。除此之外，母乳喂養(yǎng)能夠為新生兒提供更有營養(yǎng)的食物并且溫度適宜，母親的乳汁很少有機會被感染。經(jīng)研究表明已經(jīng)母乳含有超過700種細(xì)菌，雖然這些菌種的作用尚不明確，但是多樣性的微生物種群能夠幫助嬰兒消化母乳和推動嬰兒的免疫體系形成[1]。因此，為了減緩剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的身體和心理障礙，提高母乳喂養(yǎng)率，我院實行對剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行合理的指導(dǎo)，減緩乳房脹痛等不適，授予正確的哺乳技巧，使產(chǎn)婦和新生兒的舒適感都明顯增強。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2018年3月至12月進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦100例，手術(shù)方式均為子宮下段剖宮產(chǎn)，麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉。產(chǎn)婦年齡在25-30周歲，新生兒Apgar評分在7-10分。在此基礎(chǔ)上展開護(hù)理研究。

1.2方法

1.2.1 營造良好的環(huán)境

為了提高環(huán)境舒適度，護(hù)理人員要保持病室內(nèi)安靜、整潔、每日定時開窗通風(fēng)。根據(jù)病患需求及時調(diào)整中央空調(diào)，保證室溫250C左右。及時更換被褥，并叮囑保潔人員多次打掃病房保證室內(nèi)衛(wèi)生，為產(chǎn)婦和新生兒提供溫馨的環(huán)境。

1.2.2 監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦身體特征并進(jìn)行有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的宣傳教育。做好產(chǎn)前評估，鼓勵家人一起接受產(chǎn)前知識普及，幫助孕婦在生理和心理上做好準(zhǔn)備。持續(xù)對孕婦進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征和腹痛性質(zhì)，注意胎動變化。

（2）手術(shù)后，幫助產(chǎn)婦保持良好的身體狀態(tài)，定時監(jiān)測并保持身體清潔，注意幫助產(chǎn)婦皮膚護(hù)理。與此同時，指導(dǎo)并幫助病患和家屬每日進(jìn)餐后，進(jìn)行適當(dāng)口腔護(hù)理，防止牙齦出血。

（3）定期更換產(chǎn)婦的尿袋，觀察尿量、顏色并記錄，如有異常要及時采取措施。術(shù)后，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦進(jìn)行早期的翻身，并選擇合適的臥位，如半側(cè)位或者低半側(cè)位。

（4）護(hù)理人員幫助母嬰早接觸、早吮吸，要盡可能的按需哺乳。術(shù)后4小時后，幫助產(chǎn)婦采用半臥位，盡量為首次哺乳提供舒適姿勢。耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦采用科學(xué)的喂養(yǎng)方式，防止新生兒因為鼻部受壓而影響呼吸。

（5）術(shù)后產(chǎn)婦6小時后可進(jìn)清淡流食。后期要逐步增加營養(yǎng)促進(jìn)泌乳。叮囑家屬準(zhǔn)備流質(zhì)的米湯和魚湯等。

（6）術(shù)后48到72小時后，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)乳房脹痛。護(hù)理人員指導(dǎo)并幫助家屬將500C左右的熱毛巾覆蓋在整個乳房上，并進(jìn)行專業(yè)按摩，疏通乳腺，持續(xù)兩到三天[2]。

1.2.3 護(hù)理人員的工作要求

優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理要以產(chǎn)婦和新生兒為中心，在保證基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，全面落實護(hù)理責(zé)任制，提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平[3]。

1.3判斷哺乳質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)

母乳充足與否：能夠?qū)崿F(xiàn)新生兒的按需哺乳，喂乳后新生兒得到滿足，無需加入配方奶粉。新生兒小便6次以上，大便若干次。

產(chǎn)婦乳房脹痛緩解與否：能夠在術(shù)后逐漸減緩乳腺不通等造成的乳房脹痛，并在術(shù)后3天內(nèi)實現(xiàn)獨立喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

通過對我院剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理得到了好的結(jié)果。結(jié)果顯示經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員的共同努力，產(chǎn)婦術(shù)后6h，90%實現(xiàn)少量進(jìn)食流質(zhì)食物，70%能實現(xiàn)首次哺乳；術(shù)后72h后，乳房脹痛緩解率達(dá)到75%，并能基本實現(xiàn)獨立哺乳。經(jīng)過術(shù)后住院期間的觀察和護(hù)理，結(jié)果顯示剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了80%，并且乳汁充足達(dá)到75%。這一結(jié)果，顯示了我院對于剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的專業(yè)指導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增強了產(chǎn)婦信心，改善了母乳的分泌情況，提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自我效能[4]。

3 討論

母乳對于新生兒是最天然、最營養(yǎng)的食物，因此提高剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)質(zhì)量對于新生兒的茁壯成長至關(guān)重要。我院由專職護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的合理指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，從而使得產(chǎn)婦能夠正確哺乳，提高純母乳喂養(yǎng)率，為0-6個月新生兒獲得純母乳喂養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Cabrerarubio R ， Collado M C ， Laitinen K ， et al. The human milk microbiome changes over lactation and is shaped by maternal weight and mode of delivery[J]. American Journal of Clinical Nutrition， 2012， 96（3）：544-551.

[2] 徐明哲. 產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理兩種方法的臨床效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（23）：185-186.

[3] 張瑞永. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（17）：33-34.

[4] 劉玲玲. 調(diào)查分析初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的現(xiàn)狀及影響因素[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 30（5）：50-53.